نسخه پشتیبان از برخی از مطالب قدیمی وبلاگ دانش پرستاری
نمونه سوالات امتحان نوزادان
نوشته شده در یکشنبه هفدهم تیر 1386 ساعت 19:51 شماره پست: 109
________________________________________
لطفا با دقت سوال ها را بخوانيد. سوالات3- 5 گزینه ای هستند. دور صحيح ترين گزينه دایره بکشید.
1. عبارت صحيح را انتخاب نماييد.
الف) نوزاد متولد شده پيش از 40 هفتگي پره ماچور در نظر گرفته مي شود.
ب) نوزاد متولد شده پس از 40 هفتگي پست ماچور در نظر گرفته مي شود.
ج) تمامي نوزادان پره ماچور وزني كمتر از1500 گرم دارند.
د) به نوزاد LBW نوزاد پره ماچور اطلاق مي شود.
ه) معيار نارس بودن نوزاد- سن حاملگي است.
2. كدميك از عبارات زير صحیح نیست ؟
الف) به نوزاد با وزن كمتر از 2500 گرم IUGR اطلاق مي شود.
ب) SGA به نوزادی اطلاق می شود که وزن او براي سن حاملگي كمتر از صدك دهم باشد.
ج) AGA به نوزادی اطلاق می شود که وزن او براي سن حاملگي بین صدک دهم و نودهم است.
د) نارسایی تنفسی (RDS) به طور عمده نوزادان پره ماچور را مبتلا مي سازد.
ه) نوزادان نیازمند به تغذیه کامل وریدی (TPN) را می بایست در بخش مراقبت های ویژه بستری نمود.
3. كداميك از علل تولد نوزاد نارس است ؟
الف) سو تغذيه – كم خوني - بيماري مادر
ب) ناكافي بودن مراقبت پره نال - اعتياد به مواد مخدر
ج) دكولمان- پلاسنتا پراويا
د) همه موارد
4. كداميك از تروماهاي زير در حين زايمان در نوزاد ايجاد نمي شود؟
الف) سفال هماتوم
ب) اريتروبلاستوزيس
ج) فركچر جمجمه
د) فركچر ترقوه
5. كداميك از اقدامات در سفالو هماتوم انجام مي شود؟
الف) اجتناب از آسپيره نمودن هماتوم
ب) بررسي مشاهده پوست سر از نظر خون ريزي
ج) بررسي و مشاهده پوست سر از نظر زخم
د) همه موارد
. تجمع مايع زير پوست سر را چه مي نامند؟
الف) كاپوت ساكسيدنوم
ب) سفال هماتوم
ج) اكيموز
د) مولدينگ
7. كداميك از صدمات وارده به نوزاد حين تولد فقط نياز به مشاهده دارد؟
الف) سفال هماتوم
ب) فلج بلز (Bell's palsy)
ج) كاپوت ساكسيدنئوم
د) الف و ج ه) همه موارد
8. كداميك از تدابير زير در نوزاد مبتلا به فلج صورت (Bells palsy) بكار مي رود؟
الف) قرار دادن در انكوباتور ب) خوابانيدن به طرف مبتلا
ج) بستن چشم ها هنگام خواب
د) آماده كردن براي فتوتراپي ه) قطع شیر مادر
9. كداميك از تدابير زير در نوزاد مبتلا به فلج عصب بازويي قسمت تحتاني، بكار مي رود؟
الف) بي حركت نگه داشتن دست
ب) ماساژ مچ
ج) قراردادن كيف آبگرم د) استفاد از پماد ضد درد
10. در فلج ارب دوشن (Erb-Duchenne) كدام رفلكس از بين مي رود؟
الف) Moro ب) Tonic neck
ج) Sucking د) Stepping
11. در سندرم ديسترس تنفسي نوزاد(RDS) كدام يك از علائم مشاهده مي شود؟
الف) فرورفتن شكم ب) سرفه همراه با خلط خوني
ج) برافروختگي چهره د) حركت پره هاي بيني
12. در پیشگیری و درمان سندرم ديسترس تنفسي(RDS) همه موارد زیرکاربرد دارد بجز:
الف) خودداري از زايمان زودرس
ب) جلوگيري از آسفكسي تولد
ج) تزریق سورفكتانت در ریه های نوزاد
د) تزريق كورتون به مادر 48ساعت قبل از زايمان
ه) تزریق کورتون به نوزاد بلافاصله پس از تولد
13.برای پیشگیری از تحریک رفلکسهایی که تشدید کننده آپنه هستند کدام مورد درست نست؟
الف) اجتناب از تماس هوای سر با صورت نوزاد
ب) خواباندن نوزاد در وضعیت طاق باز
ج) جلوگیری از فلکسیون شدید گردن
د) درمان رفلکس گاستروازوفاژال
ه) ج – د
14. کودکی با سن 35 هفته حاملگی به دنیا می آید و در روز دوم تولد دچار آپنه می شود. در وهله اول تمامی اقدامات زیر بایستی انجام شوند بجز:
الف) درمان با تئوفیلین وریدی
ب) بررسی از نظر هیپوکسی، عفونت، خونریزی داخل جمجمه ای
ج) بررسی مجاری هوایی فوقانی و تحتانی
د) CBC و ABG و اندازه گیری قند و الکترولیت های سرم
15.در مراقبت از نوزاد مبتلا به سندرم آسپيراسيون مكونيوم (MAS) کدام مورد را مد نظر قرار می دهید؟
الف) احتمال بروز MAS در نوزادان پره ماچور بيشتر است.
ب) شستشوی معده نوزاد مبتلا با نرمال سالين ضرورت دارد.
ج) گذاردن لوله تراشه برای تمامی این نوزادان ضرورت دارد.
د) با فرو بردن انگشت در ته حلق نوزاد تکه های مکونیوم خارج می شود.
16.اولین اقدام در نوزاد مشکوک به انتروکولیت نکروزان کدام است؟
الف) تجویز آنتی بیوتیک با طیف وسیع برای درمان پریتونیت
ب) متوقف نمودن تغذیه و وارد کردن سند معده
ج) انتقال به بخش جراحی برای کولستومی یا ایلئوستومی
د) انتقال به NICU برای شروع تغذیه کامل وریدی
17.کدامیک از عوارض انتروکولیت نکروزان به شمار نمی آید؟
الف) پرفوراسیون روده ب) سپسیس
ج) پریتونیت د) سو جذب
ه) تنگی ازوفاژ
18.براي پيشگيري از هيپوگليسمي كداميك از اقدامات مراقبتي را بكار مي بريد؟
الف) تزريق گلوگز ده درصد به صورت وريدي
ب) تغذيه مكرر و به موقع نوزاد
ج) اندازه گيري گلوگز خون وريدي هر 2 ساعت
د) قرار دادن نوزاد زير دستگاه فتوتراپي
19.کدامیک گزینه در مورد sepsis درست نیست؟
الف) به علت عفونت شدید جریان خون ایجاد می شود
ب) بیماری چند سیستمی شدیدی است که شبیه زجر تنفسی تظاهر می کند.
ج) ریسک ابتلا در نوزادان دیررس بیشتر است.
د) ریسک ابتلا در نوزادان بستری در NICU بالاتر است.
20. کدامیک از نشانه های اولیه عفونت در نوزادان به شمار می آید ؟
الف) خوب شیر نخوردن ب) ناپایداری دما
ج) اولیگوری د)آپنه ه) همه موارد
21. در مورد درمان برفک دهان کدام مورد صحیح تر است؟
الف) شستوی مکرر نوک پستان مادر با صابون
ب) شستشوی دهان نوزاد با آب ساده بعد از هر نوبت تغذیه
ج) استفاده از پماد مایکونازول برای مادر
د) استفاده از پماد و قطره نیستاتین برای درمان پرینه و دهان نوزاد
22. در مورد ايكتر دوران نوزادي صحيح ترين گزينه كدام مورد است؟
الف) بالا بودن تعداد و كوتاه بودن عمر گلبولهاي قرمز منجر به ايكتر پاتولوژيك مي شود.
ب) هر عاملي كه منجر به هموليز شود منجر به ایکتر مي شود.
ج) شايعترين علت ایکتر غيرمستقيم زردي فيزيولوژيك است.
د) شايع ترين علت ايكترهاي طولاني مدت مصرف شير مادر است.
23.كداميك از تعاريف زير براي كرنيكتروس مناسب است؟
الف) افزايش بيلي روبين مستقيم خون
ب) افزايش بيلي روبين غير مستقيم خون
ج) رسوب بيلي روبين غيركونژوگه در سلولهاي مغزي
د) اريتربلاستوزيس جنيني
24.مهمترین اقدام مراقبتي به هنگام فتوتراپي نوزادان كدام است؟
الف) مراقبت براي پيشگيري از خونريزي مغزي
ب) حفاظت از چشمان نوزاد با چشم بند
ج) قرار دادن نوزاد بر روي شكم
د) جلوگيري از حركات زياد نوزاد
25.مهمترين اقدامي كه بلافاصله بعد از اتمام تعويض خون نوزاد انجام خواهيد كدام مورد است؟
الف) كنترل علائم هيپوگليسمي
ب) كنترل علائم سپسیس تاخیری
ج) حمام دادن نوزاد
د) خواباندن نوزاد به پهلوي چپ
26.در ايكتر ناشي از شير مادر بهترين اقدام كدام است؟
الف) قطع شيرمادر و ادامه تغذيه با شير خشك
ب) قطع شير مادر تا رفع کامل ايكتر نوزاد
ج) قطع شیر به مدت 24 ساعت و سپس ادامه تغذيه با شيرمادر
د) ادامه تغذيه باشير مادر بعد از دوشيدن و حرارت دادن آن
27.همه موارد زير از عوارض فتوتراپي مي باشند بجز :
الف) اشکال در دفع ادرار
ب) استفراغ
ج) دهيدراتاسيون
د) مدفوع شل سبز رنگ
28.در مورد تشنج از نوع ظریف subtle کدام مورد درست نیست؟
الف) شایع ترین نشانه تشنج ظریف تظاهرات چشمی است.
ب) تشنج ظریف هم در نورادان ترم و هم پره ترم ایجاد می شود.
ج) با اکستانسیون تونیک همه اندام ها دیده می شود.
د) با مک زدن و حرکات مکرر در دهان دیده می شود.
29.در مورد تشنج (seizure) نوزادی کدام عبارت درست است؟
الف) شایع ترین علت، آنسفالوپاتی هیپوکسیک ایسکیمیک ثانویه به آسفکسی حین تولد است
ب) هیپوکسمی و هیپوگلیسمی می توانند باعث کاهش سریع تولید انرژی شوند.
ج) تشنج به علت هیپوگلیسمی در نوزادان کوچک که SGA و دیابتیک هستند رایج تر است.
د) تشنج شایع ترین تظاهر اصلی بیماری عصبی نوزادان است.
ه) همه موارد
30.توالی معمول درمان در تشنج نوزادی کدام است؟
الف) گلوگز وریدی ، فنوباربیتال وریدی، پریمدون
ب) دیازپام وریدی ، پریمدون ، فنوباربیتال عضلانی
ج) پریمدون، دیازپام، فنوباربیتال، گلوگز
د) دیازپام، گلوگز ، فنوباربیتال، پریمدون
31.نوزاد 12 روزه ای را از یکی از روستاهای اطراف به دلیل کاهش اشتها و بی قراری به اورژانس می آورند. در تاریخچه، بیمار نوزادی 39 هفته بوده که توسط بهورز روستا و ماماهای محلی از طریق زایمان واژینال به دنیا آمده است. وزن موقع تولد حدود 3 کیلو گرم بود و تا روز دهم تولد مشکلی نداشته است. در معاینه نوزاد کمی بی حال است ولی رفلکس های نوزادی تقریبا در حد طبیعی هستند. علائم گرفتاری CNS وجود ندارد. تعداد ضربان قلب 110 و درجه حرارت رکتال 37.3 می باشد. در معاینه شکم متوجه ترشح خونابه ای نستا بدبو از بند ناف با اریتم و ادم مختصر پوست اطراف ناف می شویم . اقدام مناسب در این بیمار کدام است؟
الف) با انجام Sepsis work up و کشت از ترشحات ناف، نوزاد تحت درمان با آمپی سیلین و جنتامایسین قرار گیرد.
ب) اریتم و ادم مختصر و خفیف است نیاز به درمان ندارد. با تهیه اسمیر و کشت از ترشحات بند ناف، بیمار تحت نظر قرار گیرد.
ج) توصیه به شستشو و ضد عفونی کردن مرتب ناف با بتادین و پانسمان شود. با تجویز سفالکسین بیمار مرخص شود.
32.نوزادی 2 کیلوگرمی با سن 35 هفته حاملگی به دنیا می آید و 2 ساعت بعد از تولد دچار تاکی پنه و بتدریج رترکسیون قفسه سینه و سیانوز می شود. بیمار با تشخیص هیالن مامبرانو تحت درمان قرار می گیرد و از روز دوم تولد رو به بهبودی می گذارد. در حالی که بیمار هنوز تحت تهویه مکانیکی است در شب پنجم به ناگهان رنگ پریده و سیانوتیک (بدون تب) می شود. اولین اقدام در این بیمار کدام است؟
الف) کاردیوگرافی
ب) سی نی اسکن مغزی
ج) رادیوگرافی قفسه سینه
د) اسکن ریه
33. نوزادی با وزن 1450 موقع تولد در روز دوم تولد دچار کم اشتهایی و لتارژی مختصر می شود. در معاینه دیستانسیون شکمی مختصر دارد – شکم حساس است- قسمت تحتانی شکم کبود است- دفع مدفوع دارد و خونی نیست- رادیوگرافی شکم مختصری هوا زیر دیافراگم نشان می دهد. تشخیص احتمالی چیست؟
الف) مکونیوم ایلئوس
ب) انسداد روده
ج) انتروکولیت نکروزان
د) پرفوراسیون خودبخودی
پرسشنامه سلامت عمومي - SF36
نوشته شده در دوشنبه هجدهم تیر 1386 ساعت 3:19 شماره پست: 110
نمونه پرسشنامه کیفیت زندگی
محقق: مریم چهره گشا
استاد راهنما: دکتر اکرم ثناگو
________________________________________
بسمه تعالي
با سلام و احترام
پرسشنامه حاضر به منظور بررسي کيفيت زندگی زنان باردار مبتلا به تهوع و استفراغ حاملگی تهيه شده است. كليه اطلاعات مندرج در پرسشنامه فقط نزد مجريان طرح باقي خواهد ماند و محرمانه بودن آن هميشه رعايت خواهدشد.
لطفا 36 سئوال سنجش سلامت SF36 را به درستي وبا صداقت کامل پاسخ دهيد.
سلامت عمومي
به طور کلي ، مي توانيد بگوييد سلامت شما
عالي است خيلي خوب است خوب است
راضي کننده است ضعيف است
در مقايسه با سال قبل، شما به طور کلي سلامت خود را چگونه ارزيابي مي کنيد؟
حالا خيلي بهتر هستم.
تا اندازه اي بهتر هستم.
هيچ تفاوتي با سال قبل ندارم.
تا اندازه اي بدتر هستم.
خيلي بدتر هستم.
محدوديت فعاليتها:
گزينه هاي زير درباره فعاليتهايي است که شما ممکن است به طور معمول در طول روز انجام دهيد.آيا سلامت، شما را در انجام اين فعاليتها محدود کرده است؟اگر اين چنين است، تا چه اندازه؟
بله ، کاملا محدود کرده است
بله ، کمي محدود کرده است.
نه ، هيچ محدوديتي ايجاد نکرده
فعاليت هاي شديد، از قبيل دويدن، بلند کردن وسايل سنگين، تمرين کردن در ورزش هاي پر زحمت
فعاليت هاي متعادل، از قبيل جابجا کردن ميز، استفاده از جارو برقي، بازي بولينگ، بازي گلف
بلند کردن يا حمل وسايل خريد منزل
بالا رفتن از چند پله بصورت سريع
خم شدن، زانو زدن
راه رفتن بيش از يک کيلومتر
راه رفتن چندين بلوک
راه رفتن يک بلوک
نظافت کردن و لباس پوشيدن
سلامت عمومي
اين بخش از سئوالات درباره چگونگي احساس شما در طول 4 هفته گذشته است و برا ي هر سئوال، نزديک پاسخ به احساستان را بيان کنيد.
آيا احساس شادي مي کنيد؟
در تمام اوقات بيشتر اوقات اغلب اوقات گاهي اوقات بعضي وقت ها
آيا شما فرد عصبي هستيد؟
آيا شما احساس ناراحتي وافسردگي کرديد که هيچ چيز شما را شاد نکند؟
آيا شما احساس آرامش و امنيت خاطر مي کنيد؟
آيا شما فرد پر انرژي هستيد؟
مشکلات سلامت فيزيکي:
در طي 4 هفته گذشته ، آيا شما مشکلات زير را در کار کردن و ساير فعاليتهاي روزانه داشته ايد که ناشي از سلامت فيزيکي شما باشد؟
باعث توقف و ايجاد اختلال در زمان انجام کارها و فعاليتها گرديده است؟ بله خير
انجام کار کمتر از آن چيزي است که شما انتظار داريد؟
محدوديت در انجام کار بسته به نوع کار و فعاليت
سبب ايجاد سختي و مشکل در انجام کارها و فعاليتها گرديده است. براي مثال، نياز به تلاش و انرژي بيشتر احساس مي گردد.
مشکلات سلامت عاطفي - احساسي
در طي 4 هفته گذشته ، آيا شما مشکلات زير را در کار کردن و ساير فعاليتهاي روزانه داشته ايد که ناشي از سلامت عاطفي شما باشد( از قبيل احساس افسردگي واضطراب)؟ باعث توقف و ايجاد اختلال در زمان انجام کارها و فعاليتها گرديده است
باعث توقف و ايجاد اختلال در زمان انجام کارها و فعاليتها گرديده است؟
انجام کار کمتر از آن چيزي است که شما انتظار داريد؟
عدم انجام کارها و ساير فعاليتها به دقت گذشته
سبب ايجاد سختي و مشکل در انجام کارها و فعاليتها گرديده است .براي مثال نياز به تلاش و انرژي بيشتر احساس مي گردد.
فعاليتهاي اجتماعي:
آيا مشکلات عاطفي شما با فعاليتهاي اجتماعي شما با خانواده و دوستان و همسايه ها و ساير گروهها مداخله کرده است؟
اصلا خيلي کم بطور متوسط شديد خيلی شديد
درد
در طي 4 هفته گذشته ، چه ميزان درد را تجربه کرده ايد؟
اصلا خيلي کم بطور متوسط شديد خيلی شديد
در طي 4 هفته گذشته ، تا چه ميزان درد در فعاليتهاي روزانه شما مداخله کرده است. شامل کارهاي داخل منزل و خارج منزل ؟
اصلا خيلي کم بطور متوسط شديد خيلی شديد
آيا احساس ناراحتي وافسردگي مي کنيد؟
در تمام مدت بيشتر اوقات اغلب اوقات گاهي اوقات بندرت هیچ وقت
آيا احساس دلشوره داريد؟
در تمام مدت بيشتر اوقات اغلب اوقات گاهي اوقات بتدرت هیچ وقت
آيا شما فرد شادي هستيد؟
در تمام مدت بيشتر اغلب اوقات گاهي اوقات بندرت هیچ وقت
آيا احساس خستگي مي کنيد؟
در تمام مدت بيشتر اوقات اغلب اوقات گاهي اوقات بندرت هیچ وقت
فعاليتهاي اجتماعي
در طي 4 هفته گذشته تا چه اندازه سلامت جسمي و مشکلات عاطفي شما با فعاليت هاي اجتماعي شما مداخله کرده اند. مثل ملاقات با دوستان و بستگان و غيره؟
در تمام مدت بيشتر اوقات اغلب اوقات گاهي اوقات بندرت هيچ وقت
سلامت عمومی
بنظر مي رسد من نسبت به بقيه مردم کمي بيمارترم
قطعا درست است تقريبادرست است نمي دانم تقريبا غلط است قطعا غلط است
من همانند افرادي که مي شناسم سلامت هستم
قطعا درست است تقريبادرست است نمي دانم تقريبا غلط است قطعا غلط است
من عقيده دارم که وضعيت سلامت من رو به وخامت گذاشته است
قطعا درست است تقريبادرست است نميدانم تقريبا غلط است قطعا غلط است
وضعيت سلامت من در وضعيت بسيار عالي است
قطعا درست است تقريبادرست است نميدانم تقريبا غلط است قطعا غلط است
مريم چهره گشا (دانش آموخته پرسناری ) و دکتر اکرم ثناگو
لیست طرح های تحقیقاتی پایان یافته
نوشته شده در دوشنبه هجدهم تیر 1386 ساعت 4:18 شماره پست: 111
لیست طرح های تحقیقاتی پایان یافته اعضای هیئت علمی دانشکده پرستاری و مامایی علوم پزشکی ایران از سال 1380 به بعد
کنگره کشوری دخانیات و سلامت
نوشته شده در دوشنبه هجدهم تیر 1386 ساعت 12:47 شماره پست: 112
اولین کنگره کشوری دخانیات و سلامت - هرمزگان- بندرعباس 12- لغايت 14 ديماه 1386
همایش سراسری دین و دانش
نوشته شده در دوشنبه هجدهم تیر 1386 ساعت 17:7 شماره پست: 113
همایش سراسری دین و دانش زمان :3-4 بهمن 1386
سنجش آسودگی بیمار Instruments to measure comfort
نوشته شده در سه شنبه نوزدهم تیر 1386 ساعت 6:1 شماره پست: 114
دکتر جنیس مورس Janice Morse مطالعات کیفی و
دکتر کاترین کالکیبا Katrin Kalcaba مطالعات کمی متعددی در باره آسودگی comfort بیماران انجام داده اند. وی در حال حاضر در دانشکده پرستاری دانشگاه یوتا فعالیت دارد (خانم دکتر شهناز معزی نیز یکی از اساتید ایرانی دانشگاه یوتا می باشند)
ابزارهایی برای سنجش آسودگی بیمار توسط کاترین کالکیبا نظریه پرداز پرستاری ساخته شده است
پرسشنامه آسودگی - کلی
________________________________________
سلام
از اینکه وقت خود را برای پاسخ به سوالات صرف می کنید سپاسگزارم. لطفا در مورد هر سوال لحظه حال را مد نظر قرار دهید. پاسخ ها در طیفی از کاملا موافقم تا مخالفم قرار دارند.
کاملا موافقم(4) ---- موافقم(3)---- مخالفم(2) ------ کاملا مخالفم (1)
________________________________________
My body is relaxed right now
هم اکنون بدنم شل و راحت است
I feel useful because I’m working hard
من احساس مفید بودن می کنم چون سخت کوشم
I have enough privacy
از خلوت کافی برخوردارم
There are those I can depend on when I need help
چیز هایی وجود دارد که وقت نیاز می توان به آنها اتکا کنم
I don’t want to exercise
نمی خواهم ورزش کنم
My condition gets me down
I feel confident
احساس اعتماد به نفس می کنم
I feel dependent on others
احساس وابستگی به دیگران میکنم
I feel my life is worthwhile right now
احساس می کنم زندگی ام در حال حاضر ارزشمند است
I am inspired by knowing that I am loved
از اینکه احساس می کنم مورد علاقه دیگران هستم حس خوبی دارم
These surroundings are pleasant
چیزهای اطرافم خوشایند هستند
The sounds keep me from resting
سروصداها مانع استراحت من هستند
No one understands me
کسی مرا درک نمی کند
My pain is difficult to endure
دردم قابل تحمل نیست
I am inspired to do my best
شوق آن را دارم تا بیشترین تلاشم را انجام دهم
I am unhappy when I am alone
وقتی تنها هستم ناراحت می شوم
My faith helps me to not be afraid
اعتقاداتم به من کمک میکند تا نهراسم
I do not like it here
I am constipated right now
در حال حاضر دچار یبوست هستم
I do not feel healthy right now
در حال حاضر احساس سلامتی نمی کنم
This room makes me feel scared
این اتاق باعث می شود تا من بترسم
I am afraid of what is next
از اینکه چه چیزی پیش خواهد آمد نگرانم
________________________________________
I have a favorite person(s) who makes me feel cared for
I have experienced changes which make me feel uneasy4 3 2 1
I am hungry4 3 2 1
گرسنه هستم
I would like to see my doctor more often4 3 2 1
دوست دارم دکترم را بیشتر ملاقات کنم
The temperature in this room is fine4 3 2 1
درجه حرارت این اتاق مناسب است
I am very tired 4 3 2 1
خیلی خسته هستم
I can rise above my pain4 3 2 1
می توانم بر دردم غالب شوم
The mood around here uplifts me4 3 2 1
I am content4 3 2 1
This chair (bed) makes me hurt 4 3 2 1
این تخت/صندلی باعث اذیتم می شود
This view inspires me4 3 2 1
این منظره باعث روحیه در من میشود
My personal belongings are not here4 3 2 1
متعلقات شخصی ام در اینجا نیستند
I feel out of place here4 3 2 1
I feel good enough to walk4 3 2 1
به اندازه احساس خوب میکنم که بتوانم راه بروم
My friends remember me with their cards and phone calls4 3 2 1
دوستانم به من زنگ می زنند/ کارت می فرستند به یادم هستند
My beliefs give me peace of mind4 3 2 1
اعتقاداتم به من آرامش ذهنی می بخشد
________________________________________
چنانچه مایلید در این زمینه پروژ ه ای را انجام دهید با من یا دکتر ثناگو تماس بگیرید
تیرگی زیر چشم
نوشته شده در سه شنبه نوزدهم تیر 1386 ساعت 7:4 شماره پست: 115
آیا می توان سیاهی زیر چشم را برطرف نمود؟
دلایل ایجاد:
۱- کمخونی - گردش خون آهسته و رسوب آهن در بافت (هموسیدرین- پیگمانی که حاوی آهن است)- برطرف کردن آن سخت است- بیشتر این حالت در مردم امریکای لاتین و مدیترانه ای دیده می شود با وراثت مرتبط است- برخی مطالعه ترکیبی از ویتامین کا و رتینول را مفید می دانند vitamin K and retinol
۲- ملانین. پوست برخی از افراد ملانینMelanin بیشتری تولید میکند وقتی در مقابل آفتاب قرار می گیرید ملانین موجب تیره شدن پوست می شود مخصوصا زیر جشم ( از این جهت تیرگی زیر چشم در کسانی که مناطق آفتابی زندگی می کنند نسبت به کسانی که در آلاسکا زندگی می کنند شایع تر است)
استفاده روزانه از کرم های ضد آفتاب بسیار ضروری است. کرمهای Zcote and titanium dioxide sunscreens توصیه می شود.
۳- خوابیدن: محرومیت از خواب عامل موثری است که می تواند تیرگی زیر چشم را افزایش دهد زیرا جریان خوت را محدود می کند و موجب پف آلودگی پوست می شود.
حال می پرسید پس چه باید کرد؟
توصیه می شود که پول خود را برای محصولات آرایشی ( بجز کرمهای ضد آفتاب ) به هدر ندهید و از درمان با لیزر و پلینگ peels اجتناب نمایید چون موثر نیستند
تا حالا راه حلی پیدا کرده اید؟ اجازه بدهید با یکدیگر تبادل اندیشه نماییم و راه حلی پیدا کنیم ( لطفا بحش کامنت های این مقاله (مقاله انگلیسی) را بخوانید بیش از سه هزار کامنت نوشته شده است)
با آرزوی پوست خوبی برای شما
سمینار بهداشت روان
نوشته شده در چهارشنبه بیستم تیر 1386 ساعت 13:50 شماره پست: 116
اولین سمینار دانشجویی بهداشت روان
با محوریت پرستاری بهداشت روان
فارس- لارستان
۵-۶ دیماه ۱۳۸۶
larnurse@sums.ac.ir
کنگره بین المللی بیماری های ریوی
نوشته شده در پنجشنبه بیست و یکم تیر 1386 ساعت 19:2 شماره پست: 117
سومین کنگره بین المللی بیماریهای ریوی- مراقبت های ویژه سل
23- 26 مهر ماه - تهران
چهارمين جشنواره آسيايي بهداشت خانواده
نوشته شده در دوشنبه بیست و پنجم تیر 1386 ساعت 13:49 شماره پست: 118
چهارمين جشنواره آسيايي بهداشت خانواده
4 و 5 دي ۱۳۸۶- تهران
همایش سراسری سرطان
نوشته شده در دوشنبه بیست و پنجم تیر 1386 ساعت 13:55 شماره پست: 119
همایش سراسری سرطان از پیشگیری تا نوتوانی
۱۵-۱۶ اسفند ماه ۱۳۸۶
دانشکده پرستاری و مامایی قزوین
مهلت ارسال مقاله: ۳۱/۶/۱۳۸۶
nursing@qums.ac.ir
بیمار استاندارد شده
نوشته شده در دوشنبه بیست و پنجم تیر 1386 ساعت 16:47 شماره پست: 120
مطلب بصورت موقت و بدون نمایش در وبلاگ ثبت شده است
پرسش و پاسخ در باره كرك FAQ About Crack
نوشته شده در دوشنبه بیست و پنجم تیر 1386 ساعت 16:49 شماره پست: 121
اعتياد به كرك يكي از بزرگترين مشكلات جامعه امروزي است. افراد مبتلا به كرك تقريبا هر كاري را براي دسترسي به آن انجام ميدهند. در تمام سطوح جامعه نفوذ مي كند خواه فقير خواه غني و هر فردي در اين ميان مي تواند درگير شود . اعضاي خانواده يك فرد مبتلا در سردرگمي و آشوب زندگي مي كنند و نمي دانند مكانيسم هاي زيربنايي ابتلا به كرك چيست؟
كرك crack چيست؟
هيدروكلرايد كوكائين به نام كرك شناخته مي شود. برخي از مصرف كنندگان كوكائين رابه گونه اي تهيه مي كنند كه هيدوركلرايد آن حذف شود. اين فرايند را freebasing مي نامند. اين فرايند موجب قويتر شدن دارو مي شود. كرك شكل جامد كوكائين freebasing است. علت اينكه كرك ناميده مي شود وقتي كه گرم مي شود و دود مي شود صداي تركيدن و شكستن ايجاد مي شود
It is called "crack" because it snaps and cracks when heated and smoked
از انجايي كه كرك فرم اماده شده كوكايين ازاد است مصرف كننده لازم نيست تجهيزاتي را بخرد يا با مواد شيمايي منفجر كننده كه با نوع آزاد كوكائين در ارتباط هستند مواجه شود
كرك اغلب به صورت ويال يا بسته هاي پلاستيكي در اندازه هاي كوك فروخته مي شود معمولا ۳۰۰ الي ۵۰۰ ميلي گرم يا دو تا سه استنشاق كافي است.
در سال ۱۹۷۰ كوكائين گران بود و به عنوان داروي status در نظر گرفته مي شد. معرفي كركي كه گران نبود در دسترس بودن اين ماده را افزايش داد و كرك ماده مخدر مورد مصرف بسياري از مصرف كنندگان مواد مخدر بويژه جوانان طبقات پايين جامعه شد
هزينه كم كرك- دسترسي آسان به آن و .... موجب فراگيري مصرف شد. كرك دود مي شود تزريق نمي شود يا ... همين موضوع باعث معروفيت كرك شد
به كساني كه از شيوه هاي خوراكي استفاده مي كنند شيره اي junkie گفته مي شود
يك گرم پودر خالص كوكائين به ۰.۸۹ گرم كرك تبديل مي شود
كرك راك crack rocks حاوي ۷۵ تا ۹۰ درصد كوكائين خالص است
سوال: تفاوت بين كرك و كوكائين چيست؟
از پودر كوكائين و آمونيون يا سديم بيكربنات براي ايجاد راك هاي كرك يا چيپس يا چانك هايي كه قابل دود شدن باشد- استفاده مي شود.
كرك به معناي صداي ترك خوردن و تركيدني است كه طي استعمال ماده ايجاد مي شود.
كرك معمولا در يك لوله استعمال مي شود زيرا وقتي دود مي شود smoked اثرات كوكائين كرك سريعتر احساس مي شود و قويتر از پودر كوكائين است . اما اثرات آن نسبت به پودر كوكائين مصرفي از راه بيني snorted كوتاه تر است
________________________________________
قيمت خياباني كرك چقدر است ؟
چرا كرك تا اين حد خطرناك است؟
اعتياد به كرك چگونه است ؟
اثرات كرك چگونه ايجاد مي شود؟
کرک روی سیستم عصبی خودکار اثر می گذارد. سیستم عصبی خودکار سیستم سمپاتیک را کنترل میکند( سیستم سمپاتیک به هر چیزی سرعت می بخشد مثل ضربان قلب و تنفس) . سیستم عصبی خودکارسیستم پاراسمپاتیک را نیز کنترل می کند ( دقیقا اثر عکس دارد- همه چیز را کند می کند). از این رو به آسانی میتوان دریافت چرا افرادی که کرک مصرف می کنند هایپر( پرتحرک) می شوند. کرک موجب می شود نروترانسمیترهای مغز ( میانجیگرهای مغز) به یک جا دوپامین تولید کنند (دوپامین ماده شیمایی است که مغز به هنگام احساس خوشی آزاد می نماید). وقتی ما می خندیم دوپامین آزاد می شود و به شما احساس خوبی دست می دهد. در برخی از موارد بعد از اینکه دوپامین آزاد شد کرک می تواند فعالیت دوپامین را بلوک نماید در این حالت فرد به هر نحوی تلاش می کند تا به هر گونه لذتی دست یابد
چگونه كرك بر مغز اثر مي گذارد؟
چه زماني اثر كرك ايجاد مي شود؟
اثرات كوتاه مدت كرك چيست؟
اثرات بلند مدت كرك چيست؟
عوارض جانبي كرك چيست؟
تغییر در فشار خون - ضربان قلب و تنفس - تهوع - استفراغ - اضطراب - تشنج - بی خوابی - کاهش اشتها منجر به سو تغذیه و کاهش وزن - تعریق سرد - خونریزی و تورم بافت های مخاطی - بیقراری و اضطراب - تخریب حفرات بینی - احتمال حمله قلبی و سکته یا تشنج
خطرات تركيب كرك با ساير مخدرها چيست؟
نشانه هاي محروميت از كرك چيست؟
آژیتاسیون - افسردگی - تمایل شدید برای مصرف ماده - خستگی بیش از حد - اضطراب - عصبانیت - لرزش - تحریک پذیری - درد عضلانی - اختلال خواب
نشانه هاي مصرف بيش از حد كرك چيست؟
مشكلات مصرف كرك در دوران بارداري چيست؟
افزایش بروز مرده زایی - افزایش بروز سقط - زایمان زودرس - در مردان کوکائین موجود به کرک ممکن است به اسپرم متصل شود و موجب تخریب سلول های جنین شود . کودکانی که با کوکائین مواجه می شوند محرومیت دردناک وتهدید کننده حیات را تجربه می کنند تحریک پذیر می شوند توانایی اندکی برای تنظیم درجه حرارت بدن و قند خون دارند و در معرض خطر تشنج قرار دارند
اثرات کرک بر جنین : تشنج یا سکته - فلج مغزی - عقب ماندگی ذهنی - آسیب بینایی و شنوایی - ناهنجاری های مجاری ادراری - ناتوانی یادگیری و اوتیسم
شيوع اعتياد به كوكائين و كرك چيست؟
ميزان شيوع جرائم در مصرف كنندگان كرك چگونه است ؟
به دلیل ماهیت اعتیاد به کرک ارتباط قوی بین مصرف کرک و جرائم وجود دارد چرا که مصرف کنندگان آنهمواره به دنبال هزینه تهیه کرک می باشند. در سال ۲۰۰۰ حدود ۱۴ هزار نفر به دلیل سر و کار داشتن با کرک دستگیر شدند بیش از ۳ هزار تن از این افراد بین ۲۱ تا ۳۰ سال داشتند. در سال ۲۰۰۱ بیش از ۱۳ هزار نفر در ارتباط با کرک و کوکائین دستگیر شدند . در سال ۲۰۰۱ حدود ۴۱ درصد از کسانی که دستگیر شدند در ارتباط با مواد مخدر بوده اند. ۲۰ درصد از محکومین کرک مصرف می کردند.
پيامدهاي قانوني مصرف كوكائين كرك چيست؟
تاريخچه كوكائين كرك چيست؟
همايش سراسري عفونت در معتادان
نوشته شده در سه شنبه بیست و ششم تیر 1386 ساعت 18:37 شماره پست: 122
اولين همايش سراسري عفونت در معتادان به مواد مخدر
مرکز تحقيقات بيماريهاي عفوني و گرمسيري اصفهان و انجمن بيماريهاي عفوني کشور شاخه اصفهان با همکاري معاونت محترم پژوهشي دانشگاه علوم پزشکي اصفهان
01 اسفند 1386 الي 02 اسفند 1386
اصفهان - ايران
تجربه زندگی با سرطان
نوشته شده در دوشنبه بیست و پنجم تیر 1386 ساعت 14:0 شماره پست: 123
در سال ۱۳۸۳ در جریان انجام رساله تحقیقی خود در یکی از مراکز درمانی با بیماری مبتلا به سرطان سی-نه آشنا شدم. ایشان چند ماه بعد فوت نمودند. متن مصاحبه خودم را با ایشان به چند دلیل در ذیل آمده است. این مطالعه پبشتر در وبلاگ دانشجویان پرستاران دکتری داخل کشور نیز منتشر شده است:
۱- آشنایی پرستاران با محنت های یک بیمار سرطانی
۲- وجود افکار منفی در باره بیماری
۳- آشنایی با نحوه مصاحبه های نیمه ساختار در مطالعات کیفی
________________________________________
سلام
امروز متوجه شدم که متاسفانه يکي از مشارکت کنندگان در کار تحقيق مان { کار رساله منظورمه } فوت کردند. من با ايشون در بيمارستان فيروزگر بخش جراحي آشنا شده بودم . به دليل عفونت ناحيه عمل ( عمل قبلي که ماستکتومي يه طرفه بود) بستري بودند. ايشون يه مشکلي غير از مساله اي که در اين متن مي خونيد داشتند که من سعي داشتم به نحوي براشون کمک پيدا کنم ولي متاسفانه تنها چند روز پيش بود که من به يه منبعي براي کمک به ايشون دسترسي پيدا کردم. امروز ظهر به خونه شون تلفن زدم ولي صاحبخانه گفتند که ايشون چهل روزه که فوت کرده ... کساني که درگير مطالعات کيفي هستند حال منو درک مي کنن ... تحقيق کيفي خيلي فرد رو به شرکت کننده ها نزديک ميکنه .... خودم که هر دفعه اين مصاحبه رو مي خونم گريه ميکنم ! چون صداش در گوشمه ... به هرحال اين کل مصاحبه نيست بلکه بخشهايي از اونو انتخاب کردم .... خواستم نياز بيماران را به رفتارهاي حمايتي و مهربان بودن پرستاران نشون بدم .... خواستم تنهايي بيماران سرطاني رو بگم و ...
متشکرم ليلا جويباري
از دانشکده پرستاري و مامايي ايران
پس از صحبتهاي مقدماتي....
.....وقتي که کلمه راحت بودن رو مي شنويد چي به ذهنتون مياد؟
ب: راحت بودن، بيمار بايستي احساس امنيت بكند.
راحت بودن پشتيبانيه براي مريضها خصوصا ميدونه كه بالاخره توي يك مكاني مثل بيمارستان يا مشابه اينها هستن كه بهش توجه كنن و احساس امنيت كنه.
من خودم پارسال اينجا بستري بودم اولين بارم بود و خيلي وحشت داشتم از بيمارستان اينا. اصلا نمي دونيد ولي آمدم ديدم نه پرستارها خيلي مهربان بودن خيلي خوب برخورد كردن با اين حال كه كارهاي من به نوعي نقص داشت چيزهايي مثل اينكه با حجاب بايد بريد بيرون اصلا اهميت نمي دادم قاطي كرده بودم. خيلي خوب ومردمي برخورد مي كردن. خيلي مهربان كه هيچ احساس بدي بهت دست نميداد. به خاطر همين امسال با پاي خودم بلند شدم، آمدم اينجا. پارسال فرار كردم يكمرتبه از اينجا(خنده)
م: تا چند وقت اينجا بستري بوديد؟
ب: نزديك 15 - 20 روز
م: قبل ازآن سابقه بستري داشتيد؟
ب: نه، نه.
م: چه تصوري از بيمارستان داشتيد قبل از اينكه بستري شويد؟
چون تا بحال كه درگيري نداشتم كه توي بيمارستان مثلا بيام و يك استرس بخصوصي بهم دست مي دادها. وقتي بهم مي گفتن تو را مي خواهيم ببريم توي اتاق عمل فكر مي كردم الان منو ميبرن ميكشن. نمي دانم خيلي تصور... چطوري بهت بگم وحشتناك! ولي خوشبختانه نه وقتي آمدم توش و برخورد مردم را ديدم پرستارها را ديدم احساس امنيت کردم.
چرا بستري شديد ؟
من بخاطر اينكه سينه ام غده داشت غده را در آوردن. دكترها يك مرتبه به من گفتن غده داري. رفتم پني سيلين به من زدن، شوك شديد به من وارد شد بعد اثر اين همزمان زير بغلم هم ريخت بيرون. شايد مثلا در عرض 6-5 سال ديگر ميريخت ولي همزمان ريخت بيرون و ديگرما هيچ، بيچاره شديم. افتاديم تازه اول خط دكتر و دوا ودرمان. چهل و پنج سال پاهام به هيچ مطبي باز نشد ولي خوب يكمرتبه آمدم. وقتي كه آزمايش كردن و گفتن شما ديابت هم داريد نمي دانم هزار ناراحتي هاي ديگه كه بيماريهات بدخيمه، نمي دانم چي و چيه، فلانه. باز امسال از همان جاها عود كرده اصلا .....
باز دو تا زير بغلهام زده و به اضافه اينکه اصلا وحشتناكه روي بخيه ها. شيمي درماني هم شدم يكسال. به محض اينكه شيمي درمانيم قطع شد شروع به تاول زدن كرد بدنم... كه نمي داني چقدر وحشتناكه، عفونتش، بوش.
مي تونيد يه روز زندگي بيمارستاني رو برامون تعريف كنيد؟
آهان ببين يك چيز بهت بگم كسايي كه ميان بيمارستان يك حالت عجيبيه؛ يعني من ... براي خود من اينطوري بوجود آمده كه احساس مي كنم كه تمام درهاي دنيا را به روي من بستن. من... چقدر هم برخوردهاي بدي كردن خصوصا خانواده ام اينا. ولي بيمارستان ديگه حالتي داره كه مريضها دلشان ازهرلحاظ شكسته خصوصا ماها كه شيمي درماني مي شيم واينا. يعني پنجاه درصد زندگي ميكنيم پنجاه درصدمون، روحمونه كه داره راه ميره. اصلا ما مرده حساب مي شيم. سر اين خيلي حساس ميشيم، آزرده خاطر ميشيم، با كوچكترين حرف و با كوچكترين محبتي هم جذب ميشيم و اين خودش مسئله مهميه.
بيماري خانوم آدم رو نمي كشه ولي اين برخوردي كه توي اجتماعه و خونواده ها هستش، اونه كه آدم رو ميكشه. چه بسا اينكه اگر خانواده من با من خوشرفتاري كرده بودند من به اين زودي روي اين تخت نبودم. چرا افسردگي به من دست داد خيلي از مسائلهاي ديگه و مشكلات ديگه ( خنده)
...... آدم احساس مي كند طرد شده از همه جا ديگه وقتي كه آخرين مرحله بود كه خودم را انداختم به اين، به قول خودم كه مي گم امامزاده ! به بيمارستان، بالاخره آنكه در حد توانشان است ديگه ما بيشتر از اين هم از اينا توقع نداريم.
.... خانواده ام حمايت نكردن با اين حال كه متمول و ثروتمند هستند و سرشناس، برايشان رقمي نيست كه مثلا پونصد هزار تومن، يه ميليون، دو ميليون پول يه سرويس غذا شونه؛ ولي آن خواهرم كه ميره مكه بيست ميليون تومن سوغاتي ميآره! مكه من هستم، خانم من يك بچه پنج ساله دارم صغيره و الان مانديم همينطوري يكسال نتوانستيم كرايه خانه را بدم و من مجبور شدم پول پيش خونه ام بره بابت كرايه خانه ام. بدليل اينكه چي نمي توانستم كار كنم و اينها خانواده ام هم تا يك مدتي مادرم آمد گفتش كه - چون ارث پدري را برام زياد مانده - ميگه من تا وقتي زنده هستم مال منه وقتي مردم مال شما. بعد بخاطر اينكه جيره شيمي درماني و آن پولي كه به من مي دادن قطع نشه من اعتراض نميكردم ولي حدودا از شيمي درماني هشتم بود كه ديگه آنها زدن زيرش و خلاصه زندگي خيلي سخت گذشت به من. يك آدم بيكار با يك دانه بچه صغير. خودم مريضي خاصي دارم چطور بايد كنار بيام نمي دانم.
.... خيلي مي خواستم بچه ام رو بيارم بيمارستان بذارم نپذيرفتن بعد رفتم يك آقايي رو مجرد آوردم و بچه 5 ساله ام رو گذاشتم پيش اون نگه اش داره //همسرم فوت كرده....
يعني خوب مشكل ديگه اما همه اينا يك طرف، بي مهري خانواده يك طرف. مثلا من پارسال كه از بيمارستان مرخص شدم حتي مادرم كه مي خواستم برم ديدن مادرم گفت نيايي من ببينمت ها من طاقت ديدن بريده شدن سينه تو را ندارم. اين چه بحثيه! مگه ميشه آدم صد سالش هم بشه دوسته داره بره مادرش رو ببينه. بالاخره مادره آهنگ بخصوصي داره كه هر بچه اي در اوج ناراحتي با يك كلمه حرفي مي بيني آرامش پيدا مي كنه. بله درسته كه مادرمان گفت نيا ببينمت ....
م: منظورتون اينه همه اين تغيير رفتارها بعد از قضيه بيماري شماست؟
بله خوب من هم بيماري نبودم بخواهم آه و ناله كنم و نمي دانم عز و جز كنم تا زماني كه شيمي درماني شدم هزينه داشت از لحاظ هزينه اش و بالاخره خرج خانه مگه جمعي كه به من مي دادن چقدر بود خانم! همه را از من قطع كردن مثلا يكدانه خواهرم سي تومان مي دهد در حالي كه پسرش يه مهماني براي دوست دخترش مي گيره يه ميليون تومن، دو ميليون تومن. همين يه كادو ميده سه ميليون تومن. سه ميليون تومان خانم زندگي منو زير و رو مي كنه با سه ميليون نه يك ميليون از اين بدبختي نجات پيدا مي كنم. ولي خوب ديگه اينها كه ميرن مكه، مكه شون اصلا درست نيست. اينقدرگوشه هاي بيمارستان هستن كه همان پول يك بليط هواپيما آنها زندگي مردم را نجات ميده. حالا من كه هيچي خيلي بيماران كليوي هستن خيلي ها اصلا بخشهاي ديگه ميري مي بيني با يه ميليون دو ميليون با حتي كوچكترين // من يه مريض رو چند وقت پيش اينجا ديدم، ديدم آمده توي حياط بيمارستان شروع كرده به گريه كردن. مردي هم بود شمالي داشت 60- 70 سال. بهش گفتم پدر جان چرا گريه ميكني؟ سرم توي دستش بود پس داده بود اصلا خون اينا آمد. گفت والا هيچي مي خوان منو بستري كنند پول ندارم گفتم فكر نمي كنم اورژانس تو را بخاطر اينكه پول نداري جواب كنه. گفت والا به خدا جوابم كردن. گريه مي كرد مرده. خيلي ناراحت شدم گفتم بيا الان اگر شده اعانه هم كه شده من از مردم جمع ميكنم تو را بستريت مي كنم. از خود دكترها شروع مي كنم به گرفتن. آمدم و رسيدم به آقاي دكتر "س" يك دكتر ديگر هم بود به او گفتم آقا گفت بله گفتم اين تز پزشكي را شما كجا خونديد كه اگر مريض پول نداره با اين وضع بيرونش كنيد؟ گفت كي گفته؟ گفتم اين آقا. بعد مرده گريه كرد، گفت مگه شما منو جواب نكرديد؟ من با اين سرم توي دستم كجا برم؟ چكار كنم؟ بعد خود دكتر گفت بيا بخواب اينجا. كه ديگه بستريش كردن و سرم را زدن و ديگه رفت. دكتر مي گفت نه اين چنين نبود ولي مرده گريه مي كرد گفت پول خواستن من نداشتم // ولي بخاطر نداشتن پول منتها من هم بر حسب تصادف اول دكتر را ديدم كه بهش گفتم آمد و ميانجيگري كرد و بستريش كردن توي اورژانس. حالا سه شب را گذرانده و صبح پا شد و رفت. اما ما نديديم // خلاصه من نمي دونم اگر مي دونستم قشنگ هرچي را كه مي خواستيد ميگفتم // كلي جواب مي دادم واقعا بدرد جامعه بخوره اگر واقعا مي خواهيد خدمت كنيد .
م: اميدواريم نتايج كارمون بعدا بدرد پرستاري بخوره...
ب: مي خواهيد كتاب بنويسيد ؟
م : رساله بهش ميگن
م: شده موقعيتي كه احساس ناراحتي / راحتي بيشتري داشتيد ...اونو برامون بگيد؟
بله مي رفتم توي حياط مي شستم گريه مي كردم همه اش مثل رواني ها مي رفتم توي حياط ميشستم توي آن باغچه وسط سيگار مي كشيدم گريه مي كردم. اصلا توي بخش بند نمي شدم وحشت داشتم مي رفتم پيش دكتر مي گفتم آقاي دكتر من چمه؟ من نميدونم ساعت 10 و 11 شب كه مي شه چرا قلبم از توي سينه مي زنه بيرون؟ مي گفت اين علائم هاي شوك پني سيلينه كه بهت دست داده و يا مثلا علائم قبل از عمله و از اين صحبتها. خلاصه يك تبصره مينداخت پاي صحبتهاش مارو يا قانع مي كرد يا نه و ديگه آنقدر ميچرخيدم و خسته و گيج ميشدم قرص .... اثر مي كرد ديگه مي آمدم ميخوابيدم، باز روز از نو روزي از نو . رنج دنيا رو کشيدم خانم ها! اصلا يه چيزي ميگم چون نديده بودم بيمارستان رو. حالا خوبه خوشبختانه اين بخش تنها بخشي که آه و ناله نيست گريه و شيون نيست جيغ نيست هنوز ما اينا را نديديم اون حال رو داشتيم اگر مي ديديم چه حالي بود. به هر حال اين هم تجربه اي بود ديگه.
م: توي اون شرايط که ميگيد ناراحت بوديد ايا کسي بوده که بتواند به کاهش ناراحتي شما کمک کنه ؟
ب: هيچ
م: حالا پرسنل، پزشک، مريض ديگه اي، منبعي بوده که کمکتون کنه يه مقدار ...؟
نه - نه – نه - نه اتفاقا من هميشه توي اين فکر بودم که چرا مثلا هر بيمارستان که اينقدر اتاق اضافي داره يه اتاق رو حتي زير پله هم باشه ببين چقدر سوپر واکردند به جاي اين بيان يه اتاق کوچک قرار بدن براي مريضهايي که طرد شدن، طرد شون کردن؛ مثل ما. همين دلجويي کردن، اميد دادن براي خود من خيلي مهمه. به عنوان يه توصيه، حمايت کننده که بالاخره ميدونه يه نفر هست توي بيمارستان خاص و مخلص کار انجام ميده. بدون نظر، بدون هيچ چشمداشتي، نداريم همچنين چيزي نداريم. مددکاري که اون براي چک و چونه زدن پول که يارو داره يا نداره والا مددکاري روح و رواني نداريم که کمک فکري کنه.
م: روانشناسي هم شما رو ديد؟
بله رفتم خانم بهم انقدر قرص مخدر بهم دادن همه را ريختم بيرون دو تا کتاب خريدم "دلشکستگان" منتهي يکي ديگه هم بود " شفا با نور" که پولم نرسيد سه هزار و خورده اي بود. هر وقت احساس مي کنم ناراحتم به اين کتابها که رجوع مي کنم مي بينم يک کلمه اش ادم رو مياره سر جاش ( خنده). اينجا يک تکه نوشته توي کتاب دلشکستگان "ادم انچه که فکر مي کنه جسمش را مي سازد روحش هر چي فکر مي کنه جسمش مي سازه" اين هستش که کلا // اگه تزي مي خواهيد بنويسيد اسمش را ميخواهي چي بذارييد؟
م: الان فعلا اسمش اسودگي بيماران بستري است حالا نميدانم ...
ب: انشاا... موفق مي شوي چرا خوبه ...
م: خودتان توي اون لحظات براي اين که به ارامش برسيد چيکار مي کرديد؟
ب: هيچي اصلا همش قصد خودکشي داشتم نميدانستم وقتي رفتم مطب دکتر گفت خانم تو تومور داري اصلا انگار سيلي زدن توي گوشم. امدم ماشينم را ول کردم وسط خيابان رفتم توي چمنها نشستم شروع کردم هاي هاي گريه کردن. بعد يه اقايي امد گفت خانم چيه ماشينت خراب شده ؟ گفتم نه اقا خودم خرابم گفت چرا؟ گفتم رفتم دکتره به من اينجوري گفته. گفت عجب دکتر بيشعوريه // اينجوري مستقيم// به من(دکتر) گفت خانم مي دوني اين چيه؟ گفتم نه. گفت اين نمي دوني چيه؟ گفتم مگه بناست // گفتم اين سينه است. گفت اين که توشه؟ گفتم نه. گفت خوب درد که نداري؟ گفتم نه زيا.د بگم.(گفت) خوب عيب نداره مي بريمش مي اندازميش بيرون، يه مقدار اشعه هم ميذاريم خوب ميشه. منو مي گي گفتم مگه هندونه است خربزه است ببري بندازيش دوري! يه نوع معلوليتي ديگه مثل // خلاصه يه ساله زندگيم خيلي پاشيده شده. ديگه چي مي خواهي بپرسي ( خنده مي کنه و مي گه يادت رفت)
م: نه، حالا ميشه برامون از يه زمان و موقعيتي بگيد که احساس کرديد يه مقدار روحيه تون بهتره؟
ب: خوب بعد از عمل، آره، بعد از عمل احساس ارامش بهم دست داد؛ چون همش مي گفتم اين يه کيسه اپانديس بود که در اوردن و انداختن بيرون. فهميدي انجا خيلي هم خوشحال بودم، شاد بودم، شنگول بودم. همين که رفتم ويزيت دکتر گفت برو شيمي درماني باز پس افتادم.
م: آهان
تا نمي دانستم خيلي مهم ها! بيمارها به محض اينکه بيماريشان را نمي دانند خيلي سر حال و غبراغند ولي همين که بهش ميگن عين خوره مي افته و ميبيني روز به روز ضعيف ميشه و مي بينه که از جاي ديگرش مي زنه. يه خانمي بود توي شيمي درماني امده بود داشت با دکتر مرتضوي صحبت مي کرد "ام ار اي" چي هست که مال مغزه، اورده بود دکتر، دخترم 18 سالشه اين خلاصه بدنش يه جوري شد که چند تا تومور از جاي مختلفش زد، کوچيک بود ما اومديم پيش همين دکتر گفت بايد برين مشاوره کنيد پيش روانشناس. ميگه خانم عکسهاش هستش. ميگه رفتم پيش روانشناس باهاش مشاوره کردن صحبت کردن، روش کار کردن. گفت خانم اينا فروکش کردن، رفت غده ها! گفت عکسش دستمه، گفت فروکش کرد و رفت. گفت دوباره دخترم بهش افسردگي دست داده ميگه زندگيم را ميخوام چيکار کنم، باز شروع کرده اين بافتها تو بدنش زدن واينا. خلاصه اينا همه مال افکاره و اون افکار درهم وبرهم ما. نميدانم جوابهاتو ميتونم بدم؟
م: اره خيلي خوبه.... ميخوايد از پرستارها و پزشکهاتون هم برامون بگيد ...
ببين وقتي که دکترها مي امدن بالاي سرم تشريح کنن، به دانشجوهاي ديگه مي گفتن اين خانم بايد ماستکتومي بشه، چي بشه ، فلان، اصلا يهويي حالم منقلب مي شد، من بلندم مي شدم سرشان داد ميزدم بابا من يه ادمم! شما که اصطلاحات پزشکي که ميگيد خيال نکيند که فقط خود شما مي دونيد خيلي کسا هستن که اطلاعات پزشکي شما رو مي دونند. نمي فهمند خودشان خيلي کساها هستند! اقا قلبم از دهنم داره مياد بيرون! دکترها بهم نگاه کردن بهم گفتن ببخشيد گفتم شما منو به حد جنون رسونديد، گفتم هر صحبتي داريد بريد بيرون از اتاق بگيد واميستيد بالاي سر مريض تشريح مي کنيد! اين جوريه اينه به اين دليل اينجوري شده خلاصه داريد با اعصاب ما بازي مي کنيد. ديگه ميامدن بالا سر( خنده) ديگه سعي ميکردند چيزي پيش من نگند. اونا مال قبل از عمل بود. همش اون اضطراب و ناراحتي ها. اصلا فکر مي کردم يعني دارم مي ميرم ديگه –سرطان يعني مرگ -اينطوري فکر مي کردم.
...... خيلي بيمارها هستند که مثل منند. امروز يه دختر خانم رو ديدم که ازدواج هم نکرده بود که طفلي ديدم شيمي درمانيش کرده بودن. گفت خانم همکارهام اومدن به شوخي منو بردند کلاسهايي هست که يه عده جمع ميشن خانمه مياد سينه ها را معاينه مي کنه از لحاظ تومور. ميگه شوخي شوخي کلاس گذاشتند و همه را معاينه کردند رسيد به من و گفت تو توي سينه ات يه چيزي داري امدم رفتم عکس انداختم ديدم اره يه دونه توموره اومدم نمونه گيري کردم گفت بدخيمه حالا سه روز اينجا بستري بودم و شيمي درماني کردم ببين موهام داره ميريزه. من به خاطر اينکه روحيه اش خراب نشه گفتم من هم حال تو را داشتم و تو را درک مي کنم بهترينش اينه که قبل از اينکه اين مثل خوره تو را بخوره، ديدم خيلي خودش رو باخته يعني ديدم دقيقا عين برنامه خودمه. گفتم ميري تيغ ميخري ميري حمام خودت با دست خودت موهات رو ميزني ديگه دلت نمي سوزه که از اين که داره موهات مي ريزه، بعد از جلسه چهارم موهات درمياد. من وقتي شنيدم زندگيم دگرگون شده. هر که اسم اين بيماري رو مي شنوه ناخوداگاه اصلا قطع اميد ميکنه چه خوش خيمش چه بدخيمش. اصلا اسم اين لعنتي که مياد همه ابها توي گلوي ادم خشک مي شه. بعدش هم هرکه به ادم ميرسه شروع مي کنه به تفسير کردن که من عمه فلان کسکم اينجوري بود رفت برق گذاشت فايده نداشت مرد. فلان کسک هم زير شيمي درماني مرد. فلان کسک هم رفت نميدونيم. ديگه ادم از هر گوشه که يه چيز مي شنوه اصلا ديگه تمام مي کنه. من رفتم يه سري کتابهاي مخصوص اين مسائل را گرفتم سرطان شناسي. با خانمي اشنا شدم اون هم در ارتباط با چيز سرطاني بود گفت من به سختي اين چيز را بنيانگذاري کردم از صفر شروع کردم و تا بيمارها را جذب کردم و رايگان کلاس گذاشتم. چه و چه و چه، ولي الان راه افتاده..//... شوخي باهاش کردم، گفت تو چه قدر واردي ! گفت حتما تو پرستاري! گفتم نه من مريضم. گفت تو مريضي؟ گفتم اره گفت تو از اون مريضايي که زود خوب مي شي. گفتم خدا کنه. گفت روحيه ات خيلي خوبه. گفتم روحيه ام خيلي خوبه چون اون موقع خانواده ام يه مقدار حمايتم مي کردند و احساس تنهايي نمي کردم ولي حالا ديگه نه . اون خانم هم خيلي کتابهاش رو خريدم بردم نشستم خوندم که سرطان چطوري بوجود مياد و شيمي درماني يعني چه، نميدونم برق گذاشتن يعني چه و اصلا چطوري ميشه، عمرشان چقدره.... هيچي ديگه رسيديم به انتها! همه رو بقچه کرديم انداختيم کنار! اره (خنده)
..... خانمي که مسئولش بود حتي گفت بيا با من همکاري کن اگه دوست داشته باشي چون تو روحيه ات خيلي خوبه گفتم نه ،نه از لحاظ اينکه من مشکل اقتصادي داشتم درسته که خونواده ام يه مقدار مي دادند ولي تامين تامين که نبودم فقط به حد شيمي درماني و چند روزي بتونم اب ميوه بگيرم و يه غذاي خوب بخورم همين. اونهم که الان قطع شده // اصلا اصلا مهم نيست // نه خانم ديگه عاطفه ها کم رنگتر ميشه من پارسال خواهرم ( اه ) با کله مي امد اينجا خلاصه جوجه کباب مي پخت چي مي پخت مياورد هر روز اينجا اب ميوه اينو واون البته به حمايت مادرم، مادرم پولها را مي داد ولي امسال، امسال که وضع من وخيم تر از پارساله، بيشتر نياز دارم// مي گم کسي نبود بچه ام رو نگه داره، من يه ماه جلوتر بايد مياومدم ميخوابيدم توي اين يه ماه کسي را پيدا نکردم بچه ام را بذارم پيشش هي اين پا و اون پا که بتونم که بچه رو به کسي بدم. به خواهرم گفتم بچه رو چيکار کنم گفت بالاخره يه جايي بذارش ديگه!
م: پيش مادر بزرگش؟
ب: نه نمي شه. مادر خودم منظورته؟
م: آره.
ب: اون انقدر ديکتاتوره که // بالاخره ما هم الان اينجا هم شايد ماها خيلي کارها از دست ما بر بياد خيلي ولي ديگه اينجوريه بيماري افتاده توي مغزمون ديگه نميذاره ما رشد کنيم عين افيون مي مونه، افيون چطوره وقتي به ادم معتاد ميرسه به حالت خلسه ميرسه، حالت خلسه و نشئه اينا ميره اين بيماري هم اين حالت را روي ما ميذاره يعني اينقدر ما رو پا گير و گرفتار ميكنه كه ديگه از لحاظ اقتصادي به صفر ميرسيم مغزمون كار نمي كنه نمي تونيم تلاش كنيم، نمي دانم چرا اينجوري مي شيم اين چراش(آه) چون اگر من مي دونستم خيلي خوب بود مثلا آدم فعالي بودم خوب بودم، ولي الان نه .
م: اون عكس را شما زديد ( تصوير مذهبي)؟
ب: آهان يعني اتفاقا پارسال (خنده) مي گن آدم ناشي مي زنه به كاهدون، حكايت ماست (خنده) آمدم رفتم امامزاده داوود، دو دفعه درهاش رو من بسته شد، يعني از هر دو راه رفتم. ديگه آمدم بالاخره دوستم تلفن كرد فلاني پاشو بيا تولد حضرت مهديه شما بيا هر چه ميخواي از مادرش بگير و من خلاصه گريه و زاري و التماس كه دارم مي ميرم نجاتم بده. يعني واقعا آدم احساس ميكنه داره مي ميره، در حالي كه نفس مي كشي داري مي ميري و خلاصه هيچي اينقدر گريه و زاري اينا. ديگه شب توي خواب ديدم صداي آقايي آمد كه من امام زمان هستم خانم برات نسخه نوشتم من خيلي دگرگون شدم از شنيدن اين حرفها و اين خواب كه گفتم آقا نسخه تو چه به درد من مي خورد دوام را همراش بده اگر ندهي اينقدر مي شينم تا داروي من را به من بدهي دو دفعه تكرار كرد من برات نسخه نوشتم همين يك جرقه اي توي دلم زده شد كه بالاخره يك كسي ما را حمايت كرد. ديگه تومورهايي كه ازم در آورده بودن خيلي پيچيده بود وحشتناك بود كه اصلا مي گفتن اين پارسال تمام مي كنه ولي شكر خدا تا امسال فعلا دوام آورديم
.... فقط اينجاهام( به سينه اش اشاره ميکند) را كه مي بينم اگه اين ريختي نبود شايد هرگز يادم نمي افتاد كه مريضم ولي ناخداگاه كه دستم ميره اينجام احساس معلوليت مي كنم. از اينكه سينه ام نيست از اينكه يك چيزي كم دارم خلاصه ديگه حالا هم كه مي خواهيم بريم زير عمل معلوم نيست چي ميشه.
در مورد ملاقاتي و ... سوال کردم
..................... زماني كه داشتم همه مگسان دور شيريني بودن ولي وقتي كه از لحاظ اقتصادي اولين ضربه اي كه خوردم خانه ام سوخت همه طردم كردن. باز ديدن من خودم را كشيدم بالا، باز آمدن دورم اينا. خلاصه ديگه باز افتاديم توي دست انداز اينا. باز هم طردمان كردن عيب نداره دنياست ديگه! بازي بسيار دارد. به خواهرم چند روز پيش شعري بهش گفتم، گفتم هيچ تو مي دوني خشت خونه تو/ مي دوني خشت ديوار تو، ميدوني الان از چي درست شده؟ گفت نه. گفتم يكم فكر كن. گفت خوب خاكه ديگه. گفتم نه. گفتم اين پادشاهها و اينقدر سلاطين ها بودن كه آمدن و ستيز كردن و كشته شدن رفتن نمي دانم زير خاك و استخوان شان و نمي دانم قاطي شده و گل شده و حالا آمده چسبيده به سقف خانه ما. خلاصه اينها باقي مانده تكه هاي همان زمان است الان اين خاك و گل را ما از كجا آورديم خاك و گل نداشتيم كه اين جسم ماست كه از بين رفته و روزي مي شه كه بقول اون نخواهي بود. ولي الان نگاه كن ببين من گلي هستم كه به سقف خانه تو چسبيده كوزه گرمياد از من كوزه ميسازه بعد مياد گلش تبديل ميشه به خاك رس بعد مياد توي در و ديوار. الان هم مي بيني من توي ايوان خونه تو هستم. بله اين روزي پادشاه جهاني بوده. سرت را درد آوردم...
م: نه، اصلا.
حذف بخشي از متن به دليل شخصي بودن مطالب .....
.... الان فقط به عشق پسر 5 ساله امه، پنج سال و نيمه. يعني من با اين حال كه مريض بودم ولي من عنوان مريضي را دوست ندارم روم بذارن؛ چون غده جز مريضي نيست كه. من سر اين/ چون تمام ناراحتيهام با بودن اون بچه تو پارك و باهاش بازي كردن اينا دفع كردم و خلاصه همينقدر كه غذا بپز، نمي دونم لباساش رو مرتب كن، ببرش حمام، اينجوري كن و اينا وقتم پر ميشه. دو روز مثلا ميره همين آقاهه مياد ميبردش، آدم احساس پوچي ميكنه رختخواب مي اندازم مي خوابم چون كاري ندارم انجام بدم. اينجا که هست نه، مامان بريم كامپيوتر بازي، مامان بريم من موتور سواري كنم، مامان فلان جا برنامه اش خوبه مامان.... توي پارك ميبيني پنج ساعت وقت منو همينجوري پر كرد. ولي خدا از لحاظ اقتصادي منو درست كنه اول سلامتي مو رو بده.... واقعا اگر دوست داري چيزي بنويسي من خيلي كمكت مي كنم كه مفيد باشه، بدرد چهار نفر بخوره، حالا من برات مي گردم يك اسم خوب پيدا مي كنم براي مقاله هات كه مي خواهي بنويسي. اسمش رو چي گذاشتيد؟
م: فعلا آسودگي بيماران بستري ....
ب: ببين بيمارها وقتي كه مثلا مرخص ميشند ميرن يك عده اي دورو برشان هستند، يك عده اي واقعا دورو برشون هيچكه نيست...... مي دوني چقدر اصلا آدم رو دگرگون مي كنه! از اين رو به اون رو مي كنه. من خودم روابط اجتماعيم رو طوري با مردم تنظيم كردم، ميرم پارك ايرانشهر همه منو مي شناسن يكي مي بينم مي شله مي گم آقا درست راه برو بگير اين شكلات را بگذار دهنت حيف نيست يكم مقاومت كن اينا، يه روحيه مي گيره. دفعه ديگه مي گه خانم ببين پاهام خوب شده باز يك خانمه ديگه اينجوري اينجوري راه ميره گفتم واقعا قباهت داره يك خانم با قد تو حيف نيست مي شلي دو متر قدت هست صاف راه برو ......
من يك آدم رياضت كشيده هستم ..... من اكثرا ميرم توي پارك مي بينم يارو نشسته سير ميكنه مي گم بابا بيا قيچيش كن ديگه ببرش اينو! اگر بخواهي تسبيحش كني تا آمريكا ميرسه مي خنديد مي گفت چطوري! بعد مي بينيم اشكهاشان سرازير مي شود .... و هيچ كس تا حالا نبوده خود من رو دگرگون كنه .....
بخشي از مصاحبه حذف شد.... ادامه صحبت در باره کادر مراقبتي ....
.....ببين اينجا چطوري بهت بگم فقط از لحاظ اين که بيمار مي دونه طبق ساعتي بايد بخوابه، يه درجه اي هست که ميذارن و فشارش رو مي گيرند، نمي دانم طبق وظيفه شون انجام ميدن بيمار يه مقدار احساس امنيت مي کنه. از اينکه پرستاره بهش توجه داره نگاه مي کنه اما اون چيزي نيست که مريضها ميخوان، نه نيست. اينا خوب از صبح ميان// يعني ما گروهي نداريم که مختص بشه براي بيمارها که پيگير زندگي شون شن، والا ما اصلا نداريم همچنين چيزي نوچ.
..... اينا باعث راحتي دروني نميشه ، نه. فقط از لحاظ يه فرمولي مي دونيد اينجا بيمارستانه امپول ميزنن فشارش رو مي گيرن نمي دانم اينجوري کنترل مي کنن که ناراحتي نداشته باشد سر ساعت نگاه مي کنن مي خوابي بيدار مي شي، عين زندون ديگه زندون هم اين حالتو داره ( خنده) منتها اونجا پرستار نداري....
........بخشي ديگر از تجربه بيمار .....
ب: اصلا اين مريض رو يه جوري باهاش برخورد مي کنند که انگار ! .... ما راه ميريم حالا اگه موردي هم بوده در آوردن انداختن بيرون ملت ولش نمي کنند! يارو سرطان داره بابا چرا مي خواي تو مخ يارو بکني که اين سرطان داره! ادم مي کشه! خلاصه ديگه يارو سورو مورو گنده. والا من باور کنيد توي پارک راه ميرم و يا مثلا تو همين جا يه سري پارسال راه مي رفتم سنيه ام تومورش خيلي سفت بود، اون يارو که غذا سرو مي کنه مرد چاقي بود، توي زير زمين کار ميکنه اومد بره توي آسانسور منم همزمان رسيدم با اون تو اسانسور سينه ام خورد به پشتش، به ترکي برگشت گفت خونه ات خراب شه! اين سينه است! يا سنگه! من هيچ چيز بهش نگفتم، فقط نگاهش کردم، چون خودم سينه ام خيلي درد گرفت وقتي که خورد به پشتش. بعد چند روز ديگه اومد رد شه ديد من خوابيدم... ديدم وايستاده همين جا حيران! بهش گفتم چيه؟ گفت تو مريض بودي؟ گفتم اره. ديدم مرده اشکش در اومده. گفت من همش فکر مي کردم تو همراهي، تو هيچ وقت هم تو بخش نبودي. گفتم آره آخه من مريضم. چقدر هم متاسف شد نسبت به اون روز، خونه ات خراب شه! سينه است يا سنگه! ( خنده).....
در قسمت هاي انتهايي مصاحبه .... سوال کردم چه پيشنهادي داريد ....
.... شما با کساي ديگه اي هم مشورت کنيد، ببين ديگه من که ناراحت مي شم کتاب رو باز مي کنم يه کلمه دگرگون مي کنه! يه کلمه! ..... اگه واقعا مي خوايد خدمت کنيد، سوال کنيد از مردها از زنها از بچه ها ....
و ختم گفتمانمان با مسائل متفرقه .....
سرکه سیب
نوشته شده در جمعه بیست و نهم تیر 1386 ساعت 13:42 شماره پست: 124
آیا سرکه سیب راز جوانی است؟
از زمانی که درمانهای عامیانه موجود بوده است استفاده از سرکه سیب apple cider vinegar هم به عنوان درمانی برای انواع مشکلات پوستی و مو بکار می رفته است.
سرکه سیب اسیدی خنثی است و بدون مواد نگه دارنده و خاصیت ضد باکتری دارد و درمانی ارزان است. از متخصص پوست دکتر Amy Wechsler در باره ادعاهای رایج در باره سرکه سیب سوال شد
سرکه سیب موجب ترمیم سریع پوست آفتاب سوخته می شود. از کمپرس سرکه سیب سرد استفاده کنید. آیا درست است یا نادرست؟
نادرست. برعکس به جای تسکین بخشیدن ممکن است موجب درد شود. شما اسید را روی محل سوختگی می گذارید. شما باید از کمپرس آب سرد و شیر کامل (دارای چربی) استفاده کنید- نرم کننده خوبی برای پوست است.
برای براق کردن مو آن را با آب گرم شسته و یک چهارم فنجان سرکه سیب را با آب مخلوط نمایید به موی خود زده سپس موی خود را آبکشی نمایید. درست یا غلط؟
درست. اسید سرکه موجب زدودن مواد ناشی از سایر محصولات آرایشی از موها می شود. حتما سرکه را رقیق کنید.
آیا پبنه آغشته شده به سرکه برای پوست های چرب و آکنه دار خوب است.؟
نادرست: سرکه سیب پوست را خشک می کند بنابراین خاصیت ضدعفونی کنندگی پوست از بین می رود. اگر می خواهید استفاده کنید با پوست خود ملایم تر رفتار کنید و سرکه را رقیق تر بکار ببرید
ادامه دارد
لاگ بوک
نوشته شده در جمعه بیست و نهم تیر 1386 ساعت 14:7 شماره پست: 125
مطلب بصورت موقت و بدون نمایش در وبلاگ ثبت شده است
کنفرانس یادگیری الکترونیکی
نوشته شده در جمعه بیست و نهم تیر 1386 ساعت 16:30 شماره پست: 126
دومین کنفرانس یادگیری الکترونیکی
دانشگاه سیستان و بلوچستان
23-25 آبانماه 1386
دانشجو و خستگی از تحصیل
نوشته شده در جمعه بیست و نهم تیر 1386 ساعت 17:23 شماره پست: 127
پیام دانشجویان روی تخته سفید کلاس:
استاد بچه ها خسته هستند خلاصه کنید
استاد تو رو خدا فردا امتحان نگیر
پس اگر بگیرین؟!!!
۲۰۶ قشنگی دارین
________________________________________
این پیام دانشجویان روی تابلوی کلاس درسم بود. بعد از اتمام کلاس با موبایل از تابلو عکس گرفتم.
به نظرم این یکی از چالش های معلمی است. هر گاه در این مورد به راه حلی رسیدم در این قسمت خواهم نوشت.
درمان کودکان عقب مانده ذهنی با دلفين
نوشته شده در جمعه بیست و نهم تیر 1386 ساعت 18:25 شماره پست: 128
دلفين ها به درمان کودکان عقب مانده ذهني كمك مي كنند
ترجمه: مريم چهره گشا
کارشناس پرستاری
هائو هائو Hao Hao دختر كوچولوي 4 ساله در تاريخ 23 فوريه زماني كه در حال بازي با دلفين هاي باغ وحشي در جنوب چين بود بالا و پايين مي پريد و گريه مي كرد. او اولين بيمار عقب مانده ذهني بود كه در اين باغ وحش تحت درمان قرار گرفته بود.
شش ماه پس از تولد هائو هائو ، تشخيص عقب ماندگي ذهني در وي مسجل گرديد.خانواده هائو هائو ، وي را به بيمارستانهاي مختلف بردند اما هيچ درمان موثري حاصل نگرديد. اين كودك هنوز هم از مشكلات تكلم و ارتباط با ديگران، كاهش تمركز و ضريب هوشي كمتر نسبت به همسالان خود رنج مي برد.
خانواده هائو هائو به اين نكته پي برده بودند كه امواج اولترا سونيك (ماورائ صوت) كه بواسطه دلفين ها ساطع مي شود، ممكن است در درمان و بهبود اين شرايط (عقب ماندگي ذهني) مفيد واقع شود. بنابر اين آنها با باغ وحشها تماس گرفتند و پس از تلاش هاي مكرر سر انجام در يكي از باغ وحشها به مطلوب خود دست يافتند و مسئولين باغ وحش را متقاعد كردند تا نمايش دلفين هاي خود را زودتر از سال قبل آغاز كنند.
مسئولين باغ وحش، هائو هائو را به عنوان مهمان كوچولوي خود پذيرفتند و هزينه درمان وي را تحت پوشش قرار داده و وسايل راحتي وي را در باغ وحش فراهم آوردند.
به گفته خانواده هائو هائو ، زمانيكه هائو هائو در كنار دلفين ها بود فعال تر و با تمركز بيشتر -بخصوص صبح ها- به نظر مي رسيد.
حداقل فايده اين كار اين بود كه اين كودك 4 ساله از بودن در كنار اين دلفين ها لذت مي برد.
به گفته مدير باغ وحش به نظر مي رسد درمان با دلفين ها منجر به افزايش آگاهي عمومي و تحقيقات علمي به سوي درمان افرادی مانند هائو هائو می گردد.
منابع مرتبط
Dolphin helps treat mentally retarded child
www.chinaview.cn 2004-02-23 19:46:44
THERAPY USING DOLPHINS
PUBLISHED RESEARCH ON DOLPHIN HUMAN THERAPY
Effectiveness of Dolphin-Assisted Therapy as a Behavioral Intervention for Young Children with Disabilities
آیا ویروس ها در بروز چاقی دخیل هستند؟
نوشته شده در جمعه بیست و نهم تیر 1386 ساعت 19:10 شماره پست: 129
ممكن است ويروس ها در بروز چاقي موثر باشند
ترجمه: مريم چهره گشا
کارشناس پرستاری
ويروسي كه سبب چاقي در جانوران مي گردد ممكن است با بعضي از علل چاقي در انسانها مرتبط باشد.
مطالعاتي كه در دانشگاه پزشكي ويسكانزین صورت گرفته است بيانگر اين مطلب است. مطالعه مقدماتي بر روي 199 نفر نشان داد كه بيش از 15 درصد افراد چاق ممكن است حامل آنتي بادي ويروس باشند.
شواهد غير مستقيم (يافته هاي نامشهود) حاكي از آن است كه اين افراد يك بار با ويروس مواجه شده اند. هيچ يك از داوطلبان لاغري كه مورد تست قرار گرفت ، داراي اين آنتي بادي نبود.
بين 80 تا 90 ميليون آمريكايي چاق هستند. چاقي عبارت است از شاخص توده بدني 27 يا بالاتر. شاخص توده بدني با محاسبه وزن بدن فرد به کیلو گرم تقسيم بر مجذور قد فرد به متر به دست می آید.
تا قبل از انتشار اين تحقيق ارتباط اين ويروس با چاقي در افراد هرگز به عنوان يك فرض جدي در نظر گرفته نشد.
دكتر هرندهار در ابتدا دريافت كه نوعي از آدنوويروسها كه پرندگان را آلوده می كند و فقط در نواحي جنوبي هند يافت مي شوند زماني كه به جوجه ها تزريق مي گردد، مي تواند چاقي را القا كند.
آدنو ويروس انساني شامل يك گروه بزرگ ویروس هاست كه در آن 50 نوع ويروس مشاهده مي گردد. اين گروه از طریق هوا انتقال مي يابند.
اين گروه همچنين سبب عفونتهاي تنفسي فوقاني، علائم سرماخوردگي، مشكلات معده اي روده اي و التهاب چشم درانسان مي گردند.
دكتر هرندهار و اتكينسون ، نوع شناخته شده اي ازآدنو ويروس را كه انسان را مبتلا مي ساخت به نام Ad_36 به حيوانات آزمايشگاهي تزريق كردند. این امر منجر به چاقي شد.
از خصوصيات متناقض اين ويروس مي توان به اين نكته اشاره كرد كه اين ويروس در حيوانات سطوح كمي از كلسترول و تري گليسيريد را كه با چاقي مرتبط است، توليد مي كند.
بنا به گفته دكتر هرندهار، تصور بر اين است كه معمولاً چاقي با افزايش سطح اين مواد (كلسترول و تري گليسيريد) همراه است.
در تحقيق جاري، دكتر هرندهار 154 فرد چاق و 45 فرد لاغر را براي بررسي وجود آنتي بادي Ad_36 مورد سنجش قرار داد. او دريافت كه 15 درصد افراد چاق حامل آنتي باديAd_36 هستند در حاليكه در هيچ يك از افراد لاغر شركت كننده در اين تحقيق حامل اين آنتي بادي نبودند.
بنا به گفته دكتر هرندهار، در مردان وجود آنتي بادي با واكنش بهتر بيمار به داروهاي چاقي ارتباط قابل توجهي وجود دارد.
به گفته دكتر آتكينسون ، يك نكته به عنوان زنگ خطر وجود دارد و آن افزايش جهاني شيوع چاقي در طي 30 سال گذشته است.
تصور بر اين است شيوع چاقي در ايالات متحده بين سالهاي 1980_1990 حدود 30 درصد افزايش داشته است.
بيشتر تحقيقات آينده بايد صرف بررسي اين مطلب گردد كه آيا اپيدمي جهاني چاقي ممكن است ناشي از آلودگی با Ad_36 باشد.
منبع
درد هاي مزمن و تخريب حافظه
نوشته شده در جمعه بیست و نهم تیر 1386 ساعت 19:30 شماره پست: 130
درد هاي مزمن مي تواند منجر به تخريب حافظه گردد
ترجمه: مريم چهره گشا
کارشناس پرستاری
هر فردي كه تجربه دردهاي مزمن را داشته باشد به اين مطلب آگاه است كه اين درد بر توانايي كاركردن، خواب و انجام ساير فعاليتهاي روزمره زندگي تاثير مي گذارد.
هم اكنون تحقيقات در دانشگاه آلبرتا ثابت كرده است كه دردهاي مزمن نه تنها سبب ناراحتي هاي جسمي بلكه ممكن است سبب تخريب حافظه و تمركز گردد.
دراين مطالعه كه اخيراً در ادمنتون كانادا صورت گرفته است نشان داده شد قريب به دو سوم شركت كنندگان كه مبتلا به درد مزمن بودند زمانيكه تحت آزمون قرارگرفتند تغيرات فاحشي در ميزان تمركز و حافظه داشتند.
بعد از مطالعه 24 بيمار، دكتر بروس و دكتر راشيك، منشا اين عاضه را يكي از مكانيسم هاي شناختي دانستند كه بواسطه دردهاي مزمن تحت تاثير قرار مي گيرد.
يافته هاي آنان بيانگر اين مطلب بود درد ممكن است در نگهداري و ضبط اطلاعات اختلال ايجاد كند. اين اطلاعات براي پردازش و ابقای آن در حافظه دراز مدت ضروري است.
شركت كنندگان در اين مطالعه شامل زنان مبتلا به درد مزمن به مدت شش ماه بودند. از آنها تستهاي كامپيوتري و آزمونهاي كاركرد حافظه و تستهاي عصبي رواني (نروسايكولوژيكال)، به منظور بررسي توجه و تمركز افراد صورت گرفت.
اين تست ها به صورت مجزا هم در روزهاي درد بيماران و هم در روزهايي كه بيماران فاقد درد بودند، صورت گرفت.
در روزهايي كه بيماران درد كمتري را تجربه مي كردند پس از دريافت متدهاي كاهش درد به عنوان قسمتي از درمان مستمر در مركز، بيماران مورد آزمون قرار مي گرفتند.
در روزهايي كه بيماران درد را تجربه مي كردند نيز مورد سنجش قرار مي گرفتند با اين تفاوت كه هيچگونه متد كاهش دردي براي تسكين درد صورت نمي گرفت و آزمون زماني انجام مي شد كه درد در بالاترين سطح ممكن خود قرار داشت.
شانزده نفر از بيماران ، يعني حدود 67درصد در طي اين آزمونها يافته هاي باليني تخريب حافظه ناشي از درد را در روزهايي كه تست در زمان درد صورت مي گرفت از خود نشان دادند. هشت بيمار باقيمانده يا به عبارت ديگر 33 درصد نمونه ها هيچ علائم باليني ناشي از درد را از خود بروز ندادند.
اگر چه نمونه ايي كه در اين آزمون صورت گرفت جمعيت كوچكي را شامل مي گرديد اما بنا به گفته دكتر بروس و دكتر راشيك، يافته هاي آماري مهمي در اين مطالعه به دست آمد.
مطالعات ديگر حاكي از آن است كه 44درصد از جمعيت كانادا و به همين ميزان در آمريكا و اروپا درد را در سطح معمول و عادي تجربه مي كنند. بنا به گفته دكتر بروس ، تقريباً یک چهارم گروه درد شديدي را تجربه كردند.
هزينه درمان دردهاي مزمن براي جامعه سنگين است بنابراين بايد به اين نكته توجه كرد كه دردهاي مزمن نياز به تشخيص و توجه بيشتر و الويت بندي در سطح سلامت عمومي دارد.
منبع
بيماري كاوازاكي
نوشته شده در جمعه بیست و نهم تیر 1386 ساعت 20:23 شماره پست: 131
بروز سكته مغزي در بيماري كاوازاكي بعد از ايمونوگلبولين تراپي با دوز بالا
ترجمه: فاطمه باباپور، مریم چهره گشا
کارشناس پرستاري
يك پسر سه ساله مبتلا به بيماري كاوازاكي پيشرفته بعد از دريافت دوز بالاي ايمونوگلبولين وريدي دچار سكته مغزي گرديد.
آسپرين هم نتوانست از بروز سكته مغزي جلوگيري كند. بر اساس گزارشات متعدد مبني بر ترومبوز ناشي از دوز بالاي ايمونوگلبولين در افراد بزرگسال به اين نتيجه مي رسيم كه هنگام درمان كودكان مبتلا به كاوازاكي ، آگاهي و شناخت نسبت به عوارض درمان يك امر ضروري محسوب مي گردد.
بيماري كاوازاكي يك واسكوليت ژنراليزه با اتيولوژي ناشناخته است كه در ابتدا شريانهاي كرونر را درگير مي كند.
با توجه به اينكه ايمونوگلبولين وريدي در كاهش بروز ناهنجاريهاي شريان كرونر موثر گزارش شده بود کودکان ژاپني در معرض خطر ابتلا به آسيب شريان كرونر ، تحت درمان با پنج دوز 4/0 گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن قرار گرفتند.
در ايالات متحده درمان پيشنهادي براي بيماري كاوازاكي به صورت تك دوز 2 گرم به ازای هر کیلو گرم وزن بدن - ايمونوگلبولين وريدي مي باشد. بر اساس نتايج اين پروتكل، دوز بالاي ايمونوگلبولين روشي مطمئن در نظر گرفته مي شود.
در اين مقاله به بررسي وضعيت كودكي كه مبتلا به بيماري كاوازاكي است و تحت درمان با دوز بالاي ايمونوگلبولين وريدي قرار گرفته و دچار سكته مغزي گرديد ، مي پردازيم.
________________________________________
يك پسر سه ساله با سابقه سه ماه ابتلا به واريسلا به همراه تب به دليل شك به عفونت استرپتوكوكي، آمپي سيلين دريافت كرد. تب بيمار همچنان ادامه داشت و به دنبال آن علائم التهاب ملتحمه و زبان توت فرنگي و ادم اندامهاي محيطي و راشهاي منتشر مشاهده گرديد. در پنجمين روز بيماري با تشخيص بيماري كاوازاكي در بيمارستان پذيرش شد.
جواب آزمايشات كودك به قرار زير بود:
گلبول سفید : 16 هزار
هماتوکریت: 35.7 درصد
پلاکت : 116 هزار
آلبومین سرم: 3.3 گرم دسی لیتر
سی آر پی : 15.5 میلی گرم دسی لیتر
مقاديري كه در آزمايش مشاهده گرديد بيانگر ريسك بالاي آسيب به شريان كرونر در كودك مبتلا بود. ايمونوگلبولين وريدي یک گرم به ازای کیلو گر وزن براي دو روز و آسپرين خوراكي 50 میلی گرم به ازای وزن بدن روزانه به مدت شش روز براي كودك سه ساله آغاز گرديد.
اگر چه تب كودك تا اندازه اي كاهش يافت اما در روز دهم ، در بيمار همي پلژي سمت راست بروز كرد. تصاوير مغزي، سكته مغزي را كه اساساً در لوب پريتال _ تمپورال بود را آشكار ساخت.
گلبول سفید : 6 هزار
هماتوکریت: 30 درصد
پلاکت: 606 هزار
آلبومین سرم: 3.8 گرم دسی لیتر
سی آر پی: 0.3 میلی گرم دسی لیتر
ایمونوگلبولین جی: 2 گرم دسی لیتر
آنتي بادي اختصاصي IgG ويروس واريسلا زوستر نيز مشاهده گرديد. اكو كارديوگرافي هيچ گونه آنوريسم شريان كرونر را نشان نداد. بيمار 54 روز بعد مرخص شد و به خانه بازگشت. آفازي و همي پلژي طي 12 ماه بطور كامل بهبود يافت. عوارض دیگری نيز مشاهده نشد.
بحث:
اگر چه موارد زيادي از ترومبوز ناشي از دوز بالاي ايمونوگلبولين تراپي گزارش شده است اما اين مورد نخستين نمونه گزارش شده مرتبط با كودكان بود. با وجود اينكه كودك دو گرم به ازای کیلو گرم ايمونوگلبولين و پنجاه میلی گرم به ازای کیلوگرم وزن آسپرين خوراكي دريافت كرده بود اما آسپرين نيز نتوانست از بروز سكته جلوگيري كند.
قبل از شروع ايمونوگلبولين تراپي مشكلات نورولوژيكي در شش مورد از 540 كودك مبتلا به كاوازاكي گزارش شده بود. محدوده زماني بروز اين عارضه بين روزهای 7 الی 30 بيماري بود.
از شش كودك ذكر شده دو كودك همي پلژي گذرا داشتند كه به علت ميكروآنژيوپاتي شريان مغزي بوده است.
چهار كودك ديگر فلج عصب صورتي گذرا داشتند. اين عارضه مي تواند ناشی از ايسكيمي اعصاب محيطي يا نوريت باشد. با اين حال تعداد محدودي از سكته هاي مغزي ناشي از عوارض كاوازاكي گزارش گرديده است.
اغلب حوادث ترومبوتيك در بزرگسالان در طول درمان و يا فوراً بعد از انفوزيون ايمونوگلبولين وريدي با دوز یک تا چهار دهم گرم به ازای کیلوگرم به مدت 4 تا 8 ساعت رخ داده است. اما اين وقايع با تاخير بين 1تا 10 روز پس از انفوزيون نيز رخ داده است.
در كودك سه ساله ، علائم نورولوژيك چهار روز بعد از انفوزيون با دوز 2 گرم به ازای کیلو گرم ظاهر شده بود. دليل يا توجيه قابل قبول براي ارتباط بين ايمونوگلبولين و ترومبوزيس مي تواند افزايش ويسكوزيته خون، افزايش توليد ترومبين در نتيجه تماس با فاكتور انعقادي ΧΙ و يا اثر مستقيم ايمونوگلبولين بر روي آندوتليوم عروق باشد.
Nishikava ويسكوزيته خون بيماران مبتلا به كاوازاكي را قبل و بعد از انفوزيون ايمونوگلبولين با دوز چهاردهم گرم به ازای کیلوگرم وزن به مدت 5 روز را مورد بررسی قرار داد. وی به اين نتيجه رسيد كه در 2 بيمار از 10 بيمار ويسكوزيته خون بعد از انفوزيون بيش از حد نرمال است. ميانگين IgG سرم نيز به طور قابل ملاحظه اي از 6/0 به l4/2 گرم/دسی لیتر افزايش يافته بود.
همچنين براي همان گروه پرفيوژن مغزي افراد نيز مورد بررسي قرار گرفت كه بيانگر هيپوپرفيژن گذرا و موضعي مغز در مرحله حاد بيماري كاوازاكي در 6 مورد از 21 مورد بيمار درمان شده با دوز يكسان ايمونوگلبولين- بود.
تاخير در بروز علائم نرولوژيك بعد از انفوزيون ايمونوگلبولين را مي توان با اين بيان تفسير كرد كه نيمه عمر ايمونوگلبولين همچنان به مدت 18 تا 23 روز بعد از انفوزيون ادامه خواهد داشت و احتمال ديگر اينكه سكته مغزي مي تواند به علت واريسلا باشد.
وجود عفونت واريسلا از 12 ماه قبل يك ريسك فاكتور مهم براي سكته در كودكان مي باشد. اگر چه مورد اين كودك ممكن است استثنايي باشد اما ممكن است دوز كمتري از ايمونوگلبولين براي بيماران با ريسك بالا و افزايش ويسكوزيته خون يا بروز مجدد عفونت واريسلايي در نظر گرفته شود.
دانش آموخته فعال پرستاری
نوشته شده در جمعه بیست و نهم تیر 1386 ساعت 20:27 شماره پست: 132
از خانم مریم چهره گشا دانش آموخته فعال پرستاری که عضو فعال کمیته تحقیقات و سردبیر مجله فراز بوده اند
بابت تداوم همکاری شان با مجله علمی فراز و ترجمه مقالات علمی پژوهشی و ارسال آنها به دفتر مجله قدردانی می شود.
کلید زندگی طولانی
نوشته شده در جمعه بیست و نهم تیر 1386 ساعت 22:10 شماره پست: 133
راز زندگی طولانی - تشریح انسولین کمتر در مغز
Key to a long life -- less insulin in the brain
طبق تازه ترین تحقیقات با رعایت رژیم غذایی و ورزش شما می توانید جوان بمانید در این حالت انسولین کمتری در مغز شما تولید می شود
موشهایی که چاق بودند و حتی نشانه های دیابت هم داشتند ۱۸ درصد طولانی تر از موشهای نرمال آزمایشگاهی زنده ماندند. راز این مساله : این موشها فاقد ژنی بودند که روی انسولین اثر می گذارد - هورمونی که قند را تنظیم می کند.
با مهندسی ژنتیک اثر کاهش وزن و ورزش را ایجاد کردند. این مطالعه توضیحات تازه ای را برای " چرا نباید زیاد خورد و باید ورزش کرد" ارائه می نماید.
این مطالعه همچنین سوالات جدیدی را مطرح نمود: استفاده از انسولین در درمان دیابت نوع ۲ تا چه حد مطلوب است
کسانی که مرتب ورزش می کنند به طور متوسط عمر طولانی تری دارند.
تحقیقات نشان دادحیواناتی که رژیم غذایی داشتند طولانی تر عمر کردند
ادامه دارد
همایش بیماریهای کودکان
نوشته شده در شنبه سی ام تیر 1386 ساعت 18:37 شماره پست: 135
نوزدهمین همایش بین المللی بیماری های کودکان
و همزمان
پنجمین همایش پرستاری بیماری های کودکان
موضوعات همایش- بخش پرستاری
تهران - ۲۶- ۳۰ مهر ۱۳۸۶
مهلت ارسال مقاله ۱۰ شهریور ۱۳۸۶
pedcong@tums.ac.ir
کنگره سراسری میکروب شناسی
نوشته شده در یکشنبه سی و یکم تیر 1386 ساعت 8:51 شماره پست: 136
نهمین کنگره سراسری میکروب شناسی ایران
کرمان 14-16 اسفند ماه 1386
وبلاگ دانش پرستاری
نوشته شده در یکشنبه سی و یکم تیر 1386 ساعت 14:5 شماره پست: 137
وبلاگ دانش پرستاری به صور زیر قابل دسترسی است
http://jouybari.blogfa.ir
http://jouybari.blogfa.com
بالين و پژوهش
نوشته شده در یکشنبه سی و یکم تیر 1386 ساعت 14:13 شماره پست: 138
نوشته شده در یکشنبه هفدهم تیر 1386 ساعت 19:51 شماره پست: 109
________________________________________
لطفا با دقت سوال ها را بخوانيد. سوالات3- 5 گزینه ای هستند. دور صحيح ترين گزينه دایره بکشید.
1. عبارت صحيح را انتخاب نماييد.
الف) نوزاد متولد شده پيش از 40 هفتگي پره ماچور در نظر گرفته مي شود.
ب) نوزاد متولد شده پس از 40 هفتگي پست ماچور در نظر گرفته مي شود.
ج) تمامي نوزادان پره ماچور وزني كمتر از1500 گرم دارند.
د) به نوزاد LBW نوزاد پره ماچور اطلاق مي شود.
ه) معيار نارس بودن نوزاد- سن حاملگي است.
2. كدميك از عبارات زير صحیح نیست ؟
الف) به نوزاد با وزن كمتر از 2500 گرم IUGR اطلاق مي شود.
ب) SGA به نوزادی اطلاق می شود که وزن او براي سن حاملگي كمتر از صدك دهم باشد.
ج) AGA به نوزادی اطلاق می شود که وزن او براي سن حاملگي بین صدک دهم و نودهم است.
د) نارسایی تنفسی (RDS) به طور عمده نوزادان پره ماچور را مبتلا مي سازد.
ه) نوزادان نیازمند به تغذیه کامل وریدی (TPN) را می بایست در بخش مراقبت های ویژه بستری نمود.
3. كداميك از علل تولد نوزاد نارس است ؟
الف) سو تغذيه – كم خوني - بيماري مادر
ب) ناكافي بودن مراقبت پره نال - اعتياد به مواد مخدر
ج) دكولمان- پلاسنتا پراويا
د) همه موارد
4. كداميك از تروماهاي زير در حين زايمان در نوزاد ايجاد نمي شود؟
الف) سفال هماتوم
ب) اريتروبلاستوزيس
ج) فركچر جمجمه
د) فركچر ترقوه
5. كداميك از اقدامات در سفالو هماتوم انجام مي شود؟
الف) اجتناب از آسپيره نمودن هماتوم
ب) بررسي مشاهده پوست سر از نظر خون ريزي
ج) بررسي و مشاهده پوست سر از نظر زخم
د) همه موارد
. تجمع مايع زير پوست سر را چه مي نامند؟
الف) كاپوت ساكسيدنوم
ب) سفال هماتوم
ج) اكيموز
د) مولدينگ
7. كداميك از صدمات وارده به نوزاد حين تولد فقط نياز به مشاهده دارد؟
الف) سفال هماتوم
ب) فلج بلز (Bell's palsy)
ج) كاپوت ساكسيدنئوم
د) الف و ج ه) همه موارد
8. كداميك از تدابير زير در نوزاد مبتلا به فلج صورت (Bells palsy) بكار مي رود؟
الف) قرار دادن در انكوباتور ب) خوابانيدن به طرف مبتلا
ج) بستن چشم ها هنگام خواب
د) آماده كردن براي فتوتراپي ه) قطع شیر مادر
9. كداميك از تدابير زير در نوزاد مبتلا به فلج عصب بازويي قسمت تحتاني، بكار مي رود؟
الف) بي حركت نگه داشتن دست
ب) ماساژ مچ
ج) قراردادن كيف آبگرم د) استفاد از پماد ضد درد
10. در فلج ارب دوشن (Erb-Duchenne) كدام رفلكس از بين مي رود؟
الف) Moro ب) Tonic neck
ج) Sucking د) Stepping
11. در سندرم ديسترس تنفسي نوزاد(RDS) كدام يك از علائم مشاهده مي شود؟
الف) فرورفتن شكم ب) سرفه همراه با خلط خوني
ج) برافروختگي چهره د) حركت پره هاي بيني
12. در پیشگیری و درمان سندرم ديسترس تنفسي(RDS) همه موارد زیرکاربرد دارد بجز:
الف) خودداري از زايمان زودرس
ب) جلوگيري از آسفكسي تولد
ج) تزریق سورفكتانت در ریه های نوزاد
د) تزريق كورتون به مادر 48ساعت قبل از زايمان
ه) تزریق کورتون به نوزاد بلافاصله پس از تولد
13.برای پیشگیری از تحریک رفلکسهایی که تشدید کننده آپنه هستند کدام مورد درست نست؟
الف) اجتناب از تماس هوای سر با صورت نوزاد
ب) خواباندن نوزاد در وضعیت طاق باز
ج) جلوگیری از فلکسیون شدید گردن
د) درمان رفلکس گاستروازوفاژال
ه) ج – د
14. کودکی با سن 35 هفته حاملگی به دنیا می آید و در روز دوم تولد دچار آپنه می شود. در وهله اول تمامی اقدامات زیر بایستی انجام شوند بجز:
الف) درمان با تئوفیلین وریدی
ب) بررسی از نظر هیپوکسی، عفونت، خونریزی داخل جمجمه ای
ج) بررسی مجاری هوایی فوقانی و تحتانی
د) CBC و ABG و اندازه گیری قند و الکترولیت های سرم
15.در مراقبت از نوزاد مبتلا به سندرم آسپيراسيون مكونيوم (MAS) کدام مورد را مد نظر قرار می دهید؟
الف) احتمال بروز MAS در نوزادان پره ماچور بيشتر است.
ب) شستشوی معده نوزاد مبتلا با نرمال سالين ضرورت دارد.
ج) گذاردن لوله تراشه برای تمامی این نوزادان ضرورت دارد.
د) با فرو بردن انگشت در ته حلق نوزاد تکه های مکونیوم خارج می شود.
16.اولین اقدام در نوزاد مشکوک به انتروکولیت نکروزان کدام است؟
الف) تجویز آنتی بیوتیک با طیف وسیع برای درمان پریتونیت
ب) متوقف نمودن تغذیه و وارد کردن سند معده
ج) انتقال به بخش جراحی برای کولستومی یا ایلئوستومی
د) انتقال به NICU برای شروع تغذیه کامل وریدی
17.کدامیک از عوارض انتروکولیت نکروزان به شمار نمی آید؟
الف) پرفوراسیون روده ب) سپسیس
ج) پریتونیت د) سو جذب
ه) تنگی ازوفاژ
18.براي پيشگيري از هيپوگليسمي كداميك از اقدامات مراقبتي را بكار مي بريد؟
الف) تزريق گلوگز ده درصد به صورت وريدي
ب) تغذيه مكرر و به موقع نوزاد
ج) اندازه گيري گلوگز خون وريدي هر 2 ساعت
د) قرار دادن نوزاد زير دستگاه فتوتراپي
19.کدامیک گزینه در مورد sepsis درست نیست؟
الف) به علت عفونت شدید جریان خون ایجاد می شود
ب) بیماری چند سیستمی شدیدی است که شبیه زجر تنفسی تظاهر می کند.
ج) ریسک ابتلا در نوزادان دیررس بیشتر است.
د) ریسک ابتلا در نوزادان بستری در NICU بالاتر است.
20. کدامیک از نشانه های اولیه عفونت در نوزادان به شمار می آید ؟
الف) خوب شیر نخوردن ب) ناپایداری دما
ج) اولیگوری د)آپنه ه) همه موارد
21. در مورد درمان برفک دهان کدام مورد صحیح تر است؟
الف) شستوی مکرر نوک پستان مادر با صابون
ب) شستشوی دهان نوزاد با آب ساده بعد از هر نوبت تغذیه
ج) استفاده از پماد مایکونازول برای مادر
د) استفاده از پماد و قطره نیستاتین برای درمان پرینه و دهان نوزاد
22. در مورد ايكتر دوران نوزادي صحيح ترين گزينه كدام مورد است؟
الف) بالا بودن تعداد و كوتاه بودن عمر گلبولهاي قرمز منجر به ايكتر پاتولوژيك مي شود.
ب) هر عاملي كه منجر به هموليز شود منجر به ایکتر مي شود.
ج) شايعترين علت ایکتر غيرمستقيم زردي فيزيولوژيك است.
د) شايع ترين علت ايكترهاي طولاني مدت مصرف شير مادر است.
23.كداميك از تعاريف زير براي كرنيكتروس مناسب است؟
الف) افزايش بيلي روبين مستقيم خون
ب) افزايش بيلي روبين غير مستقيم خون
ج) رسوب بيلي روبين غيركونژوگه در سلولهاي مغزي
د) اريتربلاستوزيس جنيني
24.مهمترین اقدام مراقبتي به هنگام فتوتراپي نوزادان كدام است؟
الف) مراقبت براي پيشگيري از خونريزي مغزي
ب) حفاظت از چشمان نوزاد با چشم بند
ج) قرار دادن نوزاد بر روي شكم
د) جلوگيري از حركات زياد نوزاد
25.مهمترين اقدامي كه بلافاصله بعد از اتمام تعويض خون نوزاد انجام خواهيد كدام مورد است؟
الف) كنترل علائم هيپوگليسمي
ب) كنترل علائم سپسیس تاخیری
ج) حمام دادن نوزاد
د) خواباندن نوزاد به پهلوي چپ
26.در ايكتر ناشي از شير مادر بهترين اقدام كدام است؟
الف) قطع شيرمادر و ادامه تغذيه با شير خشك
ب) قطع شير مادر تا رفع کامل ايكتر نوزاد
ج) قطع شیر به مدت 24 ساعت و سپس ادامه تغذيه با شيرمادر
د) ادامه تغذيه باشير مادر بعد از دوشيدن و حرارت دادن آن
27.همه موارد زير از عوارض فتوتراپي مي باشند بجز :
الف) اشکال در دفع ادرار
ب) استفراغ
ج) دهيدراتاسيون
د) مدفوع شل سبز رنگ
28.در مورد تشنج از نوع ظریف subtle کدام مورد درست نیست؟
الف) شایع ترین نشانه تشنج ظریف تظاهرات چشمی است.
ب) تشنج ظریف هم در نورادان ترم و هم پره ترم ایجاد می شود.
ج) با اکستانسیون تونیک همه اندام ها دیده می شود.
د) با مک زدن و حرکات مکرر در دهان دیده می شود.
29.در مورد تشنج (seizure) نوزادی کدام عبارت درست است؟
الف) شایع ترین علت، آنسفالوپاتی هیپوکسیک ایسکیمیک ثانویه به آسفکسی حین تولد است
ب) هیپوکسمی و هیپوگلیسمی می توانند باعث کاهش سریع تولید انرژی شوند.
ج) تشنج به علت هیپوگلیسمی در نوزادان کوچک که SGA و دیابتیک هستند رایج تر است.
د) تشنج شایع ترین تظاهر اصلی بیماری عصبی نوزادان است.
ه) همه موارد
30.توالی معمول درمان در تشنج نوزادی کدام است؟
الف) گلوگز وریدی ، فنوباربیتال وریدی، پریمدون
ب) دیازپام وریدی ، پریمدون ، فنوباربیتال عضلانی
ج) پریمدون، دیازپام، فنوباربیتال، گلوگز
د) دیازپام، گلوگز ، فنوباربیتال، پریمدون
31.نوزاد 12 روزه ای را از یکی از روستاهای اطراف به دلیل کاهش اشتها و بی قراری به اورژانس می آورند. در تاریخچه، بیمار نوزادی 39 هفته بوده که توسط بهورز روستا و ماماهای محلی از طریق زایمان واژینال به دنیا آمده است. وزن موقع تولد حدود 3 کیلو گرم بود و تا روز دهم تولد مشکلی نداشته است. در معاینه نوزاد کمی بی حال است ولی رفلکس های نوزادی تقریبا در حد طبیعی هستند. علائم گرفتاری CNS وجود ندارد. تعداد ضربان قلب 110 و درجه حرارت رکتال 37.3 می باشد. در معاینه شکم متوجه ترشح خونابه ای نستا بدبو از بند ناف با اریتم و ادم مختصر پوست اطراف ناف می شویم . اقدام مناسب در این بیمار کدام است؟
الف) با انجام Sepsis work up و کشت از ترشحات ناف، نوزاد تحت درمان با آمپی سیلین و جنتامایسین قرار گیرد.
ب) اریتم و ادم مختصر و خفیف است نیاز به درمان ندارد. با تهیه اسمیر و کشت از ترشحات بند ناف، بیمار تحت نظر قرار گیرد.
ج) توصیه به شستشو و ضد عفونی کردن مرتب ناف با بتادین و پانسمان شود. با تجویز سفالکسین بیمار مرخص شود.
32.نوزادی 2 کیلوگرمی با سن 35 هفته حاملگی به دنیا می آید و 2 ساعت بعد از تولد دچار تاکی پنه و بتدریج رترکسیون قفسه سینه و سیانوز می شود. بیمار با تشخیص هیالن مامبرانو تحت درمان قرار می گیرد و از روز دوم تولد رو به بهبودی می گذارد. در حالی که بیمار هنوز تحت تهویه مکانیکی است در شب پنجم به ناگهان رنگ پریده و سیانوتیک (بدون تب) می شود. اولین اقدام در این بیمار کدام است؟
الف) کاردیوگرافی
ب) سی نی اسکن مغزی
ج) رادیوگرافی قفسه سینه
د) اسکن ریه
33. نوزادی با وزن 1450 موقع تولد در روز دوم تولد دچار کم اشتهایی و لتارژی مختصر می شود. در معاینه دیستانسیون شکمی مختصر دارد – شکم حساس است- قسمت تحتانی شکم کبود است- دفع مدفوع دارد و خونی نیست- رادیوگرافی شکم مختصری هوا زیر دیافراگم نشان می دهد. تشخیص احتمالی چیست؟
الف) مکونیوم ایلئوس
ب) انسداد روده
ج) انتروکولیت نکروزان
د) پرفوراسیون خودبخودی
پرسشنامه سلامت عمومي - SF36
نوشته شده در دوشنبه هجدهم تیر 1386 ساعت 3:19 شماره پست: 110
نمونه پرسشنامه کیفیت زندگی
محقق: مریم چهره گشا
استاد راهنما: دکتر اکرم ثناگو
________________________________________
بسمه تعالي
با سلام و احترام
پرسشنامه حاضر به منظور بررسي کيفيت زندگی زنان باردار مبتلا به تهوع و استفراغ حاملگی تهيه شده است. كليه اطلاعات مندرج در پرسشنامه فقط نزد مجريان طرح باقي خواهد ماند و محرمانه بودن آن هميشه رعايت خواهدشد.
لطفا 36 سئوال سنجش سلامت SF36 را به درستي وبا صداقت کامل پاسخ دهيد.
سلامت عمومي
به طور کلي ، مي توانيد بگوييد سلامت شما
عالي است خيلي خوب است خوب است
راضي کننده است ضعيف است
در مقايسه با سال قبل، شما به طور کلي سلامت خود را چگونه ارزيابي مي کنيد؟
حالا خيلي بهتر هستم.
تا اندازه اي بهتر هستم.
هيچ تفاوتي با سال قبل ندارم.
تا اندازه اي بدتر هستم.
خيلي بدتر هستم.
محدوديت فعاليتها:
گزينه هاي زير درباره فعاليتهايي است که شما ممکن است به طور معمول در طول روز انجام دهيد.آيا سلامت، شما را در انجام اين فعاليتها محدود کرده است؟اگر اين چنين است، تا چه اندازه؟
بله ، کاملا محدود کرده است
بله ، کمي محدود کرده است.
نه ، هيچ محدوديتي ايجاد نکرده
فعاليت هاي شديد، از قبيل دويدن، بلند کردن وسايل سنگين، تمرين کردن در ورزش هاي پر زحمت
فعاليت هاي متعادل، از قبيل جابجا کردن ميز، استفاده از جارو برقي، بازي بولينگ، بازي گلف
بلند کردن يا حمل وسايل خريد منزل
بالا رفتن از چند پله بصورت سريع
خم شدن، زانو زدن
راه رفتن بيش از يک کيلومتر
راه رفتن چندين بلوک
راه رفتن يک بلوک
نظافت کردن و لباس پوشيدن
سلامت عمومي
اين بخش از سئوالات درباره چگونگي احساس شما در طول 4 هفته گذشته است و برا ي هر سئوال، نزديک پاسخ به احساستان را بيان کنيد.
آيا احساس شادي مي کنيد؟
در تمام اوقات بيشتر اوقات اغلب اوقات گاهي اوقات بعضي وقت ها
آيا شما فرد عصبي هستيد؟
آيا شما احساس ناراحتي وافسردگي کرديد که هيچ چيز شما را شاد نکند؟
آيا شما احساس آرامش و امنيت خاطر مي کنيد؟
آيا شما فرد پر انرژي هستيد؟
مشکلات سلامت فيزيکي:
در طي 4 هفته گذشته ، آيا شما مشکلات زير را در کار کردن و ساير فعاليتهاي روزانه داشته ايد که ناشي از سلامت فيزيکي شما باشد؟
باعث توقف و ايجاد اختلال در زمان انجام کارها و فعاليتها گرديده است؟ بله خير
انجام کار کمتر از آن چيزي است که شما انتظار داريد؟
محدوديت در انجام کار بسته به نوع کار و فعاليت
سبب ايجاد سختي و مشکل در انجام کارها و فعاليتها گرديده است. براي مثال، نياز به تلاش و انرژي بيشتر احساس مي گردد.
مشکلات سلامت عاطفي - احساسي
در طي 4 هفته گذشته ، آيا شما مشکلات زير را در کار کردن و ساير فعاليتهاي روزانه داشته ايد که ناشي از سلامت عاطفي شما باشد( از قبيل احساس افسردگي واضطراب)؟ باعث توقف و ايجاد اختلال در زمان انجام کارها و فعاليتها گرديده است
باعث توقف و ايجاد اختلال در زمان انجام کارها و فعاليتها گرديده است؟
انجام کار کمتر از آن چيزي است که شما انتظار داريد؟
عدم انجام کارها و ساير فعاليتها به دقت گذشته
سبب ايجاد سختي و مشکل در انجام کارها و فعاليتها گرديده است .براي مثال نياز به تلاش و انرژي بيشتر احساس مي گردد.
فعاليتهاي اجتماعي:
آيا مشکلات عاطفي شما با فعاليتهاي اجتماعي شما با خانواده و دوستان و همسايه ها و ساير گروهها مداخله کرده است؟
اصلا خيلي کم بطور متوسط شديد خيلی شديد
درد
در طي 4 هفته گذشته ، چه ميزان درد را تجربه کرده ايد؟
اصلا خيلي کم بطور متوسط شديد خيلی شديد
در طي 4 هفته گذشته ، تا چه ميزان درد در فعاليتهاي روزانه شما مداخله کرده است. شامل کارهاي داخل منزل و خارج منزل ؟
اصلا خيلي کم بطور متوسط شديد خيلی شديد
آيا احساس ناراحتي وافسردگي مي کنيد؟
در تمام مدت بيشتر اوقات اغلب اوقات گاهي اوقات بندرت هیچ وقت
آيا احساس دلشوره داريد؟
در تمام مدت بيشتر اوقات اغلب اوقات گاهي اوقات بتدرت هیچ وقت
آيا شما فرد شادي هستيد؟
در تمام مدت بيشتر اغلب اوقات گاهي اوقات بندرت هیچ وقت
آيا احساس خستگي مي کنيد؟
در تمام مدت بيشتر اوقات اغلب اوقات گاهي اوقات بندرت هیچ وقت
فعاليتهاي اجتماعي
در طي 4 هفته گذشته تا چه اندازه سلامت جسمي و مشکلات عاطفي شما با فعاليت هاي اجتماعي شما مداخله کرده اند. مثل ملاقات با دوستان و بستگان و غيره؟
در تمام مدت بيشتر اوقات اغلب اوقات گاهي اوقات بندرت هيچ وقت
سلامت عمومی
بنظر مي رسد من نسبت به بقيه مردم کمي بيمارترم
قطعا درست است تقريبادرست است نمي دانم تقريبا غلط است قطعا غلط است
من همانند افرادي که مي شناسم سلامت هستم
قطعا درست است تقريبادرست است نمي دانم تقريبا غلط است قطعا غلط است
من عقيده دارم که وضعيت سلامت من رو به وخامت گذاشته است
قطعا درست است تقريبادرست است نميدانم تقريبا غلط است قطعا غلط است
وضعيت سلامت من در وضعيت بسيار عالي است
قطعا درست است تقريبادرست است نميدانم تقريبا غلط است قطعا غلط است
مريم چهره گشا (دانش آموخته پرسناری ) و دکتر اکرم ثناگو
لیست طرح های تحقیقاتی پایان یافته
نوشته شده در دوشنبه هجدهم تیر 1386 ساعت 4:18 شماره پست: 111
لیست طرح های تحقیقاتی پایان یافته اعضای هیئت علمی دانشکده پرستاری و مامایی علوم پزشکی ایران از سال 1380 به بعد
کنگره کشوری دخانیات و سلامت
نوشته شده در دوشنبه هجدهم تیر 1386 ساعت 12:47 شماره پست: 112
اولین کنگره کشوری دخانیات و سلامت - هرمزگان- بندرعباس 12- لغايت 14 ديماه 1386
همایش سراسری دین و دانش
نوشته شده در دوشنبه هجدهم تیر 1386 ساعت 17:7 شماره پست: 113
همایش سراسری دین و دانش زمان :3-4 بهمن 1386
سنجش آسودگی بیمار Instruments to measure comfort
نوشته شده در سه شنبه نوزدهم تیر 1386 ساعت 6:1 شماره پست: 114
دکتر جنیس مورس Janice Morse مطالعات کیفی و
دکتر کاترین کالکیبا Katrin Kalcaba مطالعات کمی متعددی در باره آسودگی comfort بیماران انجام داده اند. وی در حال حاضر در دانشکده پرستاری دانشگاه یوتا فعالیت دارد (خانم دکتر شهناز معزی نیز یکی از اساتید ایرانی دانشگاه یوتا می باشند)
ابزارهایی برای سنجش آسودگی بیمار توسط کاترین کالکیبا نظریه پرداز پرستاری ساخته شده است
پرسشنامه آسودگی - کلی
________________________________________
سلام
از اینکه وقت خود را برای پاسخ به سوالات صرف می کنید سپاسگزارم. لطفا در مورد هر سوال لحظه حال را مد نظر قرار دهید. پاسخ ها در طیفی از کاملا موافقم تا مخالفم قرار دارند.
کاملا موافقم(4) ---- موافقم(3)---- مخالفم(2) ------ کاملا مخالفم (1)
________________________________________
My body is relaxed right now
هم اکنون بدنم شل و راحت است
I feel useful because I’m working hard
من احساس مفید بودن می کنم چون سخت کوشم
I have enough privacy
از خلوت کافی برخوردارم
There are those I can depend on when I need help
چیز هایی وجود دارد که وقت نیاز می توان به آنها اتکا کنم
I don’t want to exercise
نمی خواهم ورزش کنم
My condition gets me down
I feel confident
احساس اعتماد به نفس می کنم
I feel dependent on others
احساس وابستگی به دیگران میکنم
I feel my life is worthwhile right now
احساس می کنم زندگی ام در حال حاضر ارزشمند است
I am inspired by knowing that I am loved
از اینکه احساس می کنم مورد علاقه دیگران هستم حس خوبی دارم
These surroundings are pleasant
چیزهای اطرافم خوشایند هستند
The sounds keep me from resting
سروصداها مانع استراحت من هستند
No one understands me
کسی مرا درک نمی کند
My pain is difficult to endure
دردم قابل تحمل نیست
I am inspired to do my best
شوق آن را دارم تا بیشترین تلاشم را انجام دهم
I am unhappy when I am alone
وقتی تنها هستم ناراحت می شوم
My faith helps me to not be afraid
اعتقاداتم به من کمک میکند تا نهراسم
I do not like it here
I am constipated right now
در حال حاضر دچار یبوست هستم
I do not feel healthy right now
در حال حاضر احساس سلامتی نمی کنم
This room makes me feel scared
این اتاق باعث می شود تا من بترسم
I am afraid of what is next
از اینکه چه چیزی پیش خواهد آمد نگرانم
________________________________________
I have a favorite person(s) who makes me feel cared for
I have experienced changes which make me feel uneasy4 3 2 1
I am hungry4 3 2 1
گرسنه هستم
I would like to see my doctor more often4 3 2 1
دوست دارم دکترم را بیشتر ملاقات کنم
The temperature in this room is fine4 3 2 1
درجه حرارت این اتاق مناسب است
I am very tired 4 3 2 1
خیلی خسته هستم
I can rise above my pain4 3 2 1
می توانم بر دردم غالب شوم
The mood around here uplifts me4 3 2 1
I am content4 3 2 1
This chair (bed) makes me hurt 4 3 2 1
این تخت/صندلی باعث اذیتم می شود
This view inspires me4 3 2 1
این منظره باعث روحیه در من میشود
My personal belongings are not here4 3 2 1
متعلقات شخصی ام در اینجا نیستند
I feel out of place here4 3 2 1
I feel good enough to walk4 3 2 1
به اندازه احساس خوب میکنم که بتوانم راه بروم
My friends remember me with their cards and phone calls4 3 2 1
دوستانم به من زنگ می زنند/ کارت می فرستند به یادم هستند
My beliefs give me peace of mind4 3 2 1
اعتقاداتم به من آرامش ذهنی می بخشد
________________________________________
چنانچه مایلید در این زمینه پروژ ه ای را انجام دهید با من یا دکتر ثناگو تماس بگیرید
تیرگی زیر چشم
نوشته شده در سه شنبه نوزدهم تیر 1386 ساعت 7:4 شماره پست: 115
آیا می توان سیاهی زیر چشم را برطرف نمود؟
دلایل ایجاد:
۱- کمخونی - گردش خون آهسته و رسوب آهن در بافت (هموسیدرین- پیگمانی که حاوی آهن است)- برطرف کردن آن سخت است- بیشتر این حالت در مردم امریکای لاتین و مدیترانه ای دیده می شود با وراثت مرتبط است- برخی مطالعه ترکیبی از ویتامین کا و رتینول را مفید می دانند vitamin K and retinol
۲- ملانین. پوست برخی از افراد ملانینMelanin بیشتری تولید میکند وقتی در مقابل آفتاب قرار می گیرید ملانین موجب تیره شدن پوست می شود مخصوصا زیر جشم ( از این جهت تیرگی زیر چشم در کسانی که مناطق آفتابی زندگی می کنند نسبت به کسانی که در آلاسکا زندگی می کنند شایع تر است)
استفاده روزانه از کرم های ضد آفتاب بسیار ضروری است. کرمهای Zcote and titanium dioxide sunscreens توصیه می شود.
۳- خوابیدن: محرومیت از خواب عامل موثری است که می تواند تیرگی زیر چشم را افزایش دهد زیرا جریان خوت را محدود می کند و موجب پف آلودگی پوست می شود.
حال می پرسید پس چه باید کرد؟
توصیه می شود که پول خود را برای محصولات آرایشی ( بجز کرمهای ضد آفتاب ) به هدر ندهید و از درمان با لیزر و پلینگ peels اجتناب نمایید چون موثر نیستند
تا حالا راه حلی پیدا کرده اید؟ اجازه بدهید با یکدیگر تبادل اندیشه نماییم و راه حلی پیدا کنیم ( لطفا بحش کامنت های این مقاله (مقاله انگلیسی) را بخوانید بیش از سه هزار کامنت نوشته شده است)
با آرزوی پوست خوبی برای شما
سمینار بهداشت روان
نوشته شده در چهارشنبه بیستم تیر 1386 ساعت 13:50 شماره پست: 116
اولین سمینار دانشجویی بهداشت روان
با محوریت پرستاری بهداشت روان
فارس- لارستان
۵-۶ دیماه ۱۳۸۶
larnurse@sums.ac.ir
کنگره بین المللی بیماری های ریوی
نوشته شده در پنجشنبه بیست و یکم تیر 1386 ساعت 19:2 شماره پست: 117
سومین کنگره بین المللی بیماریهای ریوی- مراقبت های ویژه سل
23- 26 مهر ماه - تهران
چهارمين جشنواره آسيايي بهداشت خانواده
نوشته شده در دوشنبه بیست و پنجم تیر 1386 ساعت 13:49 شماره پست: 118
چهارمين جشنواره آسيايي بهداشت خانواده
4 و 5 دي ۱۳۸۶- تهران
همایش سراسری سرطان
نوشته شده در دوشنبه بیست و پنجم تیر 1386 ساعت 13:55 شماره پست: 119
همایش سراسری سرطان از پیشگیری تا نوتوانی
۱۵-۱۶ اسفند ماه ۱۳۸۶
دانشکده پرستاری و مامایی قزوین
مهلت ارسال مقاله: ۳۱/۶/۱۳۸۶
nursing@qums.ac.ir
بیمار استاندارد شده
نوشته شده در دوشنبه بیست و پنجم تیر 1386 ساعت 16:47 شماره پست: 120
مطلب بصورت موقت و بدون نمایش در وبلاگ ثبت شده است
پرسش و پاسخ در باره كرك FAQ About Crack
نوشته شده در دوشنبه بیست و پنجم تیر 1386 ساعت 16:49 شماره پست: 121
اعتياد به كرك يكي از بزرگترين مشكلات جامعه امروزي است. افراد مبتلا به كرك تقريبا هر كاري را براي دسترسي به آن انجام ميدهند. در تمام سطوح جامعه نفوذ مي كند خواه فقير خواه غني و هر فردي در اين ميان مي تواند درگير شود . اعضاي خانواده يك فرد مبتلا در سردرگمي و آشوب زندگي مي كنند و نمي دانند مكانيسم هاي زيربنايي ابتلا به كرك چيست؟
كرك crack چيست؟
هيدروكلرايد كوكائين به نام كرك شناخته مي شود. برخي از مصرف كنندگان كوكائين رابه گونه اي تهيه مي كنند كه هيدوركلرايد آن حذف شود. اين فرايند را freebasing مي نامند. اين فرايند موجب قويتر شدن دارو مي شود. كرك شكل جامد كوكائين freebasing است. علت اينكه كرك ناميده مي شود وقتي كه گرم مي شود و دود مي شود صداي تركيدن و شكستن ايجاد مي شود
It is called "crack" because it snaps and cracks when heated and smoked
از انجايي كه كرك فرم اماده شده كوكايين ازاد است مصرف كننده لازم نيست تجهيزاتي را بخرد يا با مواد شيمايي منفجر كننده كه با نوع آزاد كوكائين در ارتباط هستند مواجه شود
كرك اغلب به صورت ويال يا بسته هاي پلاستيكي در اندازه هاي كوك فروخته مي شود معمولا ۳۰۰ الي ۵۰۰ ميلي گرم يا دو تا سه استنشاق كافي است.
در سال ۱۹۷۰ كوكائين گران بود و به عنوان داروي status در نظر گرفته مي شد. معرفي كركي كه گران نبود در دسترس بودن اين ماده را افزايش داد و كرك ماده مخدر مورد مصرف بسياري از مصرف كنندگان مواد مخدر بويژه جوانان طبقات پايين جامعه شد
هزينه كم كرك- دسترسي آسان به آن و .... موجب فراگيري مصرف شد. كرك دود مي شود تزريق نمي شود يا ... همين موضوع باعث معروفيت كرك شد
به كساني كه از شيوه هاي خوراكي استفاده مي كنند شيره اي junkie گفته مي شود
يك گرم پودر خالص كوكائين به ۰.۸۹ گرم كرك تبديل مي شود
كرك راك crack rocks حاوي ۷۵ تا ۹۰ درصد كوكائين خالص است
سوال: تفاوت بين كرك و كوكائين چيست؟
از پودر كوكائين و آمونيون يا سديم بيكربنات براي ايجاد راك هاي كرك يا چيپس يا چانك هايي كه قابل دود شدن باشد- استفاده مي شود.
كرك به معناي صداي ترك خوردن و تركيدني است كه طي استعمال ماده ايجاد مي شود.
كرك معمولا در يك لوله استعمال مي شود زيرا وقتي دود مي شود smoked اثرات كوكائين كرك سريعتر احساس مي شود و قويتر از پودر كوكائين است . اما اثرات آن نسبت به پودر كوكائين مصرفي از راه بيني snorted كوتاه تر است
________________________________________
قيمت خياباني كرك چقدر است ؟
چرا كرك تا اين حد خطرناك است؟
اعتياد به كرك چگونه است ؟
اثرات كرك چگونه ايجاد مي شود؟
کرک روی سیستم عصبی خودکار اثر می گذارد. سیستم عصبی خودکار سیستم سمپاتیک را کنترل میکند( سیستم سمپاتیک به هر چیزی سرعت می بخشد مثل ضربان قلب و تنفس) . سیستم عصبی خودکارسیستم پاراسمپاتیک را نیز کنترل می کند ( دقیقا اثر عکس دارد- همه چیز را کند می کند). از این رو به آسانی میتوان دریافت چرا افرادی که کرک مصرف می کنند هایپر( پرتحرک) می شوند. کرک موجب می شود نروترانسمیترهای مغز ( میانجیگرهای مغز) به یک جا دوپامین تولید کنند (دوپامین ماده شیمایی است که مغز به هنگام احساس خوشی آزاد می نماید). وقتی ما می خندیم دوپامین آزاد می شود و به شما احساس خوبی دست می دهد. در برخی از موارد بعد از اینکه دوپامین آزاد شد کرک می تواند فعالیت دوپامین را بلوک نماید در این حالت فرد به هر نحوی تلاش می کند تا به هر گونه لذتی دست یابد
چگونه كرك بر مغز اثر مي گذارد؟
چه زماني اثر كرك ايجاد مي شود؟
اثرات كوتاه مدت كرك چيست؟
اثرات بلند مدت كرك چيست؟
عوارض جانبي كرك چيست؟
تغییر در فشار خون - ضربان قلب و تنفس - تهوع - استفراغ - اضطراب - تشنج - بی خوابی - کاهش اشتها منجر به سو تغذیه و کاهش وزن - تعریق سرد - خونریزی و تورم بافت های مخاطی - بیقراری و اضطراب - تخریب حفرات بینی - احتمال حمله قلبی و سکته یا تشنج
خطرات تركيب كرك با ساير مخدرها چيست؟
نشانه هاي محروميت از كرك چيست؟
آژیتاسیون - افسردگی - تمایل شدید برای مصرف ماده - خستگی بیش از حد - اضطراب - عصبانیت - لرزش - تحریک پذیری - درد عضلانی - اختلال خواب
نشانه هاي مصرف بيش از حد كرك چيست؟
مشكلات مصرف كرك در دوران بارداري چيست؟
افزایش بروز مرده زایی - افزایش بروز سقط - زایمان زودرس - در مردان کوکائین موجود به کرک ممکن است به اسپرم متصل شود و موجب تخریب سلول های جنین شود . کودکانی که با کوکائین مواجه می شوند محرومیت دردناک وتهدید کننده حیات را تجربه می کنند تحریک پذیر می شوند توانایی اندکی برای تنظیم درجه حرارت بدن و قند خون دارند و در معرض خطر تشنج قرار دارند
اثرات کرک بر جنین : تشنج یا سکته - فلج مغزی - عقب ماندگی ذهنی - آسیب بینایی و شنوایی - ناهنجاری های مجاری ادراری - ناتوانی یادگیری و اوتیسم
شيوع اعتياد به كوكائين و كرك چيست؟
ميزان شيوع جرائم در مصرف كنندگان كرك چگونه است ؟
به دلیل ماهیت اعتیاد به کرک ارتباط قوی بین مصرف کرک و جرائم وجود دارد چرا که مصرف کنندگان آنهمواره به دنبال هزینه تهیه کرک می باشند. در سال ۲۰۰۰ حدود ۱۴ هزار نفر به دلیل سر و کار داشتن با کرک دستگیر شدند بیش از ۳ هزار تن از این افراد بین ۲۱ تا ۳۰ سال داشتند. در سال ۲۰۰۱ بیش از ۱۳ هزار نفر در ارتباط با کرک و کوکائین دستگیر شدند . در سال ۲۰۰۱ حدود ۴۱ درصد از کسانی که دستگیر شدند در ارتباط با مواد مخدر بوده اند. ۲۰ درصد از محکومین کرک مصرف می کردند.
پيامدهاي قانوني مصرف كوكائين كرك چيست؟
تاريخچه كوكائين كرك چيست؟
همايش سراسري عفونت در معتادان
نوشته شده در سه شنبه بیست و ششم تیر 1386 ساعت 18:37 شماره پست: 122
اولين همايش سراسري عفونت در معتادان به مواد مخدر
مرکز تحقيقات بيماريهاي عفوني و گرمسيري اصفهان و انجمن بيماريهاي عفوني کشور شاخه اصفهان با همکاري معاونت محترم پژوهشي دانشگاه علوم پزشکي اصفهان
01 اسفند 1386 الي 02 اسفند 1386
اصفهان - ايران
تجربه زندگی با سرطان
نوشته شده در دوشنبه بیست و پنجم تیر 1386 ساعت 14:0 شماره پست: 123
در سال ۱۳۸۳ در جریان انجام رساله تحقیقی خود در یکی از مراکز درمانی با بیماری مبتلا به سرطان سی-نه آشنا شدم. ایشان چند ماه بعد فوت نمودند. متن مصاحبه خودم را با ایشان به چند دلیل در ذیل آمده است. این مطالعه پبشتر در وبلاگ دانشجویان پرستاران دکتری داخل کشور نیز منتشر شده است:
۱- آشنایی پرستاران با محنت های یک بیمار سرطانی
۲- وجود افکار منفی در باره بیماری
۳- آشنایی با نحوه مصاحبه های نیمه ساختار در مطالعات کیفی
________________________________________
سلام
امروز متوجه شدم که متاسفانه يکي از مشارکت کنندگان در کار تحقيق مان { کار رساله منظورمه } فوت کردند. من با ايشون در بيمارستان فيروزگر بخش جراحي آشنا شده بودم . به دليل عفونت ناحيه عمل ( عمل قبلي که ماستکتومي يه طرفه بود) بستري بودند. ايشون يه مشکلي غير از مساله اي که در اين متن مي خونيد داشتند که من سعي داشتم به نحوي براشون کمک پيدا کنم ولي متاسفانه تنها چند روز پيش بود که من به يه منبعي براي کمک به ايشون دسترسي پيدا کردم. امروز ظهر به خونه شون تلفن زدم ولي صاحبخانه گفتند که ايشون چهل روزه که فوت کرده ... کساني که درگير مطالعات کيفي هستند حال منو درک مي کنن ... تحقيق کيفي خيلي فرد رو به شرکت کننده ها نزديک ميکنه .... خودم که هر دفعه اين مصاحبه رو مي خونم گريه ميکنم ! چون صداش در گوشمه ... به هرحال اين کل مصاحبه نيست بلکه بخشهايي از اونو انتخاب کردم .... خواستم نياز بيماران را به رفتارهاي حمايتي و مهربان بودن پرستاران نشون بدم .... خواستم تنهايي بيماران سرطاني رو بگم و ...
متشکرم ليلا جويباري
از دانشکده پرستاري و مامايي ايران
پس از صحبتهاي مقدماتي....
.....وقتي که کلمه راحت بودن رو مي شنويد چي به ذهنتون مياد؟
ب: راحت بودن، بيمار بايستي احساس امنيت بكند.
راحت بودن پشتيبانيه براي مريضها خصوصا ميدونه كه بالاخره توي يك مكاني مثل بيمارستان يا مشابه اينها هستن كه بهش توجه كنن و احساس امنيت كنه.
من خودم پارسال اينجا بستري بودم اولين بارم بود و خيلي وحشت داشتم از بيمارستان اينا. اصلا نمي دونيد ولي آمدم ديدم نه پرستارها خيلي مهربان بودن خيلي خوب برخورد كردن با اين حال كه كارهاي من به نوعي نقص داشت چيزهايي مثل اينكه با حجاب بايد بريد بيرون اصلا اهميت نمي دادم قاطي كرده بودم. خيلي خوب ومردمي برخورد مي كردن. خيلي مهربان كه هيچ احساس بدي بهت دست نميداد. به خاطر همين امسال با پاي خودم بلند شدم، آمدم اينجا. پارسال فرار كردم يكمرتبه از اينجا(خنده)
م: تا چند وقت اينجا بستري بوديد؟
ب: نزديك 15 - 20 روز
م: قبل ازآن سابقه بستري داشتيد؟
ب: نه، نه.
م: چه تصوري از بيمارستان داشتيد قبل از اينكه بستري شويد؟
چون تا بحال كه درگيري نداشتم كه توي بيمارستان مثلا بيام و يك استرس بخصوصي بهم دست مي دادها. وقتي بهم مي گفتن تو را مي خواهيم ببريم توي اتاق عمل فكر مي كردم الان منو ميبرن ميكشن. نمي دانم خيلي تصور... چطوري بهت بگم وحشتناك! ولي خوشبختانه نه وقتي آمدم توش و برخورد مردم را ديدم پرستارها را ديدم احساس امنيت کردم.
چرا بستري شديد ؟
من بخاطر اينكه سينه ام غده داشت غده را در آوردن. دكترها يك مرتبه به من گفتن غده داري. رفتم پني سيلين به من زدن، شوك شديد به من وارد شد بعد اثر اين همزمان زير بغلم هم ريخت بيرون. شايد مثلا در عرض 6-5 سال ديگر ميريخت ولي همزمان ريخت بيرون و ديگرما هيچ، بيچاره شديم. افتاديم تازه اول خط دكتر و دوا ودرمان. چهل و پنج سال پاهام به هيچ مطبي باز نشد ولي خوب يكمرتبه آمدم. وقتي كه آزمايش كردن و گفتن شما ديابت هم داريد نمي دانم هزار ناراحتي هاي ديگه كه بيماريهات بدخيمه، نمي دانم چي و چيه، فلانه. باز امسال از همان جاها عود كرده اصلا .....
باز دو تا زير بغلهام زده و به اضافه اينکه اصلا وحشتناكه روي بخيه ها. شيمي درماني هم شدم يكسال. به محض اينكه شيمي درمانيم قطع شد شروع به تاول زدن كرد بدنم... كه نمي داني چقدر وحشتناكه، عفونتش، بوش.
مي تونيد يه روز زندگي بيمارستاني رو برامون تعريف كنيد؟
آهان ببين يك چيز بهت بگم كسايي كه ميان بيمارستان يك حالت عجيبيه؛ يعني من ... براي خود من اينطوري بوجود آمده كه احساس مي كنم كه تمام درهاي دنيا را به روي من بستن. من... چقدر هم برخوردهاي بدي كردن خصوصا خانواده ام اينا. ولي بيمارستان ديگه حالتي داره كه مريضها دلشان ازهرلحاظ شكسته خصوصا ماها كه شيمي درماني مي شيم واينا. يعني پنجاه درصد زندگي ميكنيم پنجاه درصدمون، روحمونه كه داره راه ميره. اصلا ما مرده حساب مي شيم. سر اين خيلي حساس ميشيم، آزرده خاطر ميشيم، با كوچكترين حرف و با كوچكترين محبتي هم جذب ميشيم و اين خودش مسئله مهميه.
بيماري خانوم آدم رو نمي كشه ولي اين برخوردي كه توي اجتماعه و خونواده ها هستش، اونه كه آدم رو ميكشه. چه بسا اينكه اگر خانواده من با من خوشرفتاري كرده بودند من به اين زودي روي اين تخت نبودم. چرا افسردگي به من دست داد خيلي از مسائلهاي ديگه و مشكلات ديگه ( خنده)
...... آدم احساس مي كند طرد شده از همه جا ديگه وقتي كه آخرين مرحله بود كه خودم را انداختم به اين، به قول خودم كه مي گم امامزاده ! به بيمارستان، بالاخره آنكه در حد توانشان است ديگه ما بيشتر از اين هم از اينا توقع نداريم.
.... خانواده ام حمايت نكردن با اين حال كه متمول و ثروتمند هستند و سرشناس، برايشان رقمي نيست كه مثلا پونصد هزار تومن، يه ميليون، دو ميليون پول يه سرويس غذا شونه؛ ولي آن خواهرم كه ميره مكه بيست ميليون تومن سوغاتي ميآره! مكه من هستم، خانم من يك بچه پنج ساله دارم صغيره و الان مانديم همينطوري يكسال نتوانستيم كرايه خانه را بدم و من مجبور شدم پول پيش خونه ام بره بابت كرايه خانه ام. بدليل اينكه چي نمي توانستم كار كنم و اينها خانواده ام هم تا يك مدتي مادرم آمد گفتش كه - چون ارث پدري را برام زياد مانده - ميگه من تا وقتي زنده هستم مال منه وقتي مردم مال شما. بعد بخاطر اينكه جيره شيمي درماني و آن پولي كه به من مي دادن قطع نشه من اعتراض نميكردم ولي حدودا از شيمي درماني هشتم بود كه ديگه آنها زدن زيرش و خلاصه زندگي خيلي سخت گذشت به من. يك آدم بيكار با يك دانه بچه صغير. خودم مريضي خاصي دارم چطور بايد كنار بيام نمي دانم.
.... خيلي مي خواستم بچه ام رو بيارم بيمارستان بذارم نپذيرفتن بعد رفتم يك آقايي رو مجرد آوردم و بچه 5 ساله ام رو گذاشتم پيش اون نگه اش داره //همسرم فوت كرده....
يعني خوب مشكل ديگه اما همه اينا يك طرف، بي مهري خانواده يك طرف. مثلا من پارسال كه از بيمارستان مرخص شدم حتي مادرم كه مي خواستم برم ديدن مادرم گفت نيايي من ببينمت ها من طاقت ديدن بريده شدن سينه تو را ندارم. اين چه بحثيه! مگه ميشه آدم صد سالش هم بشه دوسته داره بره مادرش رو ببينه. بالاخره مادره آهنگ بخصوصي داره كه هر بچه اي در اوج ناراحتي با يك كلمه حرفي مي بيني آرامش پيدا مي كنه. بله درسته كه مادرمان گفت نيا ببينمت ....
م: منظورتون اينه همه اين تغيير رفتارها بعد از قضيه بيماري شماست؟
بله خوب من هم بيماري نبودم بخواهم آه و ناله كنم و نمي دانم عز و جز كنم تا زماني كه شيمي درماني شدم هزينه داشت از لحاظ هزينه اش و بالاخره خرج خانه مگه جمعي كه به من مي دادن چقدر بود خانم! همه را از من قطع كردن مثلا يكدانه خواهرم سي تومان مي دهد در حالي كه پسرش يه مهماني براي دوست دخترش مي گيره يه ميليون تومن، دو ميليون تومن. همين يه كادو ميده سه ميليون تومن. سه ميليون تومان خانم زندگي منو زير و رو مي كنه با سه ميليون نه يك ميليون از اين بدبختي نجات پيدا مي كنم. ولي خوب ديگه اينها كه ميرن مكه، مكه شون اصلا درست نيست. اينقدرگوشه هاي بيمارستان هستن كه همان پول يك بليط هواپيما آنها زندگي مردم را نجات ميده. حالا من كه هيچي خيلي بيماران كليوي هستن خيلي ها اصلا بخشهاي ديگه ميري مي بيني با يه ميليون دو ميليون با حتي كوچكترين // من يه مريض رو چند وقت پيش اينجا ديدم، ديدم آمده توي حياط بيمارستان شروع كرده به گريه كردن. مردي هم بود شمالي داشت 60- 70 سال. بهش گفتم پدر جان چرا گريه ميكني؟ سرم توي دستش بود پس داده بود اصلا خون اينا آمد. گفت والا هيچي مي خوان منو بستري كنند پول ندارم گفتم فكر نمي كنم اورژانس تو را بخاطر اينكه پول نداري جواب كنه. گفت والا به خدا جوابم كردن. گريه مي كرد مرده. خيلي ناراحت شدم گفتم بيا الان اگر شده اعانه هم كه شده من از مردم جمع ميكنم تو را بستريت مي كنم. از خود دكترها شروع مي كنم به گرفتن. آمدم و رسيدم به آقاي دكتر "س" يك دكتر ديگر هم بود به او گفتم آقا گفت بله گفتم اين تز پزشكي را شما كجا خونديد كه اگر مريض پول نداره با اين وضع بيرونش كنيد؟ گفت كي گفته؟ گفتم اين آقا. بعد مرده گريه كرد، گفت مگه شما منو جواب نكرديد؟ من با اين سرم توي دستم كجا برم؟ چكار كنم؟ بعد خود دكتر گفت بيا بخواب اينجا. كه ديگه بستريش كردن و سرم را زدن و ديگه رفت. دكتر مي گفت نه اين چنين نبود ولي مرده گريه مي كرد گفت پول خواستن من نداشتم // ولي بخاطر نداشتن پول منتها من هم بر حسب تصادف اول دكتر را ديدم كه بهش گفتم آمد و ميانجيگري كرد و بستريش كردن توي اورژانس. حالا سه شب را گذرانده و صبح پا شد و رفت. اما ما نديديم // خلاصه من نمي دونم اگر مي دونستم قشنگ هرچي را كه مي خواستيد ميگفتم // كلي جواب مي دادم واقعا بدرد جامعه بخوره اگر واقعا مي خواهيد خدمت كنيد .
م: اميدواريم نتايج كارمون بعدا بدرد پرستاري بخوره...
ب: مي خواهيد كتاب بنويسيد ؟
م : رساله بهش ميگن
م: شده موقعيتي كه احساس ناراحتي / راحتي بيشتري داشتيد ...اونو برامون بگيد؟
بله مي رفتم توي حياط مي شستم گريه مي كردم همه اش مثل رواني ها مي رفتم توي حياط ميشستم توي آن باغچه وسط سيگار مي كشيدم گريه مي كردم. اصلا توي بخش بند نمي شدم وحشت داشتم مي رفتم پيش دكتر مي گفتم آقاي دكتر من چمه؟ من نميدونم ساعت 10 و 11 شب كه مي شه چرا قلبم از توي سينه مي زنه بيرون؟ مي گفت اين علائم هاي شوك پني سيلينه كه بهت دست داده و يا مثلا علائم قبل از عمله و از اين صحبتها. خلاصه يك تبصره مينداخت پاي صحبتهاش مارو يا قانع مي كرد يا نه و ديگه آنقدر ميچرخيدم و خسته و گيج ميشدم قرص .... اثر مي كرد ديگه مي آمدم ميخوابيدم، باز روز از نو روزي از نو . رنج دنيا رو کشيدم خانم ها! اصلا يه چيزي ميگم چون نديده بودم بيمارستان رو. حالا خوبه خوشبختانه اين بخش تنها بخشي که آه و ناله نيست گريه و شيون نيست جيغ نيست هنوز ما اينا را نديديم اون حال رو داشتيم اگر مي ديديم چه حالي بود. به هر حال اين هم تجربه اي بود ديگه.
م: توي اون شرايط که ميگيد ناراحت بوديد ايا کسي بوده که بتواند به کاهش ناراحتي شما کمک کنه ؟
ب: هيچ
م: حالا پرسنل، پزشک، مريض ديگه اي، منبعي بوده که کمکتون کنه يه مقدار ...؟
نه - نه – نه - نه اتفاقا من هميشه توي اين فکر بودم که چرا مثلا هر بيمارستان که اينقدر اتاق اضافي داره يه اتاق رو حتي زير پله هم باشه ببين چقدر سوپر واکردند به جاي اين بيان يه اتاق کوچک قرار بدن براي مريضهايي که طرد شدن، طرد شون کردن؛ مثل ما. همين دلجويي کردن، اميد دادن براي خود من خيلي مهمه. به عنوان يه توصيه، حمايت کننده که بالاخره ميدونه يه نفر هست توي بيمارستان خاص و مخلص کار انجام ميده. بدون نظر، بدون هيچ چشمداشتي، نداريم همچنين چيزي نداريم. مددکاري که اون براي چک و چونه زدن پول که يارو داره يا نداره والا مددکاري روح و رواني نداريم که کمک فکري کنه.
م: روانشناسي هم شما رو ديد؟
بله رفتم خانم بهم انقدر قرص مخدر بهم دادن همه را ريختم بيرون دو تا کتاب خريدم "دلشکستگان" منتهي يکي ديگه هم بود " شفا با نور" که پولم نرسيد سه هزار و خورده اي بود. هر وقت احساس مي کنم ناراحتم به اين کتابها که رجوع مي کنم مي بينم يک کلمه اش ادم رو مياره سر جاش ( خنده). اينجا يک تکه نوشته توي کتاب دلشکستگان "ادم انچه که فکر مي کنه جسمش را مي سازد روحش هر چي فکر مي کنه جسمش مي سازه" اين هستش که کلا // اگه تزي مي خواهيد بنويسيد اسمش را ميخواهي چي بذارييد؟
م: الان فعلا اسمش اسودگي بيماران بستري است حالا نميدانم ...
ب: انشاا... موفق مي شوي چرا خوبه ...
م: خودتان توي اون لحظات براي اين که به ارامش برسيد چيکار مي کرديد؟
ب: هيچي اصلا همش قصد خودکشي داشتم نميدانستم وقتي رفتم مطب دکتر گفت خانم تو تومور داري اصلا انگار سيلي زدن توي گوشم. امدم ماشينم را ول کردم وسط خيابان رفتم توي چمنها نشستم شروع کردم هاي هاي گريه کردن. بعد يه اقايي امد گفت خانم چيه ماشينت خراب شده ؟ گفتم نه اقا خودم خرابم گفت چرا؟ گفتم رفتم دکتره به من اينجوري گفته. گفت عجب دکتر بيشعوريه // اينجوري مستقيم// به من(دکتر) گفت خانم مي دوني اين چيه؟ گفتم نه. گفت اين نمي دوني چيه؟ گفتم مگه بناست // گفتم اين سينه است. گفت اين که توشه؟ گفتم نه. گفت خوب درد که نداري؟ گفتم نه زيا.د بگم.(گفت) خوب عيب نداره مي بريمش مي اندازميش بيرون، يه مقدار اشعه هم ميذاريم خوب ميشه. منو مي گي گفتم مگه هندونه است خربزه است ببري بندازيش دوري! يه نوع معلوليتي ديگه مثل // خلاصه يه ساله زندگيم خيلي پاشيده شده. ديگه چي مي خواهي بپرسي ( خنده مي کنه و مي گه يادت رفت)
م: نه، حالا ميشه برامون از يه زمان و موقعيتي بگيد که احساس کرديد يه مقدار روحيه تون بهتره؟
ب: خوب بعد از عمل، آره، بعد از عمل احساس ارامش بهم دست داد؛ چون همش مي گفتم اين يه کيسه اپانديس بود که در اوردن و انداختن بيرون. فهميدي انجا خيلي هم خوشحال بودم، شاد بودم، شنگول بودم. همين که رفتم ويزيت دکتر گفت برو شيمي درماني باز پس افتادم.
م: آهان
تا نمي دانستم خيلي مهم ها! بيمارها به محض اينکه بيماريشان را نمي دانند خيلي سر حال و غبراغند ولي همين که بهش ميگن عين خوره مي افته و ميبيني روز به روز ضعيف ميشه و مي بينه که از جاي ديگرش مي زنه. يه خانمي بود توي شيمي درماني امده بود داشت با دکتر مرتضوي صحبت مي کرد "ام ار اي" چي هست که مال مغزه، اورده بود دکتر، دخترم 18 سالشه اين خلاصه بدنش يه جوري شد که چند تا تومور از جاي مختلفش زد، کوچيک بود ما اومديم پيش همين دکتر گفت بايد برين مشاوره کنيد پيش روانشناس. ميگه خانم عکسهاش هستش. ميگه رفتم پيش روانشناس باهاش مشاوره کردن صحبت کردن، روش کار کردن. گفت خانم اينا فروکش کردن، رفت غده ها! گفت عکسش دستمه، گفت فروکش کرد و رفت. گفت دوباره دخترم بهش افسردگي دست داده ميگه زندگيم را ميخوام چيکار کنم، باز شروع کرده اين بافتها تو بدنش زدن واينا. خلاصه اينا همه مال افکاره و اون افکار درهم وبرهم ما. نميدانم جوابهاتو ميتونم بدم؟
م: اره خيلي خوبه.... ميخوايد از پرستارها و پزشکهاتون هم برامون بگيد ...
ببين وقتي که دکترها مي امدن بالاي سرم تشريح کنن، به دانشجوهاي ديگه مي گفتن اين خانم بايد ماستکتومي بشه، چي بشه ، فلان، اصلا يهويي حالم منقلب مي شد، من بلندم مي شدم سرشان داد ميزدم بابا من يه ادمم! شما که اصطلاحات پزشکي که ميگيد خيال نکيند که فقط خود شما مي دونيد خيلي کسا هستن که اطلاعات پزشکي شما رو مي دونند. نمي فهمند خودشان خيلي کساها هستند! اقا قلبم از دهنم داره مياد بيرون! دکترها بهم نگاه کردن بهم گفتن ببخشيد گفتم شما منو به حد جنون رسونديد، گفتم هر صحبتي داريد بريد بيرون از اتاق بگيد واميستيد بالاي سر مريض تشريح مي کنيد! اين جوريه اينه به اين دليل اينجوري شده خلاصه داريد با اعصاب ما بازي مي کنيد. ديگه ميامدن بالا سر( خنده) ديگه سعي ميکردند چيزي پيش من نگند. اونا مال قبل از عمل بود. همش اون اضطراب و ناراحتي ها. اصلا فکر مي کردم يعني دارم مي ميرم ديگه –سرطان يعني مرگ -اينطوري فکر مي کردم.
...... خيلي بيمارها هستند که مثل منند. امروز يه دختر خانم رو ديدم که ازدواج هم نکرده بود که طفلي ديدم شيمي درمانيش کرده بودن. گفت خانم همکارهام اومدن به شوخي منو بردند کلاسهايي هست که يه عده جمع ميشن خانمه مياد سينه ها را معاينه مي کنه از لحاظ تومور. ميگه شوخي شوخي کلاس گذاشتند و همه را معاينه کردند رسيد به من و گفت تو توي سينه ات يه چيزي داري امدم رفتم عکس انداختم ديدم اره يه دونه توموره اومدم نمونه گيري کردم گفت بدخيمه حالا سه روز اينجا بستري بودم و شيمي درماني کردم ببين موهام داره ميريزه. من به خاطر اينکه روحيه اش خراب نشه گفتم من هم حال تو را داشتم و تو را درک مي کنم بهترينش اينه که قبل از اينکه اين مثل خوره تو را بخوره، ديدم خيلي خودش رو باخته يعني ديدم دقيقا عين برنامه خودمه. گفتم ميري تيغ ميخري ميري حمام خودت با دست خودت موهات رو ميزني ديگه دلت نمي سوزه که از اين که داره موهات مي ريزه، بعد از جلسه چهارم موهات درمياد. من وقتي شنيدم زندگيم دگرگون شده. هر که اسم اين بيماري رو مي شنوه ناخوداگاه اصلا قطع اميد ميکنه چه خوش خيمش چه بدخيمش. اصلا اسم اين لعنتي که مياد همه ابها توي گلوي ادم خشک مي شه. بعدش هم هرکه به ادم ميرسه شروع مي کنه به تفسير کردن که من عمه فلان کسکم اينجوري بود رفت برق گذاشت فايده نداشت مرد. فلان کسک هم زير شيمي درماني مرد. فلان کسک هم رفت نميدونيم. ديگه ادم از هر گوشه که يه چيز مي شنوه اصلا ديگه تمام مي کنه. من رفتم يه سري کتابهاي مخصوص اين مسائل را گرفتم سرطان شناسي. با خانمي اشنا شدم اون هم در ارتباط با چيز سرطاني بود گفت من به سختي اين چيز را بنيانگذاري کردم از صفر شروع کردم و تا بيمارها را جذب کردم و رايگان کلاس گذاشتم. چه و چه و چه، ولي الان راه افتاده..//... شوخي باهاش کردم، گفت تو چه قدر واردي ! گفت حتما تو پرستاري! گفتم نه من مريضم. گفت تو مريضي؟ گفتم اره گفت تو از اون مريضايي که زود خوب مي شي. گفتم خدا کنه. گفت روحيه ات خيلي خوبه. گفتم روحيه ام خيلي خوبه چون اون موقع خانواده ام يه مقدار حمايتم مي کردند و احساس تنهايي نمي کردم ولي حالا ديگه نه . اون خانم هم خيلي کتابهاش رو خريدم بردم نشستم خوندم که سرطان چطوري بوجود مياد و شيمي درماني يعني چه، نميدونم برق گذاشتن يعني چه و اصلا چطوري ميشه، عمرشان چقدره.... هيچي ديگه رسيديم به انتها! همه رو بقچه کرديم انداختيم کنار! اره (خنده)
..... خانمي که مسئولش بود حتي گفت بيا با من همکاري کن اگه دوست داشته باشي چون تو روحيه ات خيلي خوبه گفتم نه ،نه از لحاظ اينکه من مشکل اقتصادي داشتم درسته که خونواده ام يه مقدار مي دادند ولي تامين تامين که نبودم فقط به حد شيمي درماني و چند روزي بتونم اب ميوه بگيرم و يه غذاي خوب بخورم همين. اونهم که الان قطع شده // اصلا اصلا مهم نيست // نه خانم ديگه عاطفه ها کم رنگتر ميشه من پارسال خواهرم ( اه ) با کله مي امد اينجا خلاصه جوجه کباب مي پخت چي مي پخت مياورد هر روز اينجا اب ميوه اينو واون البته به حمايت مادرم، مادرم پولها را مي داد ولي امسال، امسال که وضع من وخيم تر از پارساله، بيشتر نياز دارم// مي گم کسي نبود بچه ام رو نگه داره، من يه ماه جلوتر بايد مياومدم ميخوابيدم توي اين يه ماه کسي را پيدا نکردم بچه ام را بذارم پيشش هي اين پا و اون پا که بتونم که بچه رو به کسي بدم. به خواهرم گفتم بچه رو چيکار کنم گفت بالاخره يه جايي بذارش ديگه!
م: پيش مادر بزرگش؟
ب: نه نمي شه. مادر خودم منظورته؟
م: آره.
ب: اون انقدر ديکتاتوره که // بالاخره ما هم الان اينجا هم شايد ماها خيلي کارها از دست ما بر بياد خيلي ولي ديگه اينجوريه بيماري افتاده توي مغزمون ديگه نميذاره ما رشد کنيم عين افيون مي مونه، افيون چطوره وقتي به ادم معتاد ميرسه به حالت خلسه ميرسه، حالت خلسه و نشئه اينا ميره اين بيماري هم اين حالت را روي ما ميذاره يعني اينقدر ما رو پا گير و گرفتار ميكنه كه ديگه از لحاظ اقتصادي به صفر ميرسيم مغزمون كار نمي كنه نمي تونيم تلاش كنيم، نمي دانم چرا اينجوري مي شيم اين چراش(آه) چون اگر من مي دونستم خيلي خوب بود مثلا آدم فعالي بودم خوب بودم، ولي الان نه .
م: اون عكس را شما زديد ( تصوير مذهبي)؟
ب: آهان يعني اتفاقا پارسال (خنده) مي گن آدم ناشي مي زنه به كاهدون، حكايت ماست (خنده) آمدم رفتم امامزاده داوود، دو دفعه درهاش رو من بسته شد، يعني از هر دو راه رفتم. ديگه آمدم بالاخره دوستم تلفن كرد فلاني پاشو بيا تولد حضرت مهديه شما بيا هر چه ميخواي از مادرش بگير و من خلاصه گريه و زاري و التماس كه دارم مي ميرم نجاتم بده. يعني واقعا آدم احساس ميكنه داره مي ميره، در حالي كه نفس مي كشي داري مي ميري و خلاصه هيچي اينقدر گريه و زاري اينا. ديگه شب توي خواب ديدم صداي آقايي آمد كه من امام زمان هستم خانم برات نسخه نوشتم من خيلي دگرگون شدم از شنيدن اين حرفها و اين خواب كه گفتم آقا نسخه تو چه به درد من مي خورد دوام را همراش بده اگر ندهي اينقدر مي شينم تا داروي من را به من بدهي دو دفعه تكرار كرد من برات نسخه نوشتم همين يك جرقه اي توي دلم زده شد كه بالاخره يك كسي ما را حمايت كرد. ديگه تومورهايي كه ازم در آورده بودن خيلي پيچيده بود وحشتناك بود كه اصلا مي گفتن اين پارسال تمام مي كنه ولي شكر خدا تا امسال فعلا دوام آورديم
.... فقط اينجاهام( به سينه اش اشاره ميکند) را كه مي بينم اگه اين ريختي نبود شايد هرگز يادم نمي افتاد كه مريضم ولي ناخداگاه كه دستم ميره اينجام احساس معلوليت مي كنم. از اينكه سينه ام نيست از اينكه يك چيزي كم دارم خلاصه ديگه حالا هم كه مي خواهيم بريم زير عمل معلوم نيست چي ميشه.
در مورد ملاقاتي و ... سوال کردم
..................... زماني كه داشتم همه مگسان دور شيريني بودن ولي وقتي كه از لحاظ اقتصادي اولين ضربه اي كه خوردم خانه ام سوخت همه طردم كردن. باز ديدن من خودم را كشيدم بالا، باز آمدن دورم اينا. خلاصه ديگه باز افتاديم توي دست انداز اينا. باز هم طردمان كردن عيب نداره دنياست ديگه! بازي بسيار دارد. به خواهرم چند روز پيش شعري بهش گفتم، گفتم هيچ تو مي دوني خشت خونه تو/ مي دوني خشت ديوار تو، ميدوني الان از چي درست شده؟ گفت نه. گفتم يكم فكر كن. گفت خوب خاكه ديگه. گفتم نه. گفتم اين پادشاهها و اينقدر سلاطين ها بودن كه آمدن و ستيز كردن و كشته شدن رفتن نمي دانم زير خاك و استخوان شان و نمي دانم قاطي شده و گل شده و حالا آمده چسبيده به سقف خانه ما. خلاصه اينها باقي مانده تكه هاي همان زمان است الان اين خاك و گل را ما از كجا آورديم خاك و گل نداشتيم كه اين جسم ماست كه از بين رفته و روزي مي شه كه بقول اون نخواهي بود. ولي الان نگاه كن ببين من گلي هستم كه به سقف خانه تو چسبيده كوزه گرمياد از من كوزه ميسازه بعد مياد گلش تبديل ميشه به خاك رس بعد مياد توي در و ديوار. الان هم مي بيني من توي ايوان خونه تو هستم. بله اين روزي پادشاه جهاني بوده. سرت را درد آوردم...
م: نه، اصلا.
حذف بخشي از متن به دليل شخصي بودن مطالب .....
.... الان فقط به عشق پسر 5 ساله امه، پنج سال و نيمه. يعني من با اين حال كه مريض بودم ولي من عنوان مريضي را دوست ندارم روم بذارن؛ چون غده جز مريضي نيست كه. من سر اين/ چون تمام ناراحتيهام با بودن اون بچه تو پارك و باهاش بازي كردن اينا دفع كردم و خلاصه همينقدر كه غذا بپز، نمي دونم لباساش رو مرتب كن، ببرش حمام، اينجوري كن و اينا وقتم پر ميشه. دو روز مثلا ميره همين آقاهه مياد ميبردش، آدم احساس پوچي ميكنه رختخواب مي اندازم مي خوابم چون كاري ندارم انجام بدم. اينجا که هست نه، مامان بريم كامپيوتر بازي، مامان بريم من موتور سواري كنم، مامان فلان جا برنامه اش خوبه مامان.... توي پارك ميبيني پنج ساعت وقت منو همينجوري پر كرد. ولي خدا از لحاظ اقتصادي منو درست كنه اول سلامتي مو رو بده.... واقعا اگر دوست داري چيزي بنويسي من خيلي كمكت مي كنم كه مفيد باشه، بدرد چهار نفر بخوره، حالا من برات مي گردم يك اسم خوب پيدا مي كنم براي مقاله هات كه مي خواهي بنويسي. اسمش رو چي گذاشتيد؟
م: فعلا آسودگي بيماران بستري ....
ب: ببين بيمارها وقتي كه مثلا مرخص ميشند ميرن يك عده اي دورو برشان هستند، يك عده اي واقعا دورو برشون هيچكه نيست...... مي دوني چقدر اصلا آدم رو دگرگون مي كنه! از اين رو به اون رو مي كنه. من خودم روابط اجتماعيم رو طوري با مردم تنظيم كردم، ميرم پارك ايرانشهر همه منو مي شناسن يكي مي بينم مي شله مي گم آقا درست راه برو بگير اين شكلات را بگذار دهنت حيف نيست يكم مقاومت كن اينا، يه روحيه مي گيره. دفعه ديگه مي گه خانم ببين پاهام خوب شده باز يك خانمه ديگه اينجوري اينجوري راه ميره گفتم واقعا قباهت داره يك خانم با قد تو حيف نيست مي شلي دو متر قدت هست صاف راه برو ......
من يك آدم رياضت كشيده هستم ..... من اكثرا ميرم توي پارك مي بينم يارو نشسته سير ميكنه مي گم بابا بيا قيچيش كن ديگه ببرش اينو! اگر بخواهي تسبيحش كني تا آمريكا ميرسه مي خنديد مي گفت چطوري! بعد مي بينيم اشكهاشان سرازير مي شود .... و هيچ كس تا حالا نبوده خود من رو دگرگون كنه .....
بخشي از مصاحبه حذف شد.... ادامه صحبت در باره کادر مراقبتي ....
.....ببين اينجا چطوري بهت بگم فقط از لحاظ اين که بيمار مي دونه طبق ساعتي بايد بخوابه، يه درجه اي هست که ميذارن و فشارش رو مي گيرند، نمي دانم طبق وظيفه شون انجام ميدن بيمار يه مقدار احساس امنيت مي کنه. از اينکه پرستاره بهش توجه داره نگاه مي کنه اما اون چيزي نيست که مريضها ميخوان، نه نيست. اينا خوب از صبح ميان// يعني ما گروهي نداريم که مختص بشه براي بيمارها که پيگير زندگي شون شن، والا ما اصلا نداريم همچنين چيزي نوچ.
..... اينا باعث راحتي دروني نميشه ، نه. فقط از لحاظ يه فرمولي مي دونيد اينجا بيمارستانه امپول ميزنن فشارش رو مي گيرن نمي دانم اينجوري کنترل مي کنن که ناراحتي نداشته باشد سر ساعت نگاه مي کنن مي خوابي بيدار مي شي، عين زندون ديگه زندون هم اين حالتو داره ( خنده) منتها اونجا پرستار نداري....
........بخشي ديگر از تجربه بيمار .....
ب: اصلا اين مريض رو يه جوري باهاش برخورد مي کنند که انگار ! .... ما راه ميريم حالا اگه موردي هم بوده در آوردن انداختن بيرون ملت ولش نمي کنند! يارو سرطان داره بابا چرا مي خواي تو مخ يارو بکني که اين سرطان داره! ادم مي کشه! خلاصه ديگه يارو سورو مورو گنده. والا من باور کنيد توي پارک راه ميرم و يا مثلا تو همين جا يه سري پارسال راه مي رفتم سنيه ام تومورش خيلي سفت بود، اون يارو که غذا سرو مي کنه مرد چاقي بود، توي زير زمين کار ميکنه اومد بره توي آسانسور منم همزمان رسيدم با اون تو اسانسور سينه ام خورد به پشتش، به ترکي برگشت گفت خونه ات خراب شه! اين سينه است! يا سنگه! من هيچ چيز بهش نگفتم، فقط نگاهش کردم، چون خودم سينه ام خيلي درد گرفت وقتي که خورد به پشتش. بعد چند روز ديگه اومد رد شه ديد من خوابيدم... ديدم وايستاده همين جا حيران! بهش گفتم چيه؟ گفت تو مريض بودي؟ گفتم اره. ديدم مرده اشکش در اومده. گفت من همش فکر مي کردم تو همراهي، تو هيچ وقت هم تو بخش نبودي. گفتم آره آخه من مريضم. چقدر هم متاسف شد نسبت به اون روز، خونه ات خراب شه! سينه است يا سنگه! ( خنده).....
در قسمت هاي انتهايي مصاحبه .... سوال کردم چه پيشنهادي داريد ....
.... شما با کساي ديگه اي هم مشورت کنيد، ببين ديگه من که ناراحت مي شم کتاب رو باز مي کنم يه کلمه دگرگون مي کنه! يه کلمه! ..... اگه واقعا مي خوايد خدمت کنيد، سوال کنيد از مردها از زنها از بچه ها ....
و ختم گفتمانمان با مسائل متفرقه .....
سرکه سیب
نوشته شده در جمعه بیست و نهم تیر 1386 ساعت 13:42 شماره پست: 124
آیا سرکه سیب راز جوانی است؟
از زمانی که درمانهای عامیانه موجود بوده است استفاده از سرکه سیب apple cider vinegar هم به عنوان درمانی برای انواع مشکلات پوستی و مو بکار می رفته است.
سرکه سیب اسیدی خنثی است و بدون مواد نگه دارنده و خاصیت ضد باکتری دارد و درمانی ارزان است. از متخصص پوست دکتر Amy Wechsler در باره ادعاهای رایج در باره سرکه سیب سوال شد
سرکه سیب موجب ترمیم سریع پوست آفتاب سوخته می شود. از کمپرس سرکه سیب سرد استفاده کنید. آیا درست است یا نادرست؟
نادرست. برعکس به جای تسکین بخشیدن ممکن است موجب درد شود. شما اسید را روی محل سوختگی می گذارید. شما باید از کمپرس آب سرد و شیر کامل (دارای چربی) استفاده کنید- نرم کننده خوبی برای پوست است.
برای براق کردن مو آن را با آب گرم شسته و یک چهارم فنجان سرکه سیب را با آب مخلوط نمایید به موی خود زده سپس موی خود را آبکشی نمایید. درست یا غلط؟
درست. اسید سرکه موجب زدودن مواد ناشی از سایر محصولات آرایشی از موها می شود. حتما سرکه را رقیق کنید.
آیا پبنه آغشته شده به سرکه برای پوست های چرب و آکنه دار خوب است.؟
نادرست: سرکه سیب پوست را خشک می کند بنابراین خاصیت ضدعفونی کنندگی پوست از بین می رود. اگر می خواهید استفاده کنید با پوست خود ملایم تر رفتار کنید و سرکه را رقیق تر بکار ببرید
ادامه دارد
لاگ بوک
نوشته شده در جمعه بیست و نهم تیر 1386 ساعت 14:7 شماره پست: 125
مطلب بصورت موقت و بدون نمایش در وبلاگ ثبت شده است
کنفرانس یادگیری الکترونیکی
نوشته شده در جمعه بیست و نهم تیر 1386 ساعت 16:30 شماره پست: 126
دومین کنفرانس یادگیری الکترونیکی
دانشگاه سیستان و بلوچستان
23-25 آبانماه 1386
دانشجو و خستگی از تحصیل
نوشته شده در جمعه بیست و نهم تیر 1386 ساعت 17:23 شماره پست: 127
پیام دانشجویان روی تخته سفید کلاس:
استاد بچه ها خسته هستند خلاصه کنید
استاد تو رو خدا فردا امتحان نگیر
پس اگر بگیرین؟!!!
۲۰۶ قشنگی دارین
________________________________________
این پیام دانشجویان روی تابلوی کلاس درسم بود. بعد از اتمام کلاس با موبایل از تابلو عکس گرفتم.
به نظرم این یکی از چالش های معلمی است. هر گاه در این مورد به راه حلی رسیدم در این قسمت خواهم نوشت.
درمان کودکان عقب مانده ذهنی با دلفين
نوشته شده در جمعه بیست و نهم تیر 1386 ساعت 18:25 شماره پست: 128
دلفين ها به درمان کودکان عقب مانده ذهني كمك مي كنند
ترجمه: مريم چهره گشا
کارشناس پرستاری
هائو هائو Hao Hao دختر كوچولوي 4 ساله در تاريخ 23 فوريه زماني كه در حال بازي با دلفين هاي باغ وحشي در جنوب چين بود بالا و پايين مي پريد و گريه مي كرد. او اولين بيمار عقب مانده ذهني بود كه در اين باغ وحش تحت درمان قرار گرفته بود.
شش ماه پس از تولد هائو هائو ، تشخيص عقب ماندگي ذهني در وي مسجل گرديد.خانواده هائو هائو ، وي را به بيمارستانهاي مختلف بردند اما هيچ درمان موثري حاصل نگرديد. اين كودك هنوز هم از مشكلات تكلم و ارتباط با ديگران، كاهش تمركز و ضريب هوشي كمتر نسبت به همسالان خود رنج مي برد.
خانواده هائو هائو به اين نكته پي برده بودند كه امواج اولترا سونيك (ماورائ صوت) كه بواسطه دلفين ها ساطع مي شود، ممكن است در درمان و بهبود اين شرايط (عقب ماندگي ذهني) مفيد واقع شود. بنابر اين آنها با باغ وحشها تماس گرفتند و پس از تلاش هاي مكرر سر انجام در يكي از باغ وحشها به مطلوب خود دست يافتند و مسئولين باغ وحش را متقاعد كردند تا نمايش دلفين هاي خود را زودتر از سال قبل آغاز كنند.
مسئولين باغ وحش، هائو هائو را به عنوان مهمان كوچولوي خود پذيرفتند و هزينه درمان وي را تحت پوشش قرار داده و وسايل راحتي وي را در باغ وحش فراهم آوردند.
به گفته خانواده هائو هائو ، زمانيكه هائو هائو در كنار دلفين ها بود فعال تر و با تمركز بيشتر -بخصوص صبح ها- به نظر مي رسيد.
حداقل فايده اين كار اين بود كه اين كودك 4 ساله از بودن در كنار اين دلفين ها لذت مي برد.
به گفته مدير باغ وحش به نظر مي رسد درمان با دلفين ها منجر به افزايش آگاهي عمومي و تحقيقات علمي به سوي درمان افرادی مانند هائو هائو می گردد.
منابع مرتبط
Dolphin helps treat mentally retarded child
www.chinaview.cn 2004-02-23 19:46:44
THERAPY USING DOLPHINS
PUBLISHED RESEARCH ON DOLPHIN HUMAN THERAPY
Effectiveness of Dolphin-Assisted Therapy as a Behavioral Intervention for Young Children with Disabilities
آیا ویروس ها در بروز چاقی دخیل هستند؟
نوشته شده در جمعه بیست و نهم تیر 1386 ساعت 19:10 شماره پست: 129
ممكن است ويروس ها در بروز چاقي موثر باشند
ترجمه: مريم چهره گشا
کارشناس پرستاری
ويروسي كه سبب چاقي در جانوران مي گردد ممكن است با بعضي از علل چاقي در انسانها مرتبط باشد.
مطالعاتي كه در دانشگاه پزشكي ويسكانزین صورت گرفته است بيانگر اين مطلب است. مطالعه مقدماتي بر روي 199 نفر نشان داد كه بيش از 15 درصد افراد چاق ممكن است حامل آنتي بادي ويروس باشند.
شواهد غير مستقيم (يافته هاي نامشهود) حاكي از آن است كه اين افراد يك بار با ويروس مواجه شده اند. هيچ يك از داوطلبان لاغري كه مورد تست قرار گرفت ، داراي اين آنتي بادي نبود.
بين 80 تا 90 ميليون آمريكايي چاق هستند. چاقي عبارت است از شاخص توده بدني 27 يا بالاتر. شاخص توده بدني با محاسبه وزن بدن فرد به کیلو گرم تقسيم بر مجذور قد فرد به متر به دست می آید.
تا قبل از انتشار اين تحقيق ارتباط اين ويروس با چاقي در افراد هرگز به عنوان يك فرض جدي در نظر گرفته نشد.
دكتر هرندهار در ابتدا دريافت كه نوعي از آدنوويروسها كه پرندگان را آلوده می كند و فقط در نواحي جنوبي هند يافت مي شوند زماني كه به جوجه ها تزريق مي گردد، مي تواند چاقي را القا كند.
آدنو ويروس انساني شامل يك گروه بزرگ ویروس هاست كه در آن 50 نوع ويروس مشاهده مي گردد. اين گروه از طریق هوا انتقال مي يابند.
اين گروه همچنين سبب عفونتهاي تنفسي فوقاني، علائم سرماخوردگي، مشكلات معده اي روده اي و التهاب چشم درانسان مي گردند.
دكتر هرندهار و اتكينسون ، نوع شناخته شده اي ازآدنو ويروس را كه انسان را مبتلا مي ساخت به نام Ad_36 به حيوانات آزمايشگاهي تزريق كردند. این امر منجر به چاقي شد.
از خصوصيات متناقض اين ويروس مي توان به اين نكته اشاره كرد كه اين ويروس در حيوانات سطوح كمي از كلسترول و تري گليسيريد را كه با چاقي مرتبط است، توليد مي كند.
بنا به گفته دكتر هرندهار، تصور بر اين است كه معمولاً چاقي با افزايش سطح اين مواد (كلسترول و تري گليسيريد) همراه است.
در تحقيق جاري، دكتر هرندهار 154 فرد چاق و 45 فرد لاغر را براي بررسي وجود آنتي بادي Ad_36 مورد سنجش قرار داد. او دريافت كه 15 درصد افراد چاق حامل آنتي باديAd_36 هستند در حاليكه در هيچ يك از افراد لاغر شركت كننده در اين تحقيق حامل اين آنتي بادي نبودند.
بنا به گفته دكتر هرندهار، در مردان وجود آنتي بادي با واكنش بهتر بيمار به داروهاي چاقي ارتباط قابل توجهي وجود دارد.
به گفته دكتر آتكينسون ، يك نكته به عنوان زنگ خطر وجود دارد و آن افزايش جهاني شيوع چاقي در طي 30 سال گذشته است.
تصور بر اين است شيوع چاقي در ايالات متحده بين سالهاي 1980_1990 حدود 30 درصد افزايش داشته است.
بيشتر تحقيقات آينده بايد صرف بررسي اين مطلب گردد كه آيا اپيدمي جهاني چاقي ممكن است ناشي از آلودگی با Ad_36 باشد.
منبع
درد هاي مزمن و تخريب حافظه
نوشته شده در جمعه بیست و نهم تیر 1386 ساعت 19:30 شماره پست: 130
درد هاي مزمن مي تواند منجر به تخريب حافظه گردد
ترجمه: مريم چهره گشا
کارشناس پرستاری
هر فردي كه تجربه دردهاي مزمن را داشته باشد به اين مطلب آگاه است كه اين درد بر توانايي كاركردن، خواب و انجام ساير فعاليتهاي روزمره زندگي تاثير مي گذارد.
هم اكنون تحقيقات در دانشگاه آلبرتا ثابت كرده است كه دردهاي مزمن نه تنها سبب ناراحتي هاي جسمي بلكه ممكن است سبب تخريب حافظه و تمركز گردد.
دراين مطالعه كه اخيراً در ادمنتون كانادا صورت گرفته است نشان داده شد قريب به دو سوم شركت كنندگان كه مبتلا به درد مزمن بودند زمانيكه تحت آزمون قرارگرفتند تغيرات فاحشي در ميزان تمركز و حافظه داشتند.
بعد از مطالعه 24 بيمار، دكتر بروس و دكتر راشيك، منشا اين عاضه را يكي از مكانيسم هاي شناختي دانستند كه بواسطه دردهاي مزمن تحت تاثير قرار مي گيرد.
يافته هاي آنان بيانگر اين مطلب بود درد ممكن است در نگهداري و ضبط اطلاعات اختلال ايجاد كند. اين اطلاعات براي پردازش و ابقای آن در حافظه دراز مدت ضروري است.
شركت كنندگان در اين مطالعه شامل زنان مبتلا به درد مزمن به مدت شش ماه بودند. از آنها تستهاي كامپيوتري و آزمونهاي كاركرد حافظه و تستهاي عصبي رواني (نروسايكولوژيكال)، به منظور بررسي توجه و تمركز افراد صورت گرفت.
اين تست ها به صورت مجزا هم در روزهاي درد بيماران و هم در روزهايي كه بيماران فاقد درد بودند، صورت گرفت.
در روزهايي كه بيماران درد كمتري را تجربه مي كردند پس از دريافت متدهاي كاهش درد به عنوان قسمتي از درمان مستمر در مركز، بيماران مورد آزمون قرار مي گرفتند.
در روزهايي كه بيماران درد را تجربه مي كردند نيز مورد سنجش قرار مي گرفتند با اين تفاوت كه هيچگونه متد كاهش دردي براي تسكين درد صورت نمي گرفت و آزمون زماني انجام مي شد كه درد در بالاترين سطح ممكن خود قرار داشت.
شانزده نفر از بيماران ، يعني حدود 67درصد در طي اين آزمونها يافته هاي باليني تخريب حافظه ناشي از درد را در روزهايي كه تست در زمان درد صورت مي گرفت از خود نشان دادند. هشت بيمار باقيمانده يا به عبارت ديگر 33 درصد نمونه ها هيچ علائم باليني ناشي از درد را از خود بروز ندادند.
اگر چه نمونه ايي كه در اين آزمون صورت گرفت جمعيت كوچكي را شامل مي گرديد اما بنا به گفته دكتر بروس و دكتر راشيك، يافته هاي آماري مهمي در اين مطالعه به دست آمد.
مطالعات ديگر حاكي از آن است كه 44درصد از جمعيت كانادا و به همين ميزان در آمريكا و اروپا درد را در سطح معمول و عادي تجربه مي كنند. بنا به گفته دكتر بروس ، تقريباً یک چهارم گروه درد شديدي را تجربه كردند.
هزينه درمان دردهاي مزمن براي جامعه سنگين است بنابراين بايد به اين نكته توجه كرد كه دردهاي مزمن نياز به تشخيص و توجه بيشتر و الويت بندي در سطح سلامت عمومي دارد.
منبع
بيماري كاوازاكي
نوشته شده در جمعه بیست و نهم تیر 1386 ساعت 20:23 شماره پست: 131
بروز سكته مغزي در بيماري كاوازاكي بعد از ايمونوگلبولين تراپي با دوز بالا
ترجمه: فاطمه باباپور، مریم چهره گشا
کارشناس پرستاري
يك پسر سه ساله مبتلا به بيماري كاوازاكي پيشرفته بعد از دريافت دوز بالاي ايمونوگلبولين وريدي دچار سكته مغزي گرديد.
آسپرين هم نتوانست از بروز سكته مغزي جلوگيري كند. بر اساس گزارشات متعدد مبني بر ترومبوز ناشي از دوز بالاي ايمونوگلبولين در افراد بزرگسال به اين نتيجه مي رسيم كه هنگام درمان كودكان مبتلا به كاوازاكي ، آگاهي و شناخت نسبت به عوارض درمان يك امر ضروري محسوب مي گردد.
بيماري كاوازاكي يك واسكوليت ژنراليزه با اتيولوژي ناشناخته است كه در ابتدا شريانهاي كرونر را درگير مي كند.
با توجه به اينكه ايمونوگلبولين وريدي در كاهش بروز ناهنجاريهاي شريان كرونر موثر گزارش شده بود کودکان ژاپني در معرض خطر ابتلا به آسيب شريان كرونر ، تحت درمان با پنج دوز 4/0 گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن قرار گرفتند.
در ايالات متحده درمان پيشنهادي براي بيماري كاوازاكي به صورت تك دوز 2 گرم به ازای هر کیلو گرم وزن بدن - ايمونوگلبولين وريدي مي باشد. بر اساس نتايج اين پروتكل، دوز بالاي ايمونوگلبولين روشي مطمئن در نظر گرفته مي شود.
در اين مقاله به بررسي وضعيت كودكي كه مبتلا به بيماري كاوازاكي است و تحت درمان با دوز بالاي ايمونوگلبولين وريدي قرار گرفته و دچار سكته مغزي گرديد ، مي پردازيم.
________________________________________
يك پسر سه ساله با سابقه سه ماه ابتلا به واريسلا به همراه تب به دليل شك به عفونت استرپتوكوكي، آمپي سيلين دريافت كرد. تب بيمار همچنان ادامه داشت و به دنبال آن علائم التهاب ملتحمه و زبان توت فرنگي و ادم اندامهاي محيطي و راشهاي منتشر مشاهده گرديد. در پنجمين روز بيماري با تشخيص بيماري كاوازاكي در بيمارستان پذيرش شد.
جواب آزمايشات كودك به قرار زير بود:
گلبول سفید : 16 هزار
هماتوکریت: 35.7 درصد
پلاکت : 116 هزار
آلبومین سرم: 3.3 گرم دسی لیتر
سی آر پی : 15.5 میلی گرم دسی لیتر
مقاديري كه در آزمايش مشاهده گرديد بيانگر ريسك بالاي آسيب به شريان كرونر در كودك مبتلا بود. ايمونوگلبولين وريدي یک گرم به ازای کیلو گر وزن براي دو روز و آسپرين خوراكي 50 میلی گرم به ازای وزن بدن روزانه به مدت شش روز براي كودك سه ساله آغاز گرديد.
اگر چه تب كودك تا اندازه اي كاهش يافت اما در روز دهم ، در بيمار همي پلژي سمت راست بروز كرد. تصاوير مغزي، سكته مغزي را كه اساساً در لوب پريتال _ تمپورال بود را آشكار ساخت.
گلبول سفید : 6 هزار
هماتوکریت: 30 درصد
پلاکت: 606 هزار
آلبومین سرم: 3.8 گرم دسی لیتر
سی آر پی: 0.3 میلی گرم دسی لیتر
ایمونوگلبولین جی: 2 گرم دسی لیتر
آنتي بادي اختصاصي IgG ويروس واريسلا زوستر نيز مشاهده گرديد. اكو كارديوگرافي هيچ گونه آنوريسم شريان كرونر را نشان نداد. بيمار 54 روز بعد مرخص شد و به خانه بازگشت. آفازي و همي پلژي طي 12 ماه بطور كامل بهبود يافت. عوارض دیگری نيز مشاهده نشد.
بحث:
اگر چه موارد زيادي از ترومبوز ناشي از دوز بالاي ايمونوگلبولين تراپي گزارش شده است اما اين مورد نخستين نمونه گزارش شده مرتبط با كودكان بود. با وجود اينكه كودك دو گرم به ازای کیلو گرم ايمونوگلبولين و پنجاه میلی گرم به ازای کیلوگرم وزن آسپرين خوراكي دريافت كرده بود اما آسپرين نيز نتوانست از بروز سكته جلوگيري كند.
قبل از شروع ايمونوگلبولين تراپي مشكلات نورولوژيكي در شش مورد از 540 كودك مبتلا به كاوازاكي گزارش شده بود. محدوده زماني بروز اين عارضه بين روزهای 7 الی 30 بيماري بود.
از شش كودك ذكر شده دو كودك همي پلژي گذرا داشتند كه به علت ميكروآنژيوپاتي شريان مغزي بوده است.
چهار كودك ديگر فلج عصب صورتي گذرا داشتند. اين عارضه مي تواند ناشی از ايسكيمي اعصاب محيطي يا نوريت باشد. با اين حال تعداد محدودي از سكته هاي مغزي ناشي از عوارض كاوازاكي گزارش گرديده است.
اغلب حوادث ترومبوتيك در بزرگسالان در طول درمان و يا فوراً بعد از انفوزيون ايمونوگلبولين وريدي با دوز یک تا چهار دهم گرم به ازای کیلوگرم به مدت 4 تا 8 ساعت رخ داده است. اما اين وقايع با تاخير بين 1تا 10 روز پس از انفوزيون نيز رخ داده است.
در كودك سه ساله ، علائم نورولوژيك چهار روز بعد از انفوزيون با دوز 2 گرم به ازای کیلو گرم ظاهر شده بود. دليل يا توجيه قابل قبول براي ارتباط بين ايمونوگلبولين و ترومبوزيس مي تواند افزايش ويسكوزيته خون، افزايش توليد ترومبين در نتيجه تماس با فاكتور انعقادي ΧΙ و يا اثر مستقيم ايمونوگلبولين بر روي آندوتليوم عروق باشد.
Nishikava ويسكوزيته خون بيماران مبتلا به كاوازاكي را قبل و بعد از انفوزيون ايمونوگلبولين با دوز چهاردهم گرم به ازای کیلوگرم وزن به مدت 5 روز را مورد بررسی قرار داد. وی به اين نتيجه رسيد كه در 2 بيمار از 10 بيمار ويسكوزيته خون بعد از انفوزيون بيش از حد نرمال است. ميانگين IgG سرم نيز به طور قابل ملاحظه اي از 6/0 به l4/2 گرم/دسی لیتر افزايش يافته بود.
همچنين براي همان گروه پرفيوژن مغزي افراد نيز مورد بررسي قرار گرفت كه بيانگر هيپوپرفيژن گذرا و موضعي مغز در مرحله حاد بيماري كاوازاكي در 6 مورد از 21 مورد بيمار درمان شده با دوز يكسان ايمونوگلبولين- بود.
تاخير در بروز علائم نرولوژيك بعد از انفوزيون ايمونوگلبولين را مي توان با اين بيان تفسير كرد كه نيمه عمر ايمونوگلبولين همچنان به مدت 18 تا 23 روز بعد از انفوزيون ادامه خواهد داشت و احتمال ديگر اينكه سكته مغزي مي تواند به علت واريسلا باشد.
وجود عفونت واريسلا از 12 ماه قبل يك ريسك فاكتور مهم براي سكته در كودكان مي باشد. اگر چه مورد اين كودك ممكن است استثنايي باشد اما ممكن است دوز كمتري از ايمونوگلبولين براي بيماران با ريسك بالا و افزايش ويسكوزيته خون يا بروز مجدد عفونت واريسلايي در نظر گرفته شود.
دانش آموخته فعال پرستاری
نوشته شده در جمعه بیست و نهم تیر 1386 ساعت 20:27 شماره پست: 132
از خانم مریم چهره گشا دانش آموخته فعال پرستاری که عضو فعال کمیته تحقیقات و سردبیر مجله فراز بوده اند
بابت تداوم همکاری شان با مجله علمی فراز و ترجمه مقالات علمی پژوهشی و ارسال آنها به دفتر مجله قدردانی می شود.
کلید زندگی طولانی
نوشته شده در جمعه بیست و نهم تیر 1386 ساعت 22:10 شماره پست: 133
راز زندگی طولانی - تشریح انسولین کمتر در مغز
Key to a long life -- less insulin in the brain
طبق تازه ترین تحقیقات با رعایت رژیم غذایی و ورزش شما می توانید جوان بمانید در این حالت انسولین کمتری در مغز شما تولید می شود
موشهایی که چاق بودند و حتی نشانه های دیابت هم داشتند ۱۸ درصد طولانی تر از موشهای نرمال آزمایشگاهی زنده ماندند. راز این مساله : این موشها فاقد ژنی بودند که روی انسولین اثر می گذارد - هورمونی که قند را تنظیم می کند.
با مهندسی ژنتیک اثر کاهش وزن و ورزش را ایجاد کردند. این مطالعه توضیحات تازه ای را برای " چرا نباید زیاد خورد و باید ورزش کرد" ارائه می نماید.
این مطالعه همچنین سوالات جدیدی را مطرح نمود: استفاده از انسولین در درمان دیابت نوع ۲ تا چه حد مطلوب است
کسانی که مرتب ورزش می کنند به طور متوسط عمر طولانی تری دارند.
تحقیقات نشان دادحیواناتی که رژیم غذایی داشتند طولانی تر عمر کردند
ادامه دارد
همایش بیماریهای کودکان
نوشته شده در شنبه سی ام تیر 1386 ساعت 18:37 شماره پست: 135
نوزدهمین همایش بین المللی بیماری های کودکان
و همزمان
پنجمین همایش پرستاری بیماری های کودکان
موضوعات همایش- بخش پرستاری
تهران - ۲۶- ۳۰ مهر ۱۳۸۶
مهلت ارسال مقاله ۱۰ شهریور ۱۳۸۶
pedcong@tums.ac.ir
کنگره سراسری میکروب شناسی
نوشته شده در یکشنبه سی و یکم تیر 1386 ساعت 8:51 شماره پست: 136
نهمین کنگره سراسری میکروب شناسی ایران
کرمان 14-16 اسفند ماه 1386
وبلاگ دانش پرستاری
نوشته شده در یکشنبه سی و یکم تیر 1386 ساعت 14:5 شماره پست: 137
وبلاگ دانش پرستاری به صور زیر قابل دسترسی است
http://jouybari.blogfa.ir
http://jouybari.blogfa.com
بالين و پژوهش
نوشته شده در یکشنبه سی و یکم تیر 1386 ساعت 14:13 شماره پست: 138
+ نوشته شده در شنبه هشتم مهر ۱۳۹۱ ساعت 17:10 توسط لیلا جویباری
|
بسم الله الرحمن الرحیم