بخش هایی از کتاب

نظریه و کاربردهاي آن در پرستاري

این سیستم براي بیماري مناسب است که می تواند فعالیت هاي مراقبتی از خود را انجام دهد اما نیاز به کمک دارد (مانند بیماري که به تازگی مبتلا به دیابت شده و نیاز به تزریق انسولین دارد).

مدل اورم در سیستم پرستاري حمایتی آموزشی براي بیماران دیابتی که نیاز به تزریق انسولین دارند مفید میباشد.

جبرانی کامل: بیمار نقشی در مراقبت ندارد و پرستار مسئولیت این کار را به عهده دارد. این سیستم سه مرحله دارد

الف: بیمار از نظر مغزي و فکري کاملا ناتوان است و هیچ نوع دخالتی در مراقبت ندارد.

ب: بیمار در حالتی از عدم توانایی جسمی و روانی قرار دارد ولی از اتفاقات محیطی خود آگاه است.

ج: فعالیت هاي روانی حرکتی بیمار مستقیما به سمت نیازهاي وي براي زندگی یا فعالیت هاي موثر هدایت نشده است. به علت عدم تحرك ناشی از بیماري یا به دلیل معالجه خاص نیاز به هدایت و مراقبت دارد.

سیستم حمایتی پشتیبانی: پرستار نقش مشاور را بر عهده دارد. هنگامی که بیمار قادر به انجام کاري باشد یا آمادگی یادگیري مواردي را داشته باشد ولی بدون کمک و راهنمایی نتواند آن را انجام دهد.

اورلاندو هدف پرستاري را افزایش احساس خوب بودن و افزایش توانایی بیمار، شایستگی و لیاقت در انجام مراقبت از خود و کاهش دیسترس و ناراحتی جسمی و روحی میداند.

اورلاندو پرستار را فردي می داند که مسئول مراقبت از افرادي است که از یاس درماندگی رنج می برند.
اورلاندو در تئوري خود محیط را تعریف نمی کند.

نکته: تئوري اورلاندو به عنوان چهارچوبی در تحقیقات مربوط به مدیریت پرستاري به کار میرود.

پیش فرض تئوري اورلاندو این است که هرگاه بیمار نمی تواند با نیازهاي خود بدون کمک، تطابق پیدا کند مضطرب می شود و دچار احساس درماندگی و یاس می شود و پرستار با نیازهاي ارضاء نشده بیمار سروکار دارد.

ویدنباخ پرستاري را هنر کمک رسانی به همراه دانش و نظریه و یک فرآیند هدفمند و مشارکتی که تلفیقی از افکار، احساسات، ادراکات و اعمال جهت درك بیمار، وضعیت، موقعیت، نیازهاي او و تقویت توانایی هاي بیمار می داند.

ویدنباخ هدف پرستاري را برآورده ساختن نیازهاي افراد که فرد آن ها را به صورت نیاز به کمک درك می کند می داند.

ویدنباخ مشکل پرستاري را عدم توانایی یا نقص در توانایی یک شخص در سازگاري با ضرورت هاي موقعیتی که منجر به عدم آسایش می شود می داند.

نکته: اساس دیدگاه ویدنباخ در مورد انسان و پرستار عملکردي است.

نکته: ویدنباخ مفهوم معتبرسازي را مطرح نمود.

نکته: ویدنباخ در تئوري خود هیچ تعریفی از سلامتی ارائه نمیکند.

نکات کلیدي
- فرضیه هاي مرتبط منطقی تایید شده بر اساس ساختار تئوري شکل می گیرد.

تنها تعاملات بین شخصی و محیط را مطرح می کند.

تئوري توصیفی - در تئوري اورم بر اساس تقاضاي نیازهاي مددجو پرستاري یک سیستم متناسب را در جهت رفع نیازهاي بیماران مطرح می نماید.

- در مرحله انتقال در وضعیت سلامتی ممکن است تغییرات مشاهده شود.

- قلمرو پرستاري همان مجموعه خدمات بالینی آموزش مدیریت پرستاري است.

- تئوري سیستمی فعالیتهاي پرستاري را در سه سطح پیشگیري اول، دوم و سوم بررسی میکند.

- در تئوري عبدالله از فعالیتهاي بیست گانه براي حل مشکل استفاده میشود.

مرئوس ممکن است به علت عدم مهارت و نداشتن و نبودن امکانات از پذیرش اختیار امتناع ورزد.

چستر برنارد دستور صادره از طرف رئیسی مورد قبول قرار میگیرد که در این صورت قدرت و اختیار دستور محرز میگردد. لیکن اگر زیر دست از انجام دستور مافوق سرپیچی نماید قدرت و اختیار او سلب میشود.

مري پارکر معتقد است که قانون موقعیت جوهر مدیریت علمی است. دستورات جنبه شخصی و انفرادي ندارد زیرا آن چه موجب صدور دستوري یا اخذ تصمیمی می گردد به علت موقعیت خاص او همچنان می گوید اختیارات هر کسی صرفا محدود به مواردي است که براي اجراي وظیفه لازم است. در این صورت اختیارات افراد صرفنظر از سلسله مراتب اداري بستگی به خصوصیت مشاغل آنان دارد

تفویض اختیار سبب جلوگیري از تراکم کار و تسهیل در پیشرفت کار و استفاده از تخصص مرئوس میشود.

تعویض اختیار باید با تمرکز نظارت باشد و همواره تناسب بین اختیار و مسئولیت حفظ کند.

محاسن تعویض اختیار افزایش بازدهی، ازدیاد علاقه نسبت به وظیفه، تقویت هر کاري دسته جمعی، تکامل انفرادي و جلوگیري از اتلاف وقت می باشد.

انتقال اختیارات مسئولیت تفویض کننده را سلب نمی کند. همچنین تعویض اختیار قابل فسخ می باشد که تناسب بین اختیار و مسئولیت باید حفظ شود.

قدرت مهارت: یک شخص تنها با معلومات، مهارتها و اطلاعات میتواند قدرت تخصصی خود را به دست آورد. توان تخصصی فرد متضمن این است که او موررد قبول و احترام سایرین باشد.

قدرت کارشناسی( خبرهگی) از توانایی تسلط بر دیگران بر اساس دانش، مهارت و تخصص رهبر مشتق میشود. قدرت مشروع، پاداش، اجباري در قلمرو مدیریت بوده و قدرت مرجعیت و قدرت کارشناسی و در قلمرو و رهبر است.

پرستار اولیه منتقل و خود کفا است و بهعلت مهاراتی که دارد مسئولیتهاي محوله را به بهترین نحو انجام میدهد. ارتباط او با سرپرستار به صورت هرکاري است نه به صورت رئیس و مرئوس .

روش موردي روشی است که بیماران را بین کارکنان به تناسب نیاز بیمار و میزان مهارت و دانش پرستار تقسیم میکنیم. کلیه مراقبتهاي این بیماران بر عهده پرستار مسئول خواهد بود.

روش فعالیتی: این روش کار محور بوده و فعالیت ها مورد توجه است. طرح کار به این ترتیب است که کارهاي بخش را جدا کرده و هریک را به پرستاري واگذار می کنند

این روش به خاطر کمبود پرسنل رایجترین روش مراقبتی میباشد.

روش تیمی: روش و نظامی است که در آن یک پرستار حرفه اي و تصحیل کرده مسئولیت و رهبري و هدایت یک تیم بهداشتی درمانی مرکب از پرستاران و پیراپزشکان را به عهده می گیرد تا با مشارکت و تشریک مساعی و همکاري بتوانند مراقبت هاي مورد نیاز بیماران را انجام دهند.

نکات کلیدي
- آموزشهاي همگانی باید به نفع جامعه باشد.

- فایول تاکید زیادي بر اصل تقسیم کار داشت.

- فلسفه هان ارزشها و باورهاي سازمان است.

- در تدوین برنامه استراتژیک براي پرستارن باید ابتدا ویژگیهاي بعهده پرستار را مد نظر قرار داد. لذا ماموریت و رسالت پرستاران در تدوین برنامه استراتژیک تعین ویژگیهاي عمده واحد پرستاري است.

- تخصصی شدن سازمان نجر به یدایش بخشهاي مجزا در سازمان میشود.

- در شیوه رهبري باید به جو و ساختار سازمانی توجه شود.

زیردستان را به خودکنترلی تشویق میکند. X - مک گریگور در تئوري
- تئوري اسکینر بر پایه تشویق میباشد.


هدف از اجراي ارزشیابی تکوینی آگاه ساختن تولیدکنندگان برنامه از نواقص برنامه خود وکمک به اصلاح آنها است.

نکته: براي بهره گیري کامل از نتایج ارزشیابی تکوینی بیان هدفهاي آموزشی به صورت دقیق و رفتاري ضروري است.

ارزشیابی تراکمی در پایان یک دوره آموزشی لازم است ارزشیابی جامعی از میزان آموخته هاي شاگردان به عمل آید.

ارزشیابی تراکمی هدف هاي جزئی مطالب آموزشی را ارزیابی می کند ولی ارزشیابی پایانی یا تراکمی ناظر به ارزشیابی هدف هاي نهایی آموزشی است.

آزمون هاي شناختی و روانی حرکتی توانایی هاي فکري و عملی افراد را اندازه می گیرد اما آزمون هاي عاطفی ویژگیهاي عاطفی و شخصیتی افراد را میسنجد.
حیطه شناختی: به جریان هایی که با فعالیت هاي ذهنی و فکري آدمی سر و کار دارند مربوط می شود. از این لحاظ این حوزه مهمترین حوزه یادگیري به شمار می آید. زیرا اکثریت فعالیت هاي تحصیلی آموزشی به این حوزه مربوط می شوند. آزمون هاي مورد نیاز براي سنجش هدف هاي حوزه شناختی
آزمون توانایی هاي شناختی هستند که غالبا به صورت کتبی تهیه و اجرا می شوند.

حوزه روانی حرکتی: به زمینه مهارت هاي حرکتی یا حرکات بدنی مربوط است. هر فعالیتی که علاوه بر جنبه روانی داراي جنبه جسمانی نیز باشد در این حوزه جاي دارد.

تفاوت عمده هدف هاي این حوزه با هدف هاي شناختی در این است که هدف هاي حوزه شناختی صرفا به فعالیت هاي ذهنی ختم می شود اما هدف هاي حوزه روانی حرکتی هم به فعالیت هاي ذهنی و عاطفی و هم فعالیت جسمی نیاز دارد.

آزمونهاي عملکردي با مهارت سر و کار دارد. مهارت در استفاده از فرایندها و شیوههاي اجرایی و نیز مهارت در تولید فراوردهها است. آزمون هاي عملکردي از آزمون شونده میخواهند تا به انجام نوعی رفتار اقدام کند نه این که صرفا سوال هایی را جواب دهند.

بنا به تعریف آزمون هاي عملکردي با مهارت سر و کار دارند. مهارت در استفاده از فرآیندها و شیوه هاي اجرایی و نیز مهارت در تولید فراوردهها می باشد. آزمون هاي عملکردي از آزمون شونده می خواهند تا به انجام نوعی رفتار اقدام کند نه این که صرفا سوال هایی را جواب دهد.

آزمون عملکردي را بهعنوان تکالیفی که از دانش آموزان می خواهند تا مسائلی را که در خارج از محدوده کلاس با اهمیت هستند حل کنند یا به گونه هایی عمل نمایند که به خودي خود اهمیت دارند.


- هدف اصلی از انجام ارزیابی تکوینی ارائه بازخورد جهت تصحیح اشکالات است.

- تاکید بر مولفههاي احساسی در یادگیري رفتاري درگیر کننده حیطه عاطفی است.

- علت بازخور دادن در آزمونهاي تشریحی تقویت زمینه دانش و تفکر فراگیران است.


- اهمیت جایگاه تفکر در آموزش کمک به آگاهانه شدن مداخلات یا انتقال اطلاعات است.

- دلیل تفاوت در سبکهاي یادگیري تفاوت در درك مسائل و تلاش براي حل آنها به طرق گوناگون است.

طرح فاکتوریل: محققان گاهی دو یا چند متغیر را بهطور همزمان دست کاري میکنند.

نکته: در تجربههاي فاکتوریل واحدها بهطور تصادفی به ترکیب در دادهها اختصاص مییابند.

مطالعه گذشته نگر (مورد – شاهد): در این نوع مطالعه محقق به دنبال یافتن عواملی است که سبب مشکل شده است. بهعبارتی ما در زمان حال، معلول داریم و به دنبال علت میباشیم.

مطالعه تجربی یا آزمایشی: در این نوع مطالعات محقق به دنبال کشف رابطه علت – معلول میباشد. براي همین همواره سعی دارد اثر متغیر مستقل را روي متغیر وابسته مورد بررسی و مطالعه قرار دهد که در این نوع مطالعه محقق یک یا چند گروه را به عنوان گروه تجربه در یک شرایط خاص قرار می دهد. سپس نتایج به دست آمده را با یک یا چند گروهی که در آن هیچ نوع مداخله اي صورت نگرفته مقایسه میکند.


حجم نمونه: هرچه بیشتر باشد توان آزمون بیشتر خواهد شد.

 انحراف بین میانگین فرض جامعه و میانگین واقعی آن: هرچه انحراف این دو میانگین بیشتر باشد توان آزمون بیشتر خواهد شد.

 انحراف معیار متغیر: هر چقدر انحراف معیار متغیر کوچک تر باشد توان آزمون بیشتر خواهد شد.

 سطح معنی داري: هرچه سطح معنی داري کوچک تر باشد توان آزمون بیشتر خواهد شد.

اگر فرضیه تحقیق یک دامنه باشد، توان آماري بالاتر خواهد رفت.

رابطه بین نمونه ها: هرچه همبستگی بین گروه هاي مورد مطالعه بیشتر باشد توان آزمون بیشتر خواهد شد.

مولف: حمید حجتی دانشجوی دکترای پرستاری


توسط: موسوی
کتاب برای کدام نشر هست چطور میشود و از کجا تهیه کرد؟
کاش طرح جلد ان هم می گذاشتید. شدیدا تو ماه باقیمانده به این چنین کتابی نیاز دارم.

 توسط: مصطفی
امروز من از طریق سایت جامعه نگر خریدم.