چند مطلب خواندنینوشته شده در پنجشنبه بیست و چهارم خرداد 1386 ساعت 15:55 شماره پست: 37 چند مطلب خواندنی  با موضوع آزاد  چند اسلاید آموزنده با موضوعات آزادامیدهای جدیدی برای درمان آرتریتنوشته شده در جمعه بیست و پنجم خرداد 1386 ساعت 4:18 شماره پست: 38  آرتریت روماتوئید arthritis rheumatoidبه گزارش مجله لانست  نسل جدیدی از  داروها می تواند به درمان افراد مبتلا به آرتریت کمک کند. محققان استرالیایی اظهار داشتند آزمایشات نشان میدهد MabThera و  Tocilizumab  و Orencia پیشرفت بیماری را کند می کند و علائم را تخفیف می دهد. این داروها سیستم ایمنی را مورد هدف قرار می دهند. این داروها عوارض جانبی هم دارند.آرتریت روماتوئید بک بیماری دردناک است. سیستم اتوایمن فرد در ایجاد بیماری دخیل است. حدود ۴۰۰هزار نفر در انگلیس به این بیماری مبتلا هستند. ۴ هزار تن از این افراد بیماری شدیدی دارند. درمانی برای بیماری وجود ندارد. سیستم ایمنی به مفاصل حمله ور می شود و موجب تورم و تخریب غضروف و استخوان ها می شود. ________________________________________تنها در سال جاری ۷۲ مقاله در مجلات پرستاری در باره  آرتریت روماتوئید و تحقیقات پرستاری در گوگل اسکالر اندکس شده است.برای مثال: دستورالعمل پرستاری در انفوزیون Abatacept در بیماران مبتلا به آرتریت روماتوئیداثر موسیقی بر قدرت-درد-افسردگی-معلولیت تصویر پرستاران در رسانه های عمومینوشته شده در جمعه بیست و پنجم خرداد 1386 ساعت 9:34 شماره پست: 39سعی کنید مرتب به سایت http://www.nursingadvocacy.org سر بزنید و مطالبش را بخوانید به طور کلی رسالت این سازمان بهبود تصویر پرستاران در رسانه های عمومی استاین بار مطلبی نوشته تحت عنوان Myths and fairy tales نوشته است اشاره به این دارد که برخی از برنامه تلویزیوی امریکا از جمله فاکس منجر به تخریب تصویر پرستار در نزد اذهان مردم می شوندnurse manifestنوشته شده در جمعه بیست و پنجم خرداد 1386 ساعت 9:40 شماره پست: 40با سایت نرس منیفست امروز صبح آشنا شدم . این سایت توسط چند تن از بزرگان پرستاری تشکیل شده است یکی از این افراد خانم دکتر پگی چاین Peggy L. Chinn است تمام دانشجویان دکترای پرستاری با آثار دکتر چاین آشنا هستند کتابهای او در زمینه تئوری های پرستاری معروف است و در ایران نیز در مقطع دکتری تدریس می شود. شما هم می توانید به عضویت این گروه در قسمت بهداشتی یاهو در آیید و یا در mailing list آنها قرار گیرید "Join E-mail list"    طب عامیانهنوشته شده در جمعه بیست و پنجم خرداد 1386 ساعت 11:27 شماره پست: 41 در حال حاضر مشغول تدوین طرح تحقیقی در باره طب عامیانه  مردم استان های مازندران و  گلستان در در درمان پر فشاری خون و ديابت هستم. چنانچه مایلید با ما همفکری نمایید.    Folk Medicine  -  Traditional Medicine - Golestan – Mazandaran آموزش مداوم نوشته شده در شنبه بیست و ششم خرداد 1386 ساعت 16:44 شماره پست: 42 یکی از منابع خوب برای به روز نگه داشتن اطلاعات  سایت  medscape.com است. برای دیدن مطالب این سایت لازم است که فقط  یک نوبت در سایت ثبت نام کنید. بخش جالب این سایت مربوط به  آموزش مداوم پرستاران CME/CE به صورت انلاین است. برای نمونه بخشی از ازمون مربوط به اموزش مدوام پیشگیری از عفونت در اینجا اورده شده است. Surgical Care Improvement Project (SCIP) Module 1: Infection Prevention Updateخواننده ابتدا متنی را که مداسکیپ مطرح می کند را می خواند سپس به سوالات پاسخ می دهد ________________________________________ یکی از منابع خوب برای به روز نگه داشتن اطلاعات  سایت  medscape.com است. برای دیدن مطالب این سایت لازم است که فقط  یک نوبت در سایت ثبت نام کنید. بخش جالب این سایت مربوط به  آموزش مداوم پرستاران CME/CE به صورت انلاین است. برای نمونه بخشی از ازمون مربوط به اموزش مدوام پیشگیری از عفونت در اینجا اورده شده است. Surgical Care Improvement Project (SCIP) Module 1: Infection Prevention Updateخواننده ابتدا متنی را که مداسکیپ مطرح می کند را می خواند سپس به سوالات پاسخ می دهد ________________________________________CME/CE TestSelect an answer for each question. You must achieve a test score of 70% or greater to earn credit.1. Postoperative infection is a major cause of patient injury, mortality and health care cost. An estimated ____ operations are complicated by surgical site infections each year.  500,000 250,000 175,000 300,000  ________________________________________Antimicrobial prophylaxis is most effective (optimal) when given __________the initial incision. More than 2 hours prior to 30 to 60 minutes prior to  30 minutes after The day prior to3. Each infection is estimated to increase hospital length of stay by ___ days. 3 days 4 days 5 days 7 days 4. Hyperglycemia has been shown to adversely effect: Phagocytosis Granulocyte function Chemotaxis Bactericidal activity  All of the above5. If vancomycin is used prophylactically, give it ______ 4 hours prior to incision Immediately after the initial incision 2 hours before the incision 4 hours before the incision6. Cefazolin used in combination with metronidazole is an acceptable antibiotic combination to give for All the listed surgeries Just cardiac surgery Just colon surgery  Just gynecology surgery7. Prophylactic use of vancomycin will only be acceptable if the physician, advance practice nurse, or physician assistant documents a rationale for its use as a prophylactic agent. True False 8. Shaving with a razor Has a higher rate of infection than with clippers  Has no relationship with postoperative infections Is the ideal method of hair removal Must be done by properly trained health professionals9. Oral antibiotics for colon surgery should be given During 18 hours prior to surgery 30 to 60 minutes prior to incision Not at all 36 hours prior to surgery10. Hypothermia Produces a vasoconstriction counter-response Decreases partial pressure of oxygen in tissues Impairs the neutrophil’s phagocytosis functions resulting in impaired immunity Impairs wound healing and may promote surgical-wound infections all are correct11. Most of the experts agree, antibiotics should be continued for no more than ____ after surgery  72 hours  36 hours 24 hours None of the above; give until discharge. 12. According to recent studies, the greatest risk for developing surgical site infection is associated with postoperative hyperglycemia with blood glucose levels of ______ or greater. 180 mg/dL 200 mg/dL 220 mg/dL 225 mg/dL13. Methods to prevent perioperative hypothermia include: Standardizing the operative suite ambient temperature Placing warm blankets on patient upon transfer to operative bed Limiting body exposures Using only warmed intravenous, irrigation fluids and inhalation gases All of the above14. Which of the following is not true concerning prophylactic antibiotics One prophylactic antimicrobial dose is all that is needed to provide the necessary protective effects. No additional doses are needed once the wound is closed. An antibiotic used for prophylaxis should always be administered within 24 hours prior to incision.  Giving cefazolin sodium as short as 15 minutes before incision can be protective.  If vancomycin is to be used for prophylaxis, it is recommended that a gram-negative protective agent be used in combination.15. Which of the following is not true. Patients undergoing a neurosurgical procedure should have their hair removed as it invariably increases their risk for infection and are therefore are excluded from the appropriate hair removal measure.  The infection rate is significantly higher in the manually shaven than in the electrically clipped patients.  If hair removal must be practiced, shaving the night before surgery or at any time other than immediately prior to the operation is considered inappropriate. The act of shaving causes skin abrasions or microscopic nicks that can provide a favorable avenue for bacterial colonization. مرکز نحقیقات سو مصرف و وابستگی به موادنوشته شده در شنبه بیست و ششم خرداد 1386 ساعت 17:9 شماره پست: 43  اگر مایلید در زمینه  مواد مخدر کار تحقیقاتی انجام دهید به لینک زیر مراجعه شود فرمت طرح تحقیقاتی موجود است. می توانید با موسسه داریوش تماس بگیرید مرکز تحقیقات سو مصرف و وابستگی به مواد - موسسه داریوشچنانچه به مشاوره متدولوژی نیازی باشد با من و یا همکارم دکتر ثناگو  تماس بگیریدَADHD شایعترین اختلال رفتاری در کودکان نوشته شده در شنبه بیست و ششم خرداد 1386 ساعت 17:23 شماره پست: 44    آیا با ADHD  یا  اختلالات رفتاری از نوع بیش فعالی و کمبود توجه آشنا هستید؟حدود ۷.۸درصد کودکان سن مدرسه دچار این اختلال رفتاری می باشند.۱۱۷ مقاله در مجلات پرستاری در  باره این اختلال می توان یافت که در پاب مد هم اندکس شده اندبرای مثال مقاله :رژیم غذایی  و مشکلات رفتاری  : حقیقت یا افسانه؟درمان غذایی کودکان مبتلا به اختلالات رفتاری جذابیت زیادی در سطح عمومی داشته است. با این حال تا به امروز شواهد تجربی اندکی موثر بودن محدودیت های رژیم غذایی را در درمان اختلالات روانی کودکان  و بویژه  در  اوتیسم و اختلال بیش فعالی  و کمبود توجه (ADHD)  را مورد حمایت قرار داده است. این مقاله اطلاعاتی در باره "درمانهای غذایی کودکان مبتلا به اختلال رفتاری – مروری بر ادبیات موجود  در ارتباط با مداخلات غذایی رایج-  محدودیتهای تحقیقات موجود  و توصیه هایی در باره اینکه پرستاران در جایگاه های مراقبتی اولیه چگونه می توانند خانواده ها را در مورد تصمیم گیری آگاهانه کمک کنند" فراهم می نماید مقاله باز آموزی: Amethocaine موضعی و درد ناشی از واکسن MMR نوشته شده در یکشنبه بیست و هفتم خرداد 1386 ساعت 6:43 شماره پست: 45 این مقاله از سایت مد اسکیپ استTopical Amethocaine May Reduce Pain of MMR Vaccination  CME  خط مشی هایی برای کاهش درد پروسیجرهای درمانی نوشته شده در یکشنبه بیست و هفتم خرداد 1386 ساعت 6:53 شماره پست: 46چرا به خط مشی هایی برای مدیریت درد شیوه های درمانی نیاز داریم؟ یک متن ۷۰ صفحه ای در باره مدیریت درد در شیوه های درمانی در کودکان است. آموزش وبلاگ نویسینوشته شده در یکشنبه بیست و هفتم خرداد 1386 ساعت 9:49 شماره پست: 47 وب لاگ محيطي است كه به شما امكان انتشار ايده ها ، افكار و ديدگاههاي خود همانند يك روزنامه نگار را مي دهد . يك وب لاگ نويس ذهنيت خود پيرامون مسايل مورد علاقه اش را ارائه مي دهد بدون آنكه آن ايده ها بطور كامل بررسي شده باشند .چگونگي ايجاد يك وب لاگ شخصي را در سایت استاد انلاین مطالعه فرماییدذهن شرطی شده نوشته شده در دوشنبه بیست و هشتم خرداد 1386 ساعت 8:43 شماره پست: 48اسلایدهایی که در لینک زیر آمده است را با دقت بخوانید ذهن ما  شرطی شده است از این رو در بسیاری از موارد مانعی برای موفقیت ما می شوداگر  اسلاید ها  اتومات باز نشدند به صورت دستی دانلود کنید   Download file now  کردار نیکنوشته شده در دوشنبه بیست و هشتم خرداد 1386 ساعت 9:7 شماره پست: 49    چند اسلاید آموزنده  پندار نیک گفتار نیک کردار نیک  karma آیا می دانید ؟ ساعت کاری پرستاران و ایمنی بیماراننوشته شده در دوشنبه بیست و هشتم خرداد 1386 ساعت 9:39 شماره پست: 50 ساعات کاری پرستاران و ایمنی بیمارانشیفت های کاری طولانی و مستمر به عنوان راه حلی برای کمبود پرستاران در بیمارستان ها  مورد استفاده قرار می گیرد. آیا کار کردن در ساعات طولانی روی سلامت مراقبتی بیماران  هم اثری دارد؟ ۳۹۳ پرستار لاگ بوک Logbooks را تکمیل کردند.  لاگ بوک ها حاکی از آن بود  که پرستاران طولانی تر از برنامه کاری شان کار می کنند و ۴۰ درصد از ۵۳۱۷شیفت های کاری آنها بیش از ۱۲ ساعت بوده است.   هنگامی که شیفت کاری بیش از ۱۲ ساعت می شود و یا ساعات کاری بیش از ۴۰ ساعت در هفته می شود احتمال خطای دارویی به مراتب افزایش می یابد.      چند خلاصه مقاله دیگر در باره پرستاران اپیدمیولوژی صدمات کمری در پرستاران شاغل در مراکز درمانی بزرگ در کانادا جایگزینی پزشکان با پرستاران در جایگاه مراقبتهای اولیهفصلنامه پرستاری ایراننوشته شده در دوشنبه بیست و هشتم خرداد 1386 ساعت 11:33 شماره پست: 51 فصلنامه پرستاری ایران اولین مجله پرستاری صاحب امتیاز علمی پژوهشی در کشور است. مرور نشریات - مجله دانشگاه علوم پزشکی ایراننوشته شده در دوشنبه بیست و هشتم خرداد 1386 ساعت 11:44 شماره پست: 52  ________________________________________می توانید مقالات مجله دانشگاه علوم پزشکی ایران را به صورت انلاین مطالعه نمایید شما می توانید هر شماره از مجله  را به تفکیک ملاحظه نمایید و یا اینکه  چکیده و اصل هر مقاله را رویت نموده و بطور کامل  آن را دریافت کنید.موارد زیر نمونه هایی از این مقالات می باشندپرستار آسودگی بخش: تجربه و دیدگاه بیماران بستری بررسی مفهوم تعهد سازمانی از دیدگاه اعضای هیات علمی پرستاری و ماماییعوامل موثر در پاسخ پرستاران به فرسودگی شغلیزندگی بهتر با مصرف مواد شیمیایی کمتر نوشته شده در دوشنبه بیست و هشتم خرداد 1386 ساعت 13:42 شماره پست: 53Better Living Through Less Chemistry زندگی بهتر با  مصرف مواد شیمیایی کمتر یک پزشک ژورنالیست می نویسد اگر مایلید با افزایش سن تان کیفیت زندگی خوبی داشته باشید سه  چیز ساده را انجام دهید. این سه کار می توانند اثر معجزه آسایی در زندگی شما داشته باشند:  1- یوگا تمرین کنید و یا  هر  ورزش دیگری که به تعادل شما کمک می کند  2- سعی کنید تا داروهایتان را کم کنید بیش از چهار تا دارو مصرف نکنید ( دلیل این مورد  را مشخص نکرده است)3- وزن خود را کاهش دهید آنچه موهایتان می گویندنوشته شده در دوشنبه بیست و هشتم خرداد 1386 ساعت 13:57 شماره پست: 54آیا واقعا سفید شدن زود هنگام و یا طاسی سر در آقایان به معنی مرگ زودرس است؟طی مطالعه ای که روی ۲۰۰۰۰ مرد و زن در شهر کپنهارگ انجام شد نه طاس شدن و نه سفید شدن مو ارتباطی با  مرگ زودرس ندارنداین افراد ۳ سال بررسی شدند. ارتباطی بین مرتالیتی و وسعت سفید شدن مو و یا طاسی و یا چروک های صورت در هر دو جنس یافت نشد.توانایی استفاده از زبان انگلیسینوشته شده در سه شنبه بیست و نهم خرداد 1386 ساعت 16:43 شماره پست: 55________________________________________.________________________________________یکی از توانایی های لازم برای هر پرستاری  زبان انگلیسی استتوانایی های خود را  افزایش دهیدسوالات زیر را بخوانید و در قسمت نظر دهید پاسخ خود را ارسال کنید یا اینکه  ای میل بزنیداستفاده از زمان حال ساده برای گفتگو در باره آینده How do I use present tenses to talk about the future* Sara won't be able to come: she's going skiing next weekend. * Sara won't be able to come; she'll go skiing next weekend. * Can you tell me what time the next train leaves? * Can you tell me what time the next train will leave?Several different future forms are possible, but in general we most commonly use the present continuous to talk about an arrangement: * I'm taking my exam tomorrow! * We use will for instant reactions, predictions and promises: * That's the doorbell! I'll get it!  Compare:I'll probably stay in tomorrow night. (I've got no arranged plans)2. I'm playing squash tomorrow night. (I've already arranged itWe use the present simple for future timetabled events.Compare:The plane leaves at 8 am. (timetabled event)I'm leaving the house at 5.30 am. (personal arrangement) Complete the sentences below using the correct form of the verbs. * The conference ……… starts ……… (start) at 9 am, so we'll have to set off early.* It's very gloomy weather; I think I ……………… (stay) indoors today * The only direct flight ……………… (leave) at 5 am, which means an early start.* Sorry I'm late. I promise it ……………… (happen) again! * Have you heard from Luca recently?' 'He ……………… (get married) next month.' *  Gwen and Tom ……………… (go) to Mauritius for their honeymoon. * There's no hurry, the film ……………… (not / start) until 9 pm. * I normally leave work early on Friday, but this Friday I ……………… (work) late ژن سرطان پسـ تان نوشته شده در چهارشنبه سی ام خرداد 1386 ساعت 6:39 شماره پست: 56ژن سرطان پسـ تان می تواند از پدر به دخترش منتقل شود طبق یک مطالعه هزاران زن جوان مبتلا به سرطان پسـ تان- حدود ۸ هزار زن در سال در امریکا-  برای شناسایی ژنهای مرتبط با ایجاد سرطان مورد آزمایش قرار نمی گیرند. طبق یافته های جدید  موسسات بیمه می بایست طیف پوشش بیمه ای خود را به گروه  جدیدی از زنان نیز بسط دهند. هزینه آزمایش بیش از  ۳ هزار دلار است.آموزش دیابت نوشته شده در شنبه دوم تیر 1386 ساعت 20:55 شماره پست: 57 آموزش دیابت گابریک، به عنوان یک مرکز آموزشی که کلیه کارکنان آن دیابتی هستند، از افراد دیابتی علاقمند، دعوت به همکاری مینماید. شما میتوانید به صورت تمام وقت یا نیمه وقت در گابریک استخدام شوید.یکی از شروط مهم پیوستن به کادر دیابتی گابریک، داشتن HbA1c کمتر از 7 % و اطلاعات خوب در خصوص دیابت می باشد.تست شخصیت نوشته شده در شنبه دوم تیر 1386 ساعت 21:3 شماره پست: 58نمی دانم این تست شخصیتی تا چه اندازه صحیح است اما یک بار امتحان کنید  1) چه موقع از روز بهترين و آرام ترين احساس را داريد؟الف _ صبح، ب- عصر و غروب، ج _ شب۲) معمولاً چگونه راه مى رويد؟الف _ نسبتاً سريع، با قدم هاى بلند، ب- نسبتاً سريع، با قدمهاى كوتاه ولى تند و پشت سر هم، ج _ آهسته تر، با سرى صاف روبرو، د _ آهسته و سربه زير، ه- - خيلى آهسته ۳) وقتى با ديگران صحبت مى كنيد؛الف _ مى ايستيد و دست به سينه حرف مى زنيد، ب- دستها را در هم قلاب مى كنيد، ج _ يك يا هر دو دست را در پهلو مى گذاريد، د _ دست به شخصى كه با او صحبت مى كنيد، مى زنيد، و ه-_ با گوش خود بازى مى كنيد، به چانه تان دست مى زنيد يا موهايتان را صاف مىكنيد ۴) وقتى آرام هستيد، چگونه مى نشينيد؟الف _ زانوها خم و پاها تقريباً كنار هم، ب- چهارزانو، ج _ پاى صاف و دراز به بيرون، د _ يك پا زير ديگرى خم ۵) وقتى چيزى واقعاً براى شما جالب است، چگونه واكنش نشان مى دهيد؟الف _ خنده اى بلند كه نشان دهد چقدر موضوع جالب بوده، ب _ خنده، اما نه بلند، ج _ با پوزخند كوچك، د _ لبخند بزرگ، ه_  لبخند كوچك ۶) وقتى وارد يك ميهمانى يا جمع مى شويد؛الف _ با صداى بلند سلام و حركتى كه همه متوجه شما شوند، وارد مى شويد ب _ با صداى آرامتر سلام مى كنيد و سريع به دنبال شخصى كه مى شناسيد، مى گرديد ج _ در حد امكان آرام وارد مى شويد، سعى مى كنيد به نظر سايرين نياييد ۷) سخت مشغول كارى هستيد، بر آن تمركز داريد، اما ناگهان دليلى يا شخصى آن را قطع مى كند؛الف _ از وقفه ايجاد شده راضى هستيد و از آن استقبال مى كنيد ب _ بسختى ناراحت مى شويد ج _ حالتى بينابين اين ۲ حالت ايجاد مى شود ۸) كداميك از مجموعه رنگ هاى زير را بيشتر دوست داريد؟الف- قرمز يا نارنجى ب- سياه ج- زرد يا آبى كمرنگ د- سبزه- آبى تيره يا ارغوانى و- سفيد ز- قهوه اى، خاكسترى، بنفش ۹) وقتى در رختخواب هستيد (در شب) در آخرين لحظات پيش از خواب، در چه حالتى دراز مى كشيد؟الف- به پشت ب- روى شكم (دمر) ج- به پهلو و كمى خم و دايره اى د- سر بر روى يك دست ه- سر زير پتو يا ملافه... ۱۰) آيا شما غالباً خواب مى بينيد كه:الف- از جايى مى افتيد. ب- مشغول جنگ و دعوا هستيد. ج- به دنبال كسى يا چيزى هستيد. د- پرواز مى كنيد يا در آب غوطه وريد. ه- اصلاً خواب نمى بينيد. و- معمولاً خواب هاى خوش مى بينيد ________________________________________امتیازاتسؤال اول: الف(۲ امتياز)، ب (۴ امتياز)، ج (۶ امتياز) سؤال دوم: الف (۶امتياز)، ب (۴ امتياز)، ج (۷ امتياز)، د (۲ امتياز)، ه (۱ امتياز) سؤال سوم: الف (۴ امتياز)، ب (۲ امتياز)، ج (۵ امتياز)، د (۷ امتياز)، ه (۶ امتياز) سؤال چهارم: الف (۴ امتياز)، ب (۶ امتياز)، ج (۲ امتياز)، د (۱ امتياز) سؤال پنجم: الف (۶ امتياز)، ب (۴ امتياز)، ج (۳ امتياز)، د (۵ امتياز)، ه (۲ ا متياز) سؤال ششم: الف (۶ امتياز)، ب (۴ امتياز)، ج (۲ امتياز) سؤال هفتم: الف (۶ امتياز)، ب (۲ امتياز)، ج (۴ امتياز) سؤال هشتم: الف (۶ امتياز)، ب (۷ امتياز)، ج (۵امتياز)، د (۴ امتياز)، ه (۳ امتياز) و (۲ امتياز)، ز (۱ امتياز) سؤال نهم: الف (۷ امتياز)، ب (۶ امتياز)، ج (۴ امتياز)، د (۲ امتياز)، ه (۱ امتياز) سؤال دهم: الف (۴ امتياز)، ب (۲ امتياز)، ج (۳ امتياز)، د (۵ امتياز)، ه (۶ امتياز)، و (۱ امتياز)   خب، امتيازهايتان را جمع زديد. عدد به دست آمده را با جدول مقابل مقايسه كنيد و شخصيت خودتان را بشناسيد.________________________________________نتيجه گيرى* اگر امتياز شما بالاى ۶۰ است: ديگران در ارتباط و رفتار با شما شديداً مراقب و هوشيار هستند آنها شما را مغرور، خودمحور و بى نهايت  سلطه جو مى دانند، گرچه شما را تحسين مى كنند و به ظاهر مى گويند«كاش من جاى تو بودم!!» اما معمولاً به شما اعتماد ندارند و  نسبت به ايجاد رابطه اى عميق و دوستانه بى ميل و فرارى هستند. * اگر از ۵۱ تا ۶۰ امتياز داريد: بدانيد دوستان شما را تحريك پذير مى دانند، بدون فكر عمل مى كنيدو سريع از موضوعات ناخوشايند برآشفته  مى شويد ، علاقه مند به رهبرى جمع و تصميم گيريهاى سريع داريد (هرچند اغلب درست از كار درنمى آيند!) ديگران شما را جسور و اهل  مخاطره مى دانند. كسى كه همه چيز را تجربه و امتحان مى كند، از ماجراجويى لذت مى برد و در مجموع به دليل ايجاد شرايط و بستر  هيجانات توسط شما، از همراهى تان لذت مى برند. * اگر از ۴۱ تا ۵۰ امتياز به دست آورديد: به خود اميدوار باشيد ، ديگران شما را بانشاط، سرزنده، سرگرم كننده و جالب و جذاب مى بينند.  شما دائماً مركز توجه جمع هستيد و از تعادل رفتارى خوبى بهره مند هستيد. فردى مهربان، ملاحظه كار و فهميده به نظر مى رسيد. قادر  هستيد به موقع باعث شادى و خوشى دوستانتان شويد و اسباب هلهله و خنده آنها را فراهم كنيد و در همان شرايط و در صورت لزوم  بهترين كمك بر اعضاى گروه هستيد. * اگر ۳۱ تا ۴۰ امتياز نصيب شما شد: بدانيد در نظر سايرين معقول، هوشيار، دقيق ، ملاحظه كار و اهل عمل هستيد. همه مى دانند شما  باهوش و با استعداد هستيد اما مهمتر از همه فروتن و متواضع هستيد. به سرعت و سادگى با ديگران باب دوستى را باز نمى كنيد. اما اگر با كسى دوست شويد صادق، باوفا و وظيفه شناس هستيد. اما انتظار بازگشت اين صداقت و صميميت از طرف دوستانتان را داريد گرچه  سخت دوست مى شويد اما سخت تر دوستى ها را رها مى كنيد. * از ۲۱ تا ۳۰ امتياز : در نظر سايرين فردى زحمت كش هستيد اما متأسفانه گاهى اوقات ايرادگير هستيد. شما بسيار بسيار محتاط و بى نهايت ملاحظه كار به نظر مى رسيد. زحمتكشى كه در كمال آرامش و با صرف زمان زياد در جمع بار ديگران را بردوش مى كشد و بدون فكر و  براساس تحريك لحظه اى و آنى هرگز نظر نمى دهد. ديگران مى دانند شما هميشه تمام جوانب كارها را مى سنجيد و سپس تصميم مى  گيريد. * و اگر كمتر از ۲۱ امتياز داشتيد: ديگران شما را خجالتى، عصبى و آدمى شكاك و دودل مى دانند شخصى كه هميشه سايرين به عوض او  فكر مى كنند، برايش تصميم مى گيرند و از او مراقبت مى كنند. كسى كه اصلاً تمايل به درگيرشدن در كارهاى گروهى و ارتباط با افراد ديگر را ندارد! خون تمساح در درمان ایدزنوشته شده در شنبه دوم تیر 1386 ساعت 21:24 شماره پست: 59محققان استرالیایی پی بردند که تمساح ها و همچنین بوفالوها سیستم ایمنی خاصی دارند که قادر است علیه  باکتری های  مقاوم به پنی سیلین مبارزه نماید طی مطالعه ای  خون تمساح ها به منظور مطالعه اثر درمانی بالقوه آن جمع آوری شد و مورد آزمایش قرار گرفت. تمساح ها در محیطی با انواع میکربها زندگی می کنند اما هیچگاه دچار عفونت نمی شوند. تمساح ها در برابر استافیکوک آرئوس مقاومند. همچنین سرم خون تمساح ها در مقایسه با سرم خون انسان قادرند مقدار بیشتری از میکربهای ایدز را نابود کند. تمساح ها سیستم ایمنی دارند که در مواجه با عامل بیماری زا قادر است تا باکتری را بدرد و آن را منفجر سازد مانند اینکه با یک اسلحه به مغز باکتری شلیک شود. محققان امیدوارند روزی بتوانند از سرم خون کروکودیل- آنتی بیوتیکی هایی برای درمان عفونت در انسان ها تهیه کنند ولی تا تولید آن در سطح بازار و به صورت تجاری راه زیادی باقی مانده است.آزمایشات در مرکز پزشکی دانشگاه جرج تاون امریکا نشان داد سرم خون کروکودیل ۱۷  گونه از باکتری ها را از بین برد اما  این تعداد در انسان فقط ۶ باکتری بود. ای-کولا (E. coli )عامل دیسانتری و  عفونتهای سالمونلا و استرپتوکک و استافیلکوک از جمله باکتری هایی بودند که در خون تمساح از بین رفتند. ویروس تبخال ساده و HIV نیز از بین رفتند. اخیرا در کشورمان نیز  برای پرورش کروکودیل مجوز صادر شده است.دهمين كنگره ملي تاريخ پزشكي نوشته شده در یکشنبه سوم تیر 1386 ساعت 17:4 شماره پست: 60دهمين كنگره ملي تاريخ پزشكي ۲۰ الي ۲۴ مي سال ۲۰۰۸ در Konya تركيه آخرين مهلت ارسال مقاله اول  نوامبر ۲۰۰۷  www.selcuk.edu.trپرستار به عنوان یک بیمار نوشته شده در یکشنبه سوم تیر 1386 ساعت 17:20 شماره پست: 61The Nurse as Patient "بکا" نیمی از روز را به عنوان یک بیمار سپری نمود. آیا تا کنون بیمار بوده اید؟  یا یکی از عزیزانتان در بیمارستان بوده است؟ چه تجربه ای داشته اید؟بازآموزی برای پرستاران بخش کودکان- معرفي يك مورد - case report نوشته شده در یکشنبه سوم تیر 1386 ساعت 18:31 شماره پست: 62يك كودك 2 ساله  كه 4 ماه قبل دچار سوختگي ناشي از كهنه بوده است  به بخش بيماريهاي عفوني مراجعه مي كند . در حال حاضر آنچه كه به نظر مي رسد گزش ناشي از نيش حشرات است كه تا قسمت سرين  ادامه دارد.  مادر اظهار مي دارد  جاي نيش پشه كوچك و قرمز بوده است  و به سرعت  سفت و دردناك شده است . به دليل  كودك قادر به نشستن نمي باشد.  به بيمارستان محلي براي درناژ لزيون مراجعه مي كند و  روز بعد با دستور انتي بيوتيك خوراكي  مرخص مي شود. مادر نام دارو را به ياد نمي اورد  اما مي داند صورتي رنگ بوده است. كرم  نيستاتين نيز براي استفاده موضعي تجويز شد.تقریبا دو هفته بعد با شکایت از گزش های مکرر ناشی از پشه مراجعه می کند. برخی از لزیون ها دارای ترشح سفید رنگ بودند  و برخی از آنها ظرف یک هفته خودبخود برطرف می شدند. این ضایعات  خارش نداشتند اما  خیلی دردناک بودند و پس از بهبودی اسکار برجای گذاشتند. کودک مکرر به دفتر  پرسنل بهداشتی مربوط خود مراجعه داشته است و چندین دوره آنتی بیوتیک  خوراکی برای گزش پشه دریافت کرده است. خانواده می گوید آنتی بیوتیک هیچ کمکی به بهبودی نکرده است. آخرین دوره آنتی بیوتیک ۲ هفته قبل از ارجاع داده شده است یک روز قبل از مراجعه به  واحد بیماریهای عفونی نیز یک جای جدیدی از نیش حشره را داشته است________________________________________History of Present IllnessE.M. is a previously healthy 2-year-old girl who had a diaper rash 4 months prior to referral to the Infectious Diseases service. At that time, what appeared to be a "mosquito bite" also developed on her buttock. E.M.'s mother reported that her daughter's "mosquito bite" began as a small red bump resembling a pimple and quickly became a firm, beefy-red, extremely painful lesion. E.M. was unable to sit because of the discomfort from this lesion on her buttock. The morning after the onset, she was taken to her primary care provider's office and subsequently was admitted to the local hospital for an incision and drainage procedure of the lesion. E.M. was discharged from the hospital the following day with an oral prescription for some type of antibiotic the mother does not remember the name of the "pink medicine" and Nystatin cream to be placed in the groin region.Approximately 2 weeks later, E.M. had a recurrence of "mosquito bites" in her groin area. Since that time, she has continued to have recurrent "mosquito bites" on her upper thighs and groin area. Some of these lesions discharge white pus and others resolve spontaneously within about 1 week's time. The lesions are not itchy but are very painful. When the lesions heal, they scar. E.M. has had multiple visits to her primary care provider's office and has taken multiple courses of oral antibiotics for these "mosquito bites." The family does not think any of the antibiotics have helped. The last course of antibiotics was given approximately 2 weeks prior to referral, and E.M. currently has a new "mosquito bite" that began 1 day before her appointment with Infectious Diseases. ________________________________________Medical HistoryE.M. was born 1 week early by normal spontaneous vaginal delivery. She was discharged at 2 days of life. She was hospitalized at age 20 months for an incision and drainage procedure on buttock lesion, which resulted in a scar. She has taken multiple antibiotics for "mosquito bites." No other surgeries or hospitalizations were reported, and she has no known allergies. Immunizations are up to date. E.M. is not taking any current medications, and she is on a regular diet.Personal/Social HistoryE.M. lives with her parents. There are no pets in the home. No international travel was reported. E.M. does not attend day care or school; she is cared for by her mother during the day. Her mother is a homemaker, and her father is a nurse in a local hospital. There are no signs of mosquitos or ticks at home. E.M. has met all developmental milestones to date.Family HistoryE.M.'s mother reports that she has had similar skin lesions since her gastric bypass surgery 1 year ago. Her lesions are located throughout her body and require drainage and/or oral antibiotics. She also reports that she required intravenous antibiotics for a week for a lesion she had 6 months ago.Review of SystemsE.M. has low-grade fevers (100°F) at the onset of her skin lesions. She also is noted to be fussy and have a decreased appetite during her lesion outbreaks. There is no report of weight loss. She has a normal energy level. She has no other skin concerns. No cough, congestion, shortness of breath, nausea, vomiting, or diarrhea were reported. She has difficulty sitting down when she has a lesion on her buttock region, but otherwise, no reports of musculoskeletal difficulties. E.M. cries when her skin lesions erupt and whenever they are palpated, but otherwise, there is no sign of pain. The remainder of the review of systems is unremarkable.Vital SignsE.M.'s temperature is 100.1°F, her pulse is 111, her respirations are 26, and her blood pressure is 114/66 in the left leg. Her weight is 12.2 kg, which equates to the 50th percentile. Her height is 79 cm, which equates to the 10th percentile.GeneralE.M. is a 2-year-old white girl who is well-developed, well nourished, and in no apparent distress. She cries during the examination but is consoled by her mother.Skin: E.M. does not have a rash. She has 6 scars on the buttock and upper thigh regions measuring approximately 1 cm in diameter. There is an erythematous lesion on the right buttock measuring 4 cm. The lesion is firm, warm, and tender to palpation, and a pink-tinged border measuring 0.5 cm surrounds the lesion. There is no discharge from the lesion.Head/Eyes/Ears/Nose/Throat: Results of an examination of the head, eyes, ears, nose, and throat are atraumatic and normocephalic. No thrush or oral lesions are noted. Conjunctiva are without injection bilaterally, and sclera are nonicteric bilaterally. Tympanic membranes are clear bilaterally. Moderate clear nasal mucus is present.Lymphatics: A few shotty 0.5 cm inguinal lymph nodes are appreciated, but no abnormal lymphadenopathy is noted.Cardiovascular: E.M. has a regular heart rate and rhythm without murmur; capillary refill is less than 3 seconds.Respiratory: E.M.'s lungs are clear to auscultation bilaterally without wheezes.Abdominal: No hepatosplenomegaly is noted; her abdomen is nontender and soft.Musculoskeletal: E.M. is unable to sit on her buttocks because of lesion discomfort, but otherwise, she moves all extremities well and ambulates around the room.Laboratory Tests: No laboratory tests have been conducted thus far.Case Study Questions1.    What differential diagnoses are you considering in this child? 2.    What diagnostic tests are you considering? 3.    What is your assessment and plan for E.M.? 4.    What would be your recommendation for follow-up for this child? ________________________________________Questions and Answersتشخیص های افتراقی  شما برای این کودک  چیست؟عفونت مکرر باکتریال پوست عفونت مکرر قارچی پوستنقص سیستم ایمنی What differential diagnoses are you considering for this child?The following are to be considered as possible diagnoses:1.    Recurrent bacterial skin infection 2.    Recurrent fungal skin infection 3.    An immune deficiency 4.    Scabies 5.    Poison oak/poison ivy 6.    Erythema nodosum 7.    Hidradenitis suppurativaConsidering the differential diagnoses for this patient will entail looking at various skin conditions, some of which are contagious, obtaining a thorough family history is imperative. The patient's mother reports similar lesions, and this information is helpful. The fact that two family members are experiencing similar lesions leads us to believe the entity is contagious, but the skin lesion distribution differs for E.M. and her mother.Recurrent bacterial and fungal diseases are common and can be contagious, so these entities should be considered. Some immune deficiencies can present with recurrent skin lesions, but often, other signs are present. E.M. is growing well with normal milestone development. She does not have report of other types of recurrent infections. Although immune deficiencies cannot be ruled out by history alone, the possibility of this occurring in E.M. is not as likely.Scabies is a common skin manifestation and often manifests in the diaper area in young children. One would expect manifestation along the ankle creases, wrist creases, and neck creases in a young child as well. In addition, one would expect family members to be complaining of skin lesions in their intra-digit regions, and the lesions would be described as extremely itchy. Because this history is not present, this condition is not likely.Poison oak/poison ivy requires a recent travel history that E.M. does not have. In addition, if these entities were the etiology, one would expect the skin manifestations to occur on areas of the body that are exposed. Because E.M.'s lesions occur on her buttock and upper thigh regions, these conditions are not likely because she most likely wears a diaper and pants when she is outside.Erythema nodosum most likely begins on the lower legs and does not discharge pus. The nodules often heal after passing through the various stages of bruising, and often, systemic symptoms such as fever are present. The distribution of lesions that E.M. is experiencing does not follow this pattern.Hidradenitis suppurativa is a rare diagnosis that is more likely to appear in pubescent females. Lesions often appear in the axillary regions, pubic area, and under the breasts. E.M. is too young for this diagnosis, and her lesions are located primarily in the buttock area.چه تست های تشخیصی ضرورت دارد/؟What diagnostic tests are being considered?A wound culture and sensitivity needs to be performed to rule out bacterial and fungal etiologies. It is hoped that this test will provide etiological information for E.M.'s lesions. In addition, susceptibility information to antibiotics are provided, so this information is helpful in determining if the antibiotics that E.M. has taken have had any antimicrobial benefit.Optimally, a culture is obtained from a lesion that has not discharged pus but is ready to do so. The lesion should be swabbed with alcohol and then lanced. Pus should be squeezed slowly. Pus that is first expressed is not the optimal culture material because it may be contaminated with skin flora. If a patient is taking antibiotics at the time, the wound culture may be sterile. One must remember, however, that resistant bacteria or fungal infections are not cured by commonly prescribed antibiotics, so a culture should be obtained despite the antibiotic history.Culture and Susceptibility DataHeavy growth of methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) was detected with susceptibilities to clindamycin, bactrim, and vancomycin. The "D test" was negative for clindamycin.A quick note on the "D test" or "disk diffusion test": Some laboratories automatically run this test once they determine that a culture is MRSA; other laboratories require a specific order for this test. The purpose of this test is to determine if the MRSA isolate has an inducible resistance to clindamycin. If the test is positive, then the isolate should be considered resistant to clindamycin. If the test is negative, then the isolate is susceptible to clindamycin.What is your assessment and plan for E.M.?E.M. has a painful, erythematous, warm buttock lesion that is not improving. She has taken multiple antibiotics in the past, and yet recurrent skin lesions continue to develop. She requires an incision and drainage procedure on the current skin lesion with a wound culture to determine the etiology. The incision and drainage procedure not only will provide culture information but also will provide pain relief because the pus can be drained. Following the incision and drainage, E.M. can be sent home with instructions to call if symptoms worsen and to come for follow-up in your office in 2 days. The family is given instructions to keep the lesion covered with clean gauze and engage in strict hand washing when touching the skin lesion.E.M. returns to your office in 2 days for follow-up. The lesion site is beginning to scab, and there are no new lesions at this time.What would be your recommendation for follow-up for this child?No antibiotics are needed at this time. MRSA is common in community and hospital settings. MRSA accounts for as many as half of S aureus isolates at some institutions (Bertino, 1997). In most cases, patients have no known immune defect. The bacteria is resistant to certain antibiotics such as penicillin and cephalexin and is one of the most common causes of skin infections in America (Centers for Disease Control and Prevention [CDC], 2005). Skin infections are the most common, and most infections are minor, such as pimples and boils. MRSA also can cause more serious infections such as infections of surgical wounds and of the blood, bones, lungs, and central nervous system.How Do You Counsel the Family About This Diagnosis?The prevalence of MRSA is a social problem (Okano, Noguchi, Tabata, & Matsumoto, 2000). Prior to 1983, patients with MRSA were cared for in strict isolation in hospital settings, and the prevalence remained low. In 1983, however, new isolation guidelines recommended that patients with MRSA infections be cared for by using contact isolation (Boyce, Havill, Kohan, Dumigan, & Ligi, 2004). Since infection control measures became more lax, the prevalence of MRSA began to increase dramatically and continues to do so today.MRSA infections are common in areas where crowding and close contact with others occurs, and MRSA spreads easily through households. Nosocomial risk factors include prolonged or recurrent antibiotic exposure, prolonged hospitalization, and hospitalization in an intensive care unit (Sattler, Mason, & Kaplan, 2002). Outpatient risk factors include chronic illnesses, residence in long-term facilities, recent admission to acute or chronic health care facilities, prior use of antibiotics or intravenous drug abuse, participation in sports teams (especially wrestling and football), participation in the military, being a health care worker or being in close contact with a health care worker, and residence or employment in a jail or day care setting.The distinction between infection and colonization with MRSA must be made. Patients with an infection require treatment, but patients who are colonized may require no intervention. With regard to E.M.'s presentation, most skin infections with MRSA begin as a pimple or "mosquito bite." Some lesions drain and resolve, while others require surgical intervention and/or antibiotics. The first line of therapy is incision and drainage to determine the organism and susceptibility and to provide pain control, because the pus can be drained and healing can begin (Harrison, 2005). In E.M.'s case, her lesion is healing without the need for further intervention. If skin lesions continue to develop, incision and drainage procedures are first recommended because this method enhances healing without increasing resistance to further antibiotics. If there are multiple skin lesions and her MRSA isolate by culture report has shown her to be susceptible to clindamycin and bactrim in the past, then an oral course of either agent may be prescribed for a course of 5 to 10 days. Caution must be utilized with the use of clindamycin because of growing resistance to this agent (Martinez-Aguilar, 2003). If the lesion does not show signs of healing after the incision and drainage procedure, either oral antibiotic may be prescribed. Topical mupirocin ointment also can be placed on the lesion. For severe, life-threatening infections caused by MRSA, intravenous vancomycin may be used (Boyce, 2001).Because E.M. is being treated for a MRSA skin infection, she is colonized with MRSA. About 1% of the population is colonized with MRSA where the bacteria is on the skin but is not causing an infection (CDC, 2005). Most persons colonized with MRSA are asymptomatic (Salgado, Farr, & Calfee, 2003). Therefore, acquisition of MRSA frequently goes unrecognized unless clinical infection develops. The anterior nares have been shown to be the main reservoir of S aureus in adults and children, and nasal carriage of S aureus has been demonstrated to be a significant risk factor for nosocomial and community-acquired infections (Nakamura et al., 2002). Half of those with nasal colonization also have colonization on their hands, making the unwashed hands the vectors for transmitting the pathogen (Bertino, 1997). Once on the skin, MRSA can enter the bloodstream through a wound and cause systemic infection. Multiple studies of infected patients demonstrated the same MRSA strain in both the nose and infection site, so eradication of nasal carriage with topical antimicrobials in most cases eliminated the organism from other body sites (Nakamura et al.).In E.M.'s case, she could have become colonized by her mother because her mother is experiencing similar skin lesions and may have acquired this organism during her gastric bypass surgery, or E.M. could have become colonized by her father, who is working in the hospital setting where the likelihood of acquiring MRSA is high.To decrease and attempt to eliminate the colonization of MRSA, decolonization methods may be tried. There is no guaranteed success of any method. Decolonization has not been generally recommended in the United States unless infections recur, or if an individual is at higher risk for serious infection as a result of diabetes, anticipating surgery, or immunosuppression, for example (Kemper, 2005).One method of decolonization involves the application of gentian violet, a triphenylmethane antiseptic dye, at the site of skin lesions, as well as intranasally. The use of gentian violet in the treatment of superficial skin infections was suggested as early as 1912 because of its bactericidal properties (Okano et al., 2000). This method is inexpensive, but a major drawback is its staining effect.Mupirocin is a naturally occurring antibiotic. Studies have utilized mupirocin intranasally, as well as topically to lesions. Efficacy in reducing MRSA colonization has been shown through the use of mupirocin intranasally twice daily for 5 days. Studies have demonstrated clearance of nasal cultures within 2 to 3 days, with 90% clearance by the end of 5 days. The most effective topical regimen for eradicating MRSA from the anterior nares has been intranasal application of mupirocin ointment (Boyce 2001, Chen 2005). There has been no evidence that extending the length of therapy beyond 5 days is beneficial, with the exception of investigational prophylaxis in hemodialysis patients, and prolonged therapy could increase the risk of mupirocin resistance (Bertino, 1997; Chen).At the 25th National Pediatric Infectious Disease Seminar, Dr. Harrison spoke about the use of bleach baths for decolonization or to decrease skin colonization of MRSA. According to Harrison, the military employs this method with some success. For all household members, bleach baths should be used where for every gallon of bath water, a tablespoon of bleach is added. All household members with skin lesions should have these baths three times a week, while the rest of the household should have these baths at least once a week. Once all the skin lesions within the household have disappeared, the baths may be stopped (Harrison, 2005).It was recommended that E.M. use the following methods: (a) intranasal mupirocin ointment and (b) bleach baths. Most likely, all of E.M.'s household is colonized with MRSA. As a practitioner, you could choose to test each individual for colonization by performing a nasal swab for MRSA. To decolonize, it is recommended that all family members at the same time engage in the decolonization process. The family can be given prescriptions to utilize intranasal mupirocin ointment twice a day for 5 days. This process can be repeated every 3 to 4 months if family members continue to present with recurrent MRSA skin lesions (Mody, Kauffman, McNeil, Galecki, & Bradley, 2003). In addition, all family members should use bleach baths as a means of decreasing or eliminating the surface colonization of MRSA.In addition to decolonization methods, maintaining good hygiene and avoiding contact with open skin lesions are the primary means to prevent the spread of MRSA infections (Zinderman et al., 2004). Control measures such as frequent hand washing and the use of antibacterial hand sanitizers can decrease the spread of MRSA and should be employed.انجمن بین المللی پرستاراننوشته شده در دوشنبه چهارم تیر 1386 ساعت 5:30 شماره پست: 63شعار روز بین المللی پرستاران:محیط های کاری مثبت محیط های کاری با کیفیت = کیفیت مراقبت از بیمارInternational Nurses Day 2007Positive practice environments: Quality workplaces = quality patient care تعریف انجمن بین المللی پرستاران از پرستاریقلب سفید سمبل پرستاریکد اخلاقی انجمن بین المللی پرستاریگزارش دو سالانه انجمن ۲۰۰۴-۲۰۰۶The ICN Definition of NursingThe white heart symbol of nursingICN Code of Ethics ICN Biennial report 2004-2006  خبرنامه پژوهشي فرزاننوشته شده در دوشنبه چهارم تیر 1386 ساعت 16:28 شماره پست: 64       خبرنامه پژوهشي فرزان سرمقاله: ايران در مدلاينهيات علمي افتخاري موسسه فرزانخدمات موسسه فرزان به پژوهشگران : نگارش و انتشار مقاله در مجلات معتبر بين المللياندكس كردن مجلات ايراني در نمايه هاي معتبر بين الملليدوره هاي آموزشي موسسه فرزان ويژه مراكز تحقيقاتي و دانشگاهياخبار دانشگاهی: دانشگاههای صنعتی شریف و علوم پزشکی ایران تفاهم نامه منعقد کردنداخبار دانشگاهی: دستاوردهای پژوهشی دانشگاه آزاد پس از ربع قرن از ایجاد آناخبار دانشگاهی: دانشگاه تهران برترین دانشگاه دنیا در تولید مقالات حسگرهای اختصاصی یونی شدوزیر بهداشت: ايران در زمره پنج کشور داراي پرشتاب ترين رشد مقالات در دنياستاعطاي نخستين دکتراي افتخاري دانشگاه علوم پزشکي شيراز به پروفسور عباس علوی استاد دانشگاه پنسيلوانياپژوهشگر برگزیده: 300 دانشمند تراز اول دنیا ایرانی هستندفن آوریهای نوین: در تحقيقات نانوبيوتكنولوژي در منطقه اول هستيمفن آوریهای نوین:به همت محققان پژوهشکده رويان انجام مي شود:درمان ۱۴۰ بيمار قلبي به کمک سلولهاي بنياديفن آوری اطلاعات: استخر دانش ایجاد میشودكاربرد پژوهش: جهاد دانشگاهي به کاربری پژوهش و عرضه فن آوری توجه داردتحول در پژوهش: آیا جزیره کیش به قطب پژوهش و پزشکی در منطقه تبدیل خواهد شد؟پژوهشهای دانشجویی : نخستین اجلاس دانشجویان دانشگاههای پزشکی جهان اسلام برگزار می شودمراکز پژوهشی: کمتر از پنج درصد پژوهشگاههای کشور سند راهبردی دارندمراکز پژوهشی: 3 مرکز تحقیقاتی جدید در دانشگاه علوم پزشکی همدان راه اندازی شدمجله پژوهشی: در اوایل سال 2008 سمینار رتبه بندی نشریات علمی کشورهای اسلامی برگزار می شودكنگره ها و همايش هاسایت های جالب و کاربردیآموزش پژوهش : اشتباهات رايج در تعبير و تفسير p-valueنگارش علمی: چگونه يك مقدمه خوب براي مقاله خود بنويسيم؟مسابقه پژوهشینظرها و پيشنهادهافراخوان همكاري روش دلفی DELPHI METHODنوشته شده در سه شنبه پنجم تیر 1386 ساعت 6:26 شماره پست: 65روش دلفی  معمولاً تحقيق دلفی با يک پرسشنامه که توسط يک تيم کوچک طراحی شده و به گروه بزرگ‌تری از متخصصان فرستاده می‌شود آغاز می‌شود. وقتی پرسشنامه ها برگشت، طيف پاسخها و دلايلی که متخصصان برای پاسخ هايشان بيان کرده‌اند مورد بررسی قرار گرفته و خلاصه نويسی می‌شود. اين گزارش خلاصه برای متخصصان فرستاده می‌شود. متخصصان اجازه دارند که پاسخ هايشان را بر اساس نتايج تغيير دهند و اين نتايج دور دوم مجدداً مورد ارزيابی محققان قرار مي گيرد. اين فرايند ادامه می‌‌يابد تا اينکه اجماعی در مورد نظرات حاصل شود يا مشخص شود که متخصصان به توافق نرسيده اند.اعتبار روش دلفی به اعتبار علمی متخصصان شرکت کننده در پژوهش بستگی دارد. شرکت کنندگان در تحقيق دلفی از ۵ تا ۲۰ نفر را شامل می‌شوند.مطالعه دلفی مخصوصا برای مسائلی باارزش است که نيازی به تکنيک های تحليلی دقيق ندارند مثلاً زمانی که داده ها ناکافی يا فاقد قطعيت می باشند يا وقتی نمونه‌های واقعی موجود نيست و يا وقتی که جمع کردن افراد و بحث کردن در مورد مساله‌ای مشکل است. روش دلفی در تحقیقات پرستاریروش دلفی در تحقیقات پرستاری نامعمول است اما جای آن دارد تا مورد توجه قرار بگیرد. اساس این روش دانش مبتنی بر تجربه  و تعامل بین خبرگان طی راندهای متوالی است. معمولا روش دلفی حقایق عینی و دقیقی تولید نمی کند و برای شناسایی و روشن سازی موضوعات جدید و مفروضات و تولید ارزشیابی - اغلب در رشته های جوان تر بکار می رود. روش  دلفی و  تحقیقات بهداشتیروش دلفی برای مطالعاتی که در ارتباط با آگاه سازی آموزش بهداشت و ارتقای بهداشت است مناسب می باشد. این روش از سال ۱۹۵۰ ظهور یافته است و تا به امروز دستخوش تغییراتی شده است. روش دلفی از تنوع زیادی برخوردار است. مهمترین مزایای دلفی در ارتباط با کسب نظرات خبرگان بدون محدودیت زمانی و جغرافیایی نسبت به سایر شیوه هاست. گمنامی شرکت کنندگان در این نوع مطالعه نیز یکی از مزایای این روش به شمار می رود. سومین کنفرانس فناوری اطلاعات و دانش نوشته شده در سه شنبه پنجم تیر 1386 ساعت 7:5 شماره پست: 66 سومین کنفرانس فناوری اطلاعات و دانش دانشکده مهندسی – دانشگاه فردوسی مشهد6 لغایت 8 آذرماه 1386The Third Conference on Information and Knowledge TechnologyFaculty of Engineering, Ferdowsi University of Mashad, Mashad, Iran,Nov. 27-29, 2007بخشی از این همایش در ارتباط با  کاربرد فناوری اطلاعات در بهداشت و درمان  و همچنین در آموزش استویتامین های دوران باردارینوشته شده در سه شنبه پنجم تیر 1386 ساعت 17:27 شماره پست: 67 ویتامین های پره ناتال: آنچه شما نیاز دارید بدانید ترجمه: زهرا سبزی کارشناس ارشد پرستاری کودک و خانوادهسوال: آیا  می دانید ویتامین های پره ناتال (ویتامین های دوران بارداری) کدامند ؟ پاسخ: برای سلامت مادر و  کودک به مادر توصیه می شود از ویتامین های دوران بارداری استفاده نماید. این ترکیب یک فرمول مخصوص است که تعدادی از کمبودهای تغذیه ای مادران باردار را تامین می کند. این مکمل شامل تعدادی ویتامین، مواد مغذی، اسید فولیک، آهن و همچنین محتوی کلسیم است. سوال: چرا مادران باردار به سطح بالایی از اسید فولیک،آهن و کلسیم نیاز دارند؟ پاسخ: اسید فولیک می تواند خیلی از نقایص جدی بدو تولد خصوصا نقایص مغزی و طناب نخاعی که "نقص لوله عصبی" نیز نامیده می شود را کاهش دهد. اسپینابیفیدا  یک نقص عصبی شایع است که در بدو تولد با باز ماندن مهره های کمری در کودک  مشخص می شود. بیرون زدگی اعصاب با عوارضی نظیر درجات متفاوتی از بیحسی، بی اختیاری و گاهی اوقات عقب ماندگی ذهنی همراه می باشد. نقص لوله عصبی در 28 روز بعد از لقاح قبل از اینکه خانم متوجه حاملگی خود شود بروز می کند. در جمیعت امریکایی ها حدود نیمی از حاملگی ها برنامه ریزی شده نیست لذا انجمن سلامت توصیه می کند  کلیه خانم های سن باروری روزانه 400 میکرو گرم اسید فولیک استفاده نمایند. FDA توصیه کرده است پودر اسید فولیک به همه محصولات تولیدی مانند آرد، کلوچه و شیرینی ها اضافه شود. خانمی که در حاملگی قبلی اش کودک مبتلا به نقص عصبی بدنیا آورده است بایستی قبل از حاملگی مجدد با پزشک درمورد دوز مصرفی اسید فولیک مشورت نماید. مطالعات نشان داده است مصرف اسید فولیک با دوز زیاد ( بالاتر از 4000 میکرو گرم )حداقل  یک ماه قبل از بارداری و  سه ماهه اول بارداری مفید  است. منابع طبیعی اسید فولیک شامل سبزیجات برگ سبز، آجیل، باقلا، لوبیا و خانواده مرکبات می باشد. همچنین اسید فولیک در بسیاری از نان های غنی شده و بعضی از مکمل های ویتامینی وجود دارد. کلسیم در طی حاملگی می تواند از کاهش دانسیته استخوانی مادر پیشگیری کند زیرا جنین برای رشد استخوانهایش از مواد معدنی استفاده می نماید.آهن هم برای مادر و هم برای حمل اکسیژن خون جنین کمک کننده است. از آنجا که مکمل های ویتامین روزانه در رژیم یک فرد سالم در نظر گرفته نمی شود لذا جهت اطمینان از سطح کافی این مواد معدنی به اکثر خانم ها مکمل ویتامینی توصیه می شود.  سوال: آیا همه خانم ها باردار به یک میزان مساوی از مکمل ها نیاز دارند ؟پاسخ: خیر. این طور نیست . به مقادیر  توصیه شده زیر توجه نمایید.    نام ویتامین    مقدار    نام ویتامین    مقدار    ویتامینA    4000 - 5000 واحد بین المللی    پیریدوکسین    6/2 میلی گرم    اسید فولیک    800- 1000  میکرو گرم     نیاسین آمید    17 میلی گرم    ویتامینD    400 واحد بین المللی     ویتامین ب 12     2/2 میلی گرم    کلسیم    300-200 میلی گرم     ویتامین E     10 میلی    ویتامین C    70 میلی گرم     روی     15 میلی    تیامین    5/1 میلی گرم     آهن    30 میلی    ریبوفلاوین    6/1 میلی گرم          پزشک و ماما شما می تواند به مصرف گندم و سبوس خاص تاکید کند . در بعضی موارد مراقبین بهداشتی شما می تواند یک نوع مخصوصی از ویتامین های پره ناتال را توصیه کند .  سوال: آیا مکمل بارداری (مکمل های پره ناتال) حالت تهوع ایجاد می کنند؟ پاسخ: بعضی از مکمل های بارداری ممکن است در بعضی خانم های مستعد ویار حالت تهوع ایجاد کند. اگر مکمل بارداری در شما ضعف ایجاد کرد بایستی این مسئله را به پزشک معالج یا مراقب  بهداشتی در میان بگذارید. وی ممکن است یک نوع دیگر از ویتامین بارداری را توصیه کند. در بعضی خانم ها جویدن ویتامین به جای بلعیدن توصیه می شود این شیوه باعث تحمل بهتر ویتامین می شود. Zahra  Sabzi - Prenatal care-  pregnancy – Vitamin - Educational needsسندرم x شكنندهنوشته شده در چهارشنبه ششم تیر 1386 ساعت 18:52 شماره پست: 69________________________________________ سندرم x شكننده   تاريخچه سندرم  X شكننده  در سال 1943 مارتين و بل نشان دادند كه فرم خاصي از عقب ماندگي ذهني (كه بعدها به اسم سندرم  X شكننده شناخته شد)  وابسته به X مي باشد. در سال 1969 هربرت لوبس تست هاي كروموزومي را براي تشخيص سندرم  X شكننده گسترش داد. اين تست تا اواخر سال 1975 بيشتر استفاده نشد . در سال 1991 ژن FMR – 1 عامل بروز سندرم  X شكننده شناخته شد.چه عاملي باعث بروز سندرم X شكننده مي گردد؟ سندرم  X شكننده يكي از شايع ترين علل ارثي اختلالات ذهني است. سندرم X شكننده زماني اتفاق مي افتد كه تغيير يا موتاسيونی در يك تك ژن [ ژن عقب ماندگي ذهني  X شكننده  FMR – 1، رخ مي دهد.اين سندرم تقريباً 1 نفر از 3600 نفر مرد و 1 نفر از 4000 تا 6000 نفر زن را درگير مي كند. اين ژن  FMR– 1 در حالت عادي پروتئيني را توليد مي كند كه ممكن است منجر به سندرم  X شكننده گردد . سندرم X شكننده يك بيماري ارثي است و اين بدين معني است كه از والدين به فرزندان قابل انتقال است . والدين مي توانند بچه هايي با سندرم  X شكننده داشته باشند ، حتي اگر خود والدين اين سندرم را نداشته باشند . زمانيكه اين ژن از والدين به فرزندان انتقال مي يابد ، تغييرات شديد تري در ژن رخ مي دهد . بعضي از افراد ممكن است فقط تغييرات ناچيزي در ژن FMR – 1 داشته باشند كه پره موتاسيون (پيش جهش) ناميده مي شود و ممكن است هيچ يك از علائم سندرم  X شكننده را از خود بروز ندهند . ساير افراد ممكن است، تغييرات بيشتري در ژن FMR – 1 داشته باشند كه موتاسيون كامل ناميده مي شود كه منجر به بروز علائم سندرم  X شكننده مي گردد . علائم و نشانه هاي سندرم  X شكننده چيست؟ هيچ يك از افراد با سندرم  X شكننده علائم يكساني را از خود بروز نمي دهند  امّا يكسري علائم كلّي در همۀ افراد وجود دارد ، علائم اغلب دختران نسبت به پسران خفيف تر است. هوش و يادگيري بسياري از افراد با سندرم  X شكننده ، ناتواني در هوش و يادگيري دارند . اين مشكلات از اختلالات يادگيري خفيف تا عقب ماندگي شديد مي تواند متغيير باشد .جسمينوجوانان و بالغين با سندرم  X شكننده گوش هاي بزرگ، صورت دارز با چانه ايي برجسته دارند  مشكلات وابسته به اين سندرم شامل عفونت گوش، كف پاي صاف، انعطاف پذيري و سستي بيش از حد مفاصل و انواع مشكلات استخواني است. اجتماعي – عاطفيبيشتر كودكان با سندرم  X شكننده دچار مشكلات رفتاري هستند . اين افراد ممكن است از موقعيت جديد بترسند يا دچار اظطراب شوند . بسياري از كودكان بخصوص پسرها مشكلات تمركز كردن و توجه كردن دارند و حتي ممكن است پرخاشگر باشند . دختران ممكن است  در ارتباط برقرار كردن با افراد جديد دچار خجالت و كمرويي گردند . زبان و تكلّم اغلب پسران مبتلا به سندرم  X شكننده ، مشكلات زيادي در رابطه با صحبت كردن و تكلّم دارند . آنها ممكن است اغلب در صريح و واضح حرف زدن دچار مشكل يا مبتلا به لكنت زبان باشند و يا حتّي قسمتي از كلمات را حين حرف زدن جا بگذارند . آنها همچنين زمانيكه با ديگران صحبت مي كنند دچار مشكلات دركي هستند براي مثال : اختلال در درك تن صدا و لحن فرد گوينده ، دختران معمولاً مشكلات حاد در زمينۀ صحبت كردن و تكلّم ندارند .  حسبسياري از كودكان مبتلا به واسطۀ بعضي از محّرك هاي خاص تحريك مي شوند از قبيل: نور درخشان، صداي بلند و يا نحوۀ لمس بعضي از اجسام ، بعضي از كودكان دوست ندارند كه لمس شوند و يا حتي در ايجاد تماس چشمي مستقيم با ساير مردم دچار مشكل هستند . علتتغيير يا موتاسيون در ژني كه بر روي كروموزوم  X قرار دارد ، منجر به سندرم  X شكننده مي گردد. همۀ انسانها 46 كروموزوم دارند كه دوتاي آنها كروموزم هاي جنسي هستند. موتاسيون در DNA كروموزوم X منجر به بروز اين سندرم مي گردد. ژني كه مسئول سندرم  X شكننده است، FMR – 1  Fragile x Mental Retardation ناميده مي شود. اين ژن به سه صورت بروز مي يابد كه بسته به دفعات تكرار و الگوي DNA به  تكرار CGG  معروف است، مي تواند متفاوت باشد. افرادي كه كمتر از 60 بار تكرار CGG داشته باشند، داراي ژن نرمال هستند . افراد با تكرار CGG ، 60 – 200، پيش جهش (پره موتاسيون) دارند و اين بدين معني است كه اين افراد اين ژن غيره نرمال را با خود حمل مي كنند كه يك موتاسيون ناپايدار است كه ممكن است در نسل هاي بعدي گسترش يافته و زمينۀ بروز خود را فراهم كند. افراد با تكرار CGG بالاتر از 200 موتاسيون كامل دارند كه منجر به بروز سندرم  X شكننده مي گردد. موتاسيون كامل باعث خاموش شدن ژن يا سبب متيله شدن (غير فعال شدن) ناحيۀ FMR – 1 ژن مي گردد . بطور عادي ژن FMR – 1 ، پروتئين خاصي به نام  FMRP توليد مي كند ، زمانيكه ژن خاموش مي شود فرد نمي تواند FMRP بسازد و كمبود اين پروتئين منجر به سندرم  X شكننده مي گردد.  درمان در حال حاضر هيچ درماني براي اين سندرم وجود ندارد با اين حال شرايط تحصيلي خاص، گفتار درماني، كار درماني و رفتار درماني براي رفع بسياري از نشانگان رفتاري و مسائل شناختي ناشي از سندرم  X شكننده، مفيد خواهد بود . علاوه بر اين يافته هاي دارويي جديد مي تواند تا حدي براي رفع پرخاشگري، اضطراب،  بيش فعالي و عدم تمركز اين افراد مفيد واقع شود .  تشخيصدر طي سالهاي 1970 – 1980 تست موجود براي تشخيص سندرم  X شكننده ، تست هاي ژنتيكي و كروموزومي بوده است ، اگرچه اين تست كمك كننده بود امّا هميشه اين آزمون نتايج درستي را نشان نمي داد . روش آناليز PCR نيز مي تواند به تعيين دفعات تكرار CGG در افراد با ژن نرمال يا پره موتاسيون مفيد واقع شود ، امّا اين روش انتخابي براي تشخيص موتاسيون كامل ، بكار نمي رود . امّا پره موتاسيون و دفعات تكرار CGG و ژن نرمال را با قاطعيت تعيين مي كند .  پره موتاسيوناز خصوصيات بارز اين حالت اين است كه اين ژن مي تواند در طي نسل ها تغيير يابد و بيشتر به فرم ناپايدار خود برسد و احتمال بيشتري وجود دارد كه اين ژن ناپايدار در نسل هاي بعدي خود را بطور شديدتري بروز دهد . تغيير ژن در پره موتاسيون در نسل بعد خود را بصورت موتاسيون كامل بروز مي دهد. پره موتاسيون اغلب ﺗﺄثيرات قابل مشاهده ايي را نشان نمي دهد  با اين حال پره موتاسيون در افراد بالغ كهن سال مي تواند با علائم نرولوژيكي و شبه پاركينسوني تظاهر يابد . موتاسيون كاملموتاسيون كامل بدين معني است كه تكرار CGG ژن فرد بيش از 200 بار بر روي DNA باشد . علاوه بر اين اغلب ژن هاي موتاسيون يافته درجه ايي از متيله شدن را دارند كه منجر به خاموش شدن ژن مي گردد. درصد كمي از مردان با موتاسيون كامل هستند كه عقب ماندگي ذهني ندارند.  درحدود 30درصد زنان با موتاسيون كامل- مشكلات شناختي ندارند. بقيۀ زنان با موتاسيون كامل- مشكلاتي در زمينۀ شناختي  رفتاري و يا كاركردهاي اجتماعي خواهند داشت و ممكن است نشانگان فيزيكي در زنان با فرم خفيف تر مشاهده كرد .________________________________________مريم چهره گشا.  دانش آموخته پرستاری. دانشگاه علوم پزشکی گلستان  دانش آموخته پرستاری نه فارغ التحصیلنوشته شده در چهارشنبه ششم تیر 1386 ساعت 21:14 شماره پست: 70  کمیته تحقیقات دانشجویی دانشکده پرستاری دارای چند نیروی فعال دانشجویی بوده است که اگرچه اکنون فارغ التحصیل شده اند اما به معنای درست دانش آموخته هستند و به فعالیت های علمی پژوهشی خود در کنار  کار  سخت پرستاری در بالین ادامه می دهند. خانم حکیمه ابراهیمی یکی از این دانش آموختگان فعال پرستاری به شمار می رود که همراه با کار در بخش های مراقبتی ویژه و اورژانس در بیمارستان از امر پژوهش که به ارتقای بدنه علمی پرستاری کمک می کند غافل نشدند.  پذیرش مقاله ایشان تحت عنوان " نقش آموزشی پرسنل پرستاری در یادگیری بالینی  دانشجویان" به صورت سخنرانی در  اولین همایش "پژوهش در آموزش پرستاری، مامایی و پیراپزشکی" مورخ 26 و 27 تیر ماه 1386، کرمانشاه مایه مباهات است. سرپرست کمیته تحقیقات دانشجویی  پرستاری و مامایی بویه گرگاندکتر اکرم ثناگو آسم در باردارینوشته شده در پنجشنبه هفتم تیر 1386 ساعت 15:36 شماره پست: 71 آسم در بارداری ترجمه:  زهره افشار، دانشجوي ترم هفت مامايي  استاد راهنما: دكتر اكرم ثناگو (سرپرست كميته تحقيقات دانشجويي دانشكده پرستاري و مامايي بويه) شرح حال بيمار خانمي  26 ساله ای با نشانه های سرفه  و ضعف تنفسی و احساس فشار در قفسه سینه  که از  چهار هفته قبل شروع شده است مراجعه كرده است. این خانم هفته هجدهم از بارداري اولش مي باشد. سابقه ای از مشکلات تنفسی را در دوران کودکی ذکر میکند که در بزرگسالی بهبود یافته است . معاينات فيزيكي، پرخوني را در موكوس بيني اش  نشان مي دهد و شواهدي از سوفل و  ويزينگ كراكل و مور مور مشاهده نشده است صداي تنفسي  و صداي قلبي نرمال مي باشد. اسپرومتری حجم بازدمي  ثانيه اول را  (FEV1) 4/2ليتر در ثانيه  و ظرفیت بازدمي را  (FVC)6/3 ليتر  نشان می دهد. بعد از 2 پف آلبوترول   FVCو FEV1 به  8/2 و 8/3 ليتر بر ثانيه به ترتيب افزایش پیدا کرده است.تشخیص چيست؟ چه دارویی  برای این خانم در دوران پره ناتال بهترین نتیجه ممکن را خواهد داشت؟تذکر:  تقریبا"30 درصد از خانم های باردار بهبود وضعيت را در طول دوران بارداري ذكر مي كنند .پاسخ:آسم در بارداری این بیمار احتمالا" سابقه جزئی از آسم  خفيف داشته است و  اکنون  در بارداری بدتر شده است.نشانه های بیمار اختصاصی نیست.اسپیرومتری، گرفتگی برگشت پذیر خفیفی را در راههای هوایی نشان می دهد كه با آلبوترول بهبود 16درصد را در FEV1 داشته است . آسم بر اساس نشانه هاي باليني و يافته هاي اسپيرومتري تشخيص داده مي شود . از میان بیماران آسمی 35-20درصد شدت آسم در حاملگی بدتر می شود و 50-40درصد ثابت می ماند و30درصد بهبود می یابند. آسم بیماری التهابی مزمن راههای هوایی همراه با انقباض راههاي هوايي، ادم راههاي هوايي، موكوس پلاگ و انفيلتراسيون آئزونوفيل ها و نوتروفیل ها و لكوسيت ها مي باشد. لكوترينس هيستامينها و سايتوكين ها از راههاي زيادي در التهاب راههاي هوايي نقش دارند . آسم عارضه ای در 5 درصد از  حاملگي ها  مي باشد. اسم درمان نشده با رقم بالايي از مشكلات پره ناتال مانند مرگ و مير دوره پره ناتال، زایمان زودرس، پره اکلامپسی و وزن کم مو قع تولد همراه است.  بیماران آسمی ممکن است علائم آسم آتي پيكال را نشان دهند كه گاهي با علائم آسم تيپيكال كه مربوط به تنگي نفس است اشتباه گرفته می شود. یافته های فیزیکی ممکن است در این بیماران قابل قبول نباشد. بنابراین می بایستی یافته عینی اسپیرومتریک برای تاییدآسم و کمک به پاسخ درمانی ترتیب داده شود. در حملات آسمی شدیدFHR    نيز باید چک شود. هدف درمانی در بیماران اسمی تحلیل نشانه های اسم  و اطمینان یافتن از FEV1  يا  پیک سرعت جریان تنفسی (PEFR) می باشد. پيگيري خوب ودقیق در دوران بارداری و  بعد از زايمان  باید ترتیب داده شود.  برنامه درمانی در آسم بستگی به شدت بازتاب نشانه هایش و استفاده از حمایت های پزشکی و نتیجه اسپیرومتریک دارد. حمایت های سنجیده شامل اجتناب از مواد آلرژن مانند سیگار، تنباکو و دیگر محرک ها می باشد. دارو درمانی فوری بر اساس علایم برجسته و واضح آسم و برای کنترل التهاب راههای هوایی دستور داده شده است. بي اگونیست های کوتاه اثر (Short-acting b-agonists) مثل البوترول در خط اول درمان تجویز می شود و درمان اصلی اسم داروهای ضد التهاب می باشد.  استروییدهای استنشاقی شناخته شده اند كه التهاب راههای هوایی را از طریق بلوک مصنوعی مدیاتورها مثل سیتوکین ها و لوکوترین ها ( leukotriene ) از بین می برند و در  نتیجه مطالعات مختلف کارایی استروییدهای استنشاقی را در کاهش شدت اسم و بهبود نتایج پره ناتال در زنان باردار  گزارش كرده اند. در خانمهاي بارداري كه با  استروییدهای استنشاقی درمان  نشده اند  وزن زمان تولد نوزاد 25 درصد نسبت به خانمي كه درمان شده اند کمتر خواهد شد.استروییدهای استنشاقی رایج در دسترس در آمريكا، بکلومتازون، تریامسينولون، بودوسونید، فلونیسولید و فلوتيكاسون هستند. داده های معتبر  برای همه استروییدهای استشاقی در دسترس نیست. بنابراین بودسونید تنها دارویی است كه در بارداری درگروهB  (خطر زا نبودن براي انسان) می باشد. بیمارانی که آسم آنها  با وجود  مصرف دز متو سط تا قوی استروییدهای استنشاقی درمان نشده است به B اگونیست طویل الاثر   مانند سالمترول، فورمترول (salmeterol, formoterol)، رسپتورهای آنتاگونیست های لوکوترین و یا تئوفیلین احتیاج دارند.  دو  داروي اخير در حاملگی در  گروه  B می باشد.کورتیکواستروییدهای سیستماتيك براي حملات حاد آسمي يا در دوز كم براي آسم هاي شديد كه به ساير درمانها پاسخ نداده اند استفاده مي شود .سرانجام  تمام بیماران اسمی باید برنامه درمانی نوشته شده ای را دريافت کنند و به مراقبت توسط یک متخصص داخلی و یا پزشک خانواده و یا  متخصصین ریه احتیاج دارند. آموزش بالینینوشته شده در جمعه هشتم تیر 1386 ساعت 21:23 شماره پست: 72     تحقيقات نشان ميدهد: آموزش باليني اثرگذارترين نوع آموزش دانش پرستاري است    سرويس: علمي - پژوهشي 1386/02/30 05-20-2007 11:13:45 8602-01977: کد خبر خبرگزاري دانشجويان ايران - مشهد سرويس: علمي - پژوهشينتايج تحقيقات نشان ميدهد: محيط کار باليني اثرگذارترين بافت آموزشي براي کسب مهارتهاي دانش پرستاري محسوب ميشود. به گزارش خبرگزاري دانشجويان ايران (ايسنا) ـ منطقه خراسان، حکيمه ابراهيمي، دکتر اکرم ثناگو و دکتر ليلا جويباري با ارايه مقالهاي به دومين همايش پژوهشي دانشجويان علومپزشکي شرق کشور به بررسي " عوامل تسهيل کننده يا بازدارنده يادگيري در طي تمرين کار باليني از ديدگاه دانشجويان رشته پرستاري " پرداختهاند. پژوهشگران اين مقاله با اشاره به اينکه آموزش باليني فرآيندي است پويا که نيمي از زمان آموزش دوران تحصيلي دانشجويان پرستاري و مامايي را تشکيل ميدهد تصريح کردهاند: محيط کار باليني به عنوان اثرگذارترين بافت آموزشي براي کسب مهارتها و دانش پرستاري ياد مي شود. در اين مقاله آمده است: محيط کسب تجربه باليني حاوي مولفههايي است که محيطهاي کلاس درس معمولي از آنها بي بهرهاند. در معرض ديد بودن کار دانشجو و انجام کار در محيط واقعي، درک دقيق و ظريفي را از معلمان پرستاري ميطلبد و مدام دانشجويان را در معرض خطا قرار ميدهد. اين مقاله ميافزايد: محيط بالين سرشار از موقعيتهاي يادگيري واقعي و تجربه براي دانشجويان است و چنانچه بازخورد مناسب از سوي معلمان پرستاري در موقعيتهاي يادگيري به دانشجويان داده شود آنها انگيزه بيشتري براي يادگيري خواهند داشت. انتهاي پيامکد خبر:  فناوری اطلاعات - نمونه سوالنوشته شده در جمعه هشتم تیر 1386 ساعت 23:8 شماره پست: 74________________________________________به منظور آشنایی دانشجویان- نمونه ای از سوالات فناوری اطلاعات در ذیل آورده شده است________________________________________کدامیک از  عبارات زیر نادرست است؟الف) ديسکهاي مغناطيسي (Hard Disk)  قادر به نگهداري داده ها در کامپيوترند.ب) ديسکهاي مغناطيسي  داراي ظرفیتي بين چند گيگا بايت مي باشند.ج) پردازشگر ( Processor)  مترادف هارد دیسک استد) سرعت پردازشگر بر حسب واحد مگاهرتز (MHz ) سنجيده مي شود ظرفيت يك فايل بر  چه مبنایي  تعيين مي گردد ؟الف) بيت                        ب) بايت  ج) مگابايت         د) كيلو بايت                       ه) گیگا بایت کدام تعريف مترادف با CPU است؟الف)  واحد محاسباتي و کنترليب)  توسعه دهنده سرويسهاي همگاني در اينترنتج )  واحد پردازش مرکزيد)  تامین کننده سرويس اينترنته) الف و ج كدام پروتكل براي دريافت و ارتباط بين صفحات وب مورد استفاده قرار مي گيرد؟الف) Smtp ب) Http  ج) Imap  د) FTP كدام يك از نرم افزارهاي زير مرورگر صفحات وب نيست ؟الف) Internet explorer                             ب) Out look  ج) Mozilla Firefox                                    د)هيچكدام كدام يك از آدرسهاي زير يك موتور جستجوگر(Search Engine ) نيست؟الف) www.google.com                            ب) www.gmail.com       ج) www.yahoo.com                                د) www.hotmail.com   ه) ب و د عبارت نادرست را تعیین نمایید.الف)www    مترادف با  اینترنت است.ب) URL   آدرس  متون و سایر منابع در  WWW  است.ج) علامت @ یکی از خصوصيت اصلي هر پست الكترونيكي است.د) اینترنت  شبکه جهانی از  اتصال میلیون ها  کامپیوتر  است عبارت درست را تعیین نمایید.الف) HTML    مترداف  http  و  www   است.ب) net  در  آدرس  www.jouybari.net   به معنی شبکه است.ج)com  در  آدرس www.allnurses.com به معنی کامیپوتر است.د) org  در  آدرس www.nursingsociety.org  به معنی دولتی است. کدامیک از گزینه ها در باره حافظه RAM درست است؟.الف)  حافظه با دستیابی مستقیم  یا دستیابی تصادفی ب)با قطع برق اطلاعات آن از بین خواهد رفت.ج) محلی برای ذخیره دائمی دستورالعمل ها و داده های برنامه د)الف و ب                     ه) الف و ج کدامیک از حافظه های اصلی کامپیوترند؟الف) EROM – EPROM      ب)ROM – RAM  ج)  EROM – RAMد) موارد الف و ب در واژه مخفف CPU حرف C دلالت بر کدام گزینه دارد ؟الف) Centralب) Computerج) Complex د) Computing کدام گزینه در باره مفهوم بیت درست است ؟الف) مقدار يک صفر در سيستم عددي دودويي  ب) کوچکترين واحد اطلاعاتي کامپیوتر در پردازش و ذخيره سازيج) بيتها در گروه هاي هشت تايي، بايتها را تشکيل مي دهندد) بيت ها کمترين اطلاعات قابل فهم براي انسان را ارائه مي کنند.همه موارد حرف R در واژه مخفف ROM دلالت بر کدام گزینه دارد ؟الف) Random    ب) Readج) Regular د)Right در مورد سیستم  عامل  کدام مورد درست است؟الف) ويندوز يكي از متداولترين سيستم هاي عامل است.ب) مديريت منابع نرم افزاري كامپيوتر را برعهده دارد.ج)   کنترل کننده رابطه RAM و ROM است.د) مسئول کنترل و بکارگیری منابع سخت افزاری است.همه موارد فوق . آنچه كه باعث جدا بودن كامپیوتر از ديگر ماشينهاي محاسبه، شده است چيست ؟الف) قابليت ذخيره اطلاعاتب) دارا بودن سرعت بسيار براي محاسبهج) سرعت، دقت و اطمينان بالا در انجام كارهاد) قابليت جابجايي اطلاعات آدرس  زیر را تفسیر نمایید www.tums.ac.ir ________________________________________انواع حافظه حافظه  RAMمبانی حافظه های RAMحافظه  RAM - Random Access Memory شناخته ترین نوع حافظه در دنیای کامپیوتر است . روش دستیابی به این نوع از حافظه ها تصادفی است .اولین همایش علمی پژوهشی دانشجویان دانشگاههای شمال کشورنوشته شده در شنبه نهم تیر 1386 ساعت 16:46 شماره پست: 75  اولین همایش علمی پژوهشی دانشجویان دانشگاههای شمال کشور تاریخ ۹ و ۱۰ آبان ماه ۱۳۸۶ - رشت   دانشگاه علوم پزشکی گیلان تمدید ارسال مقاله:  ۳۱ مرداد   مهلت ارسال مقاله: ۲۰ مرداد ________________________________________اعضای هیئت داوران همایشگیلان : نیما رهنمون - محدثه محمدی - مرتضی پرتویان - نصیبه منتظریگلستان : زهرا محمدی - علی داوریاناردبیل : سعید محمدی - مهرداد نیک منشتبریز : سینا زرین تن - لیلی مقبولیساری : محمد سلطانی رضائی راد - حامد شایگانیارومیه : نریمان سپهروند - فتانه دردائیبابل : میرسعید رمضانی - محمد منتظریسمنان : هدی شجاعی - فرزانه محمد زاده نمونه سوالات آزمون کودکان (۱)نوشته شده در شنبه نهم تیر 1386 ساعت 17:59 شماره پست: 76نمونه سوالات آزمون کودکان (۱)به هنگام دادن دارو  به شیوه صحیح پرستار کدام مورد را انجام می دهد؟الف) از کودک  می پرسد آیا تو علی هستی؟ ب)  دستبند کودک را چک می کند؟ج)  به نام بالای سر تخت کودک نگاه می کند.د) از  بیماران بزرگتر در اتاق نام بیمار را می پرسد.به هنگام دادن دارو به یک کودک کدام مورد را رعایت می کنید؟الف) برای جلب همکاری به کودک اطمینان می دهیم  دارو شیرین است. ب) به کودک حق انتخاب دریافت دارو را می دهیم. ج) قبل از انجام کار در کنار کودک به خانواده آموزش می دهیم.د) از خانواده می خواهیم تا اتاق را ترک نمایده) ضمن برخورد مثبت توضیحات قطعی به کودک می دهیم .بهترین اقدام در مورد داروی خوراکی برای کودکان  کوچک کدام مورد است؟الف) تعداد قطره های  هر قطره چکان   جداگانه ارزیابی  شود.ب) داروهای خوراکی را با  غذای مورد علاقه کودک مخلوط  شود .ج) به جای داروی خوراکی از داروهای تزریقی استفده  شود. د)برای سهولت در مصرف کپسول ها  آن را شکسته یا دو نیمه  نمود.در مورد چکاندن قطره های گوشی کدامیک از اقدامات زیر را انجام نمی دهید؟الف)  حرارت دارو به هنگام چکاندن در حد اتاق باشد.ب)در کودک 2 ساله لاله گوش به پایین و عقب کشیده می شود.ج) قطره چکان کاملا درون مجرای گوش وارد می شود.د)پس از چکاندن قطره  کودک  5 دقیقه در همان حالت بماند.در  مورد تزریقات  در شیرخواران همه اقدامات زیر صحیح است بجز :الف) حجم تزریق حداکثر به یک میلی لیتر محدود می شود . ب)کودک توسط پرستاری دیگری مهار می شود.ج) اولین انتخاب  ماهیچه سرینی (dorsogluteal) است. د) هنگام ثبت نام دارو ناحیه مورد استفاده نیز  ثبت می شود.در خصوص بازی در کودکان  کدام عبار ت صحیح است؟الف)  بازی نمادین (Symbolic) در شکل گیری هویت کودک، حیاتی است.ب)بازی نمادین (Symbolic) در سال دوم عمر بکرات دیده می شود.ج) بازی موازی (parallel) بازی غالب دوران شیرخوارگی  است .د) بازی دسته جمعی (Associative) با سازماندهی  و اهداف دو جانبه است.ه) الف و بدر مورد تهیه اسباب بازی کودک کدام مورد را به والدین توصیه می کنید؟الف) جغجغه با مهره های ریز و  با رنگ های متنوع برای  شیرخوار 9 ماه مناسب است.ب)اسباب بازی نوپا  باید  سنگین باشد تا در صورت افتادن نشکند .ج) اسباب بازی با توجه به مهارت و توانایی و علاقه  کودک انتخاب می شود. د)اسباب بازی با صداهای  بلندی  برای ایجاد تهییج در کودک  نوپا  مناسب است.ترتیب شروع و تهیه غذای کمکی کودک کدام است؟الف)آب میوه- غلات- گوشت- سبزیجاتب)غلات – میوه جات- سبزیجات- گوشتج) ترکیبات گندم- فرنی رقیق- سبزیجات- گوشت د)سبزیجات – ترکیبات گندم- غلات- میوه جات ه) برنج- سبزیجات- گوشت- میوهدر خصوص کم خونی ناشی از فقر آهن کدام عبارت درست  نیست؟الف)  شایعترین  بیماری خونی در شیرخواران و کودکان  است .ب)کم خونی ناشی از کمبود آهن عمدتا در 6-24 ماهگی  رخ می دهد.ج)مصرف زیاد شیر در خردسالی منجر به کم خونی فقر آهن می شود.د) آهن را به جهت جذب بهتر باید همراه با شیر و یا  غذای کودک به وی داد.ه) تیره شدن رنگ مدفوع نشانه مصرف کافی آهن و جذب موثر است . در رگورژیتاسیون کودک  کدام مورد را از لیست اقدامات خود حذف خواهید کرد؟الف )  آموزش تکنیک تغذیه کودک  به والدینب) استفاده از مواد غذایی غلیظ تر ج) مصرف غذای چرب و شکلاتد) بالا آوردن سر تخت پس از تغذیه تا 30 درجه چنانچه والدینی در مورد کولیک اطلاعاتی بخواهند کدامیک  را مطرح نخواهید کرد؟الف) عامل واحدی مسئول کولیک نیست.  ب) مصرف زیادکربوهیدرات توصیه می شود.ج) راه بردن شیرخوار  کمک کننده است.د) حملات اغلب عصرها انجام می شود .در نارسایی رشد (FTT) تمام موارد زیر صحیح است بجز:الف) شایع ترین علت FTT  در کشور  ما  سو تغذیه و  عفونتهاست.ب ) شایع ترین علت FTT در کشورهای در حال توسعه علل ارگانیگ  است. ج)مهمترین معیار، کاهش وزن زیر صدک  و کاهش سرعت رشد است. د)FTT  اغلب به عنوان یک نشانه  است و نه یک تشخیص.در مورد  ماراسموس کدام گزینه درست نیست؟الف)  اغلب  در سال اول و دوم عمر رخ می دهد. ب)  به علت کاهش دریافت  پروتئین ایجاد می شود. ج) ماراسموس دوران شیرخوارگی منجر به تاخیر  هوشی می شود. د)در بیماران سو تغذیه  همیشه  باید عفونت  را در نظر داشت. کدامیک از موارد زیر در باره کواشیوکور  درست است؟الف) رژیم غذایی  حاوی  شیر فراوان  و  سبزیجات تازه کم است.ب)غلظت آلبومین کاهش می باید و منجر به ادم تغذیه ای می شود.  ج) درکودکان مناطق معتدله و با پوست تیره شایع تر است.د)هیچکدامکرانیوتابس در کدام مورد مشاهده می شود ؟الف) اسکوری    ب) کمیود ویتامین A  ج) کواشیورکور      د) راشی تیسم          ه) ماراسموس در آموزش به والدین در باره حوادث  دوران کودکی کدام مورد  جز آموزش تان   نیست؟ الف) پستانک را  با  نخی به دور گردن کودک وصل کنند. ب)از پستانک با ساختمان یک دست و دسته حلقوی استفاده شود.ج) خفگی با جسم خارجی علت  عمده  مرگ در حوادث کودکان زیر یک سال است. د)فاصله  بین نرده های تخت کودکان کوچک  بیش از 6 سانتیمتر نباشد .کدامیک از موارد زیر در آموزش  به والدین در مورد  کنترل  ادرار و مدفوع می گنجد؟الف)  تعلیم استفاده از لگن در 18-24 ماهگی مناسب است. ب)کودک در 18 ماهگی قادر است مدفوع خود را کنترل نماید. تعلیم زمانی موفق خواهد بود که کودک بتواند ساعاتی خود را خشک نگه دارد. د) کودکان در 2 سالگی کنترل روزانه را کسب می کنند.  ه) همه موارددر مورد بی اختیاری ادراری کدام گزینه صحیح است ؟الف)  موثرترین روش درمانی در کودک مبتلا استفاده از Time out  است.ب)غالب کودکان 5 ساله قادرند تا  لباس خود را درآورند.ج) بی اختیاری برای والدین آزار دهنده است، درمان قبل از 6 سالگی شروع می شود.د) بی اختیاری ادراری شبانه، شایع ترین نوع بی اختیاری است.                    ه)  ب  و د در آموزش به والدین دارای کودکی با  بی اختیاری مدفوع کدامیک از موارد زیر  را  می گنجانید؟الف)  استفاده از توالت در ساعات معین ب) بی اختیاری دفع مدفوع بعد از  6 سالگی اطلاق می شود.ج) مصرف  رژیم غذایی حاوی سبوس و غلات دار  د) پرهیز از غذاهای حاوی  میوه جات  و سبزیجات ه) الف ، جدر آموزش به والدینی که کودک شان دچار کابوس های شبانه می شود کدام مورد  را لحاظ می کنید؟ الف) پذیرفتن  رویا  به عنوان ترس واقعیب) نیاز به مداخله روانپزشکی ج) ایجاد اطمینان و همراهی کردن د) بردن کودک به تخت خود ه) الف، ج، ددر آموزش به والدین  در باره تغذیه کودک 5 ساله، کدامیک از  موارد  زیر را مطرح نمی کنید؟ الف)  ریخت وپاش غذایی کودکان خردسال را می توان پذیرفت.  ب) اشتهای کودک کم است  و  حجم غذا را ترجیح می دهند .ج) کودک 5 ساله آمادگی برای بعد اجتماعی صرف غذا را دارد .د) الف، ب، ج    ه) ب- ج همه موارد از عوامل ايجاد كننده پيكا مي باشند بجز :الف) سابقه خانوادگي پيكا     ب)تغذيه نامناسب ج)عقب ماندگي ذهني د)مسموميت با سرب ترتيب رشد بلوغ در نوجوانان به ترتيب الويت كدام مورد  ذيل است ؟ الف) بلوغ جسمي ، رواني ، اجتماعي      ب) بلوغ رواني، جسمي ، اجتماعي ج) بلوغ اجتماعي، جسمي ، رواني  د) بلوغ رواني ، اجتماعي ،جسمي كدام مورد  ذيل باعث صفات ثانويه جنسي مي شود ؟ الف) غده هيپوفيز ،  غدد جنسي  ب) غده هيپوفيزج)  غدد جنسي د)ترشح  غدد هيپوفيز و غدد جنسي  با تاثير بر ساير غدد كدام اندامها  در زمان بلوغ  نسبت به ساير اوليه زندگي از رشد بالاتري بر خوردار است ؟ الف) بيني و پاهاب) سر و گردن ج) دست و تنه د) همه اندامها در چه موقع والدین بايد مكيدن  انگشت كودك  را جدي بگيرند ؟ الف) کودکان بزرگتر از  5 سال    ب)از زمان رویش  دندانهای شیریج) در صورت ترس از  صدمه ديدن انگشت د) کودکان زیر 5 سالوالدین براي ترك مكيدن انگشت مجاز به انجام  تمام موارد زیر هستند  بجز الف) هنگام  خواب انگشت كودك را از دهان  خارج كنند.  ب)حداقل سه ماه  براي ترك عادت به كودك وقت دهند .ج)کودک را  بطور غیر مستقيم به سمت اصلاح  رفتار نامطلوب هدايت كنند د)كودك را بطور  مستقيم به سمت اصلاح  رفتار نامطلوب  هدايت كنند  والدين براي پيشگيري از كودك لوس اقدامات زير را بايد انجام دهند بجز الف) در آغوش  گرفتن كودك هر زماني كه نياز داشت ب)  دادن شير به كودك هر زماني كه نياز داشت ج) داشتن برنامه  روزانه  ثابت  بازي، خواب و غذا  د) دادن  هديه  های مکرر  براي ترك  عمل بد مهمترين عامل ترس غير منطقي از مدرسه (هراس از مدرسه)  به كدام  علت  زير است ؟ الف) ترس از معلم ب)اضطراب جدایي  از والدين ج) ترس از آسيبهاي جسمي از همسالان د)ترس از مكانهاي ناآشنا مادر به کودک برای تغذیه میان وعده نان و شیر و سیب را پیشنهاد می دهد . کودک  شکلات کاکائویی  میخواهد. مادر درخواست کودک را رد می کند و بیسکویت را برای دسر او در نظر می گیرد و حق انتخاب  سیب و نان و شیر را به کودک می دهد . این عمل مادر  منجر به  چه پیامدی خواهد شد:الف ) عدم اعتماد به نفس در کودک ب) پیشگیری از لوس شدن کودک ج)  وابستگی به غذاهای سالم د)   تمام موارد  د) ب و ج پورت فولیو : ضرورت بکارگیری در آموزش پرستارینوشته شده در شنبه نهم تیر 1386 ساعت 19:2 شماره پست: 77