حکایات بالینی: مسمومیت با قرص برنج .....

---

دانشجویان کاراموز در عرصه و دانشجویان المپیاد اخلاق می توانند در مورد این حکایت، تامل نموده و بازاندیشی بنویسند.

ادامه نوشته

حکایت بالینی : چه اتفاقی افتاده است؟ خطای پزشک نجات جان بیمار

تاریخ ... در شیفت شب خانمی باردار  برای مشاوره جراحی عمومی از بیمارستان ... به مرکز اعزام شد.
بیمار 35 ساله گراوید 2 و سقط 1 و در هفته 7 بارداری بوده است. BHCG + داشته و سونوگرافی انجام شد، کاویته رحمی خالی بوده است.

بیمار از ظهر روز مراجعه بطور ناگهانی دچار درد شدید شکمی ابتدا در ناحیه ربع راست تحتانی گردید به تدریج درد شدیدتر و ژنرالیزه گردید، همچنین خونریزی و.ا.ژ.ی.نال در حد کمتر از  خون قاعدگی  و با رنگ تیره را ذکر می کرد، سابقه آپاندکتومی در 12 سال قبل را داشته است. پزشک بیمارستان قبلی این سئوال را نپرسیده بود.

پزشک زنان بیمارستان قبلی به دلیل نداشتن جراح عمومی بیمار را از نظر آپاندیسیت و شکم حاد به  مرکز ارجاع می دهد بیمار در  مرکز توسط جراح ویزیت و سپس مشاوره زنان درخواست می کند در ویزیت اورژانسی بیمار کاملا رنگ پریده و لتارژیک بوده است شکم دیستنت بوده است. ریباند و تندرنس شدید در کل شکم داشته است.

فشارخون: 80 روی 60 و  ضربان قلب: 120

سرویکس تندر بوده است و خونریزی تیره در حد کمتر از  منس  داشته است بلافاصله درخواست دو تا رگ و دو واحد پکسل کراسمچ جهت ترانسفوزیون و رزرو شش واحد خون شد و سریعا جهت لاپاراتومی به اتاق عمل فرستاده شد.

 پس از باز شدن شکم حدود دو لیتر خون داخل شکم تا زیر دیافراگم بوده است و کلدوساک نیز پر از لخته بوده است، پارگی لوله رحمی نیز داشت. رحم در ناحیه ایسم و با گسترش پارگی به داخل لیگامان پهن بوده است که هماتوم داخل لیگمانی نیز ایجادکرده بود و اقدام به سالپنژکتومی شد.

داخل شکم شستشو داده شد بیمار به ریکاوری منتقل شد.

با توجه به شرح حال بیمار انتقال  به این مرکز ان هم بیمار در وضعیت شوک و عدم نیاز به جراح عمومی که قبلا آپاندکتومی شده بود مشکلات مامایی بیشتر مد نظر قرار می گرفت و متخصص زنان برای نجات جان بیمار اقدام می کرد.

با تشکر از عادله قره طغانی