سوال در باره سونوگرافی ان تی در بارداری

سوال:

من تو هفته سیزدهم بارداری هستم دکتر واسم سونوی ان تی نوشته به نظر شما واسه چی هستش؟

احتمال داره واسه ازدواج فامیلی اینو واسم نوشته؟ هزینش چقده؟ از بیمه میشه استفاده کرد واسه این سونو؟

پاسخ:

غربالگرى سه ماهة اول باردارى: در تست غربالگرى سه ماهه اول باردارى دو نوع اندازه‏ گيرى به همراه سن مادر مورد استفاده قرار مى‏ گيرد تا ريسك سندرم داون، تريزومى هیجده و تريزومى سیزده محاسبه شود.

يكى از اين اندازه ‏گيرى ‏ها با سونوگرافى خاصى انجام مى ‏شود كه به آن اندازه ‏گيرى ان تی مى ‏گويند و ديگرى آزمايش‏ هايى است كه روى خون مادر انجام مى ‏شود.

اندازه‏ گيرى ان تی با سونوگرافى خاصى كه از ابتداى هفتة 11 تا انتهاى هفتة 13 باردارى قابل انجام است، صورت مى‌گیرد. در اين نوع سونوگرافى مقدار مايع در پشت گردن جنين كه به آن ان تی مى ‏گويند، اندازه ‏گيرى مى ‏شود. تمام جنين ‏ها در اين قسمت داراى مقدارى مايع هستند كه اين ‌مقدار در جنين ‏هاى مبتلا به‌ سندرم داون تمايل به افزايش دارد.

سونوگرافى ان تی همچنين در موارد زير كاربرد دارد:

1- زنده بودن جنين را تأييد مى‏كند.

2- سن باردارى را تأييد مى‏كند.

3- باردارى‏هاى دوقلو را تشخيص مى‏دهد.

4- آن دسته از اختلالات هنگام تولد را كه در اين سن باردارى قابل تشخيص هستند، بررسى مى‏كند.

آزمايش خون مادر

در آزمايش خون مادر سطح دو ماده كه معمولاً در خون تمامى زنان باردار يافت مى‏شود مورد اندازه‏گيرى قرار مى ‏گيرد: PAPP-A، و بتا HCG آزاد.

در باردارى ‏هاى توأم با ابتلاء جنين به سندرم داون مقدار دو مادة مزبور تمايل به خروج از مقادير مورد انتظار را نشان مى‏دهد.

نتايج حاصل از غربالگرى سه ماهة اول

نتايج حاصل از غربالگرى سه ماهة اول به ما مى‏گويد كه به چه احتمالى باردارى توأم با سندرم داون، تريزومى 18 و يا تريزومى 13 خواهد بود كه در گزارش غربالگرى به آن ريسك ابتلاء گفته مى‏شود.

پس از غربالگرى سه ماهة اول

نتـايــج غربالگرى ســه ماهة اول مى ‏گويد آيا لازم است تسـت‏هاى تشخيصى نظير آمنيوسنتز براى خانم باردار انجام شود يا خير. اكثر زنان پس از انجام غربالگرى نتايجى دريـافـت مى ‏كنند كه بر مبناى آنها نياز به انجام تست‏هاى تشخيصى منتفى است، اما به زنانى كه ريسك سندرم داون، تريزومى 18 و تريزومى 13 آنان بيش از ميزان نرمال باشد، انجام تست‏هاى تشخيصى نظير آمنيوسنتز پيشنهاد مى‏شود.

صرف‏نظر از سن مادر و يا نتايج غربالگرى سه ماهة اول، تصميم به انجام تست‏هاى تشخيصى، تصميمى كاملاً شخصى است.

تست‏هاى تشخيصى

تست‏ هاى تشخيصى، نمونه ‏بردارى از پرزهاى جفتى و آمنيوسنتز را شامل مى ‏شود. نمونه ‏هاى گرفته شده براى انجام اين تست حاوى سلول‏ هاى جنين است. آزمايشگاه با انجام تست‏هايى به روى اين سلول‏ ها درمى ‏يابد كه آيا جنــيــن بــه اختلالات كروموزومى مـبتلا است يــــا خــيـــر. انــجام آزمايش‏ هاى تشخيصى به طور معمول به تمامى زنــان بــاردار پـيشنهاد نمى ‏گردد زيــرا احتمال سقـط جـنــين را بالا مى ‏بـرند، با وجود اين اكثر زنـانى كه تست‏هاى تـشخيصــى را انــجام مى‏دهند دچار سقط يا ديگر عوارض ناشى از تست‏هاى مزبور نمى ‏شوند و در عمل نتايج تست‏ها به زنان باردار آرامش و اطمينان خاطر زيادى مى ‏بخشد.

مزاياى غربالگرى سه ماهة اول

1- انجام غربالگرى دقيق‏تر و زودتر، كه باعث ايجاد آرامش خاطر در بسيارى از زنان مى‏شود.

2- با انجام سونوگرافى ان تی امكان تشخيص بعضى از اختلالاتِ بارز هنگام تولد وجود دارد.

محدوديت‏هاى غربالگرى سه ماهة اول

1- حدود 5درصد - یک نفر در هر 20 نفر- از زنانى كه اين غربالگرى روى آنان انجام مى‏شود، به عنوان ريسك بالا مشخص مى‏شوند. اما در عين حال اكثر زنانى كه ريسك آنان بالا است بچه‏هاى نــرمــال بــه دنــيا مى‏آورند.

2- بـــراى انــجام تست‏هاى تشخيصى رايج بايد تا سه ماهة دوم بــاردارى منتظر ماند.

3- غـــربــالــگرى اختلالات لولة عصبى جنين با اين تست قابل انجام نيست و بايد با تست كوآد ماركر در سه ماهة دوم باردارى انجام شود.

اختلالات كروموزومى

اختلالات كروموزومى عوارضى هستند كه در آنها تعدادی و يا قسمتى از كروموزوم‏ها افزايش و در مواردى كاهش مى ‏يابد و يا در تعدادى از كروموزوم‏ ها بازآرايى (چينشِ مجدد) قطعات مشاهده مى‏شود. این اختلالات مى ‏توانند بر روند تكامل ذهنى يا فيزيكى جنين تأثير منفى بگذارند. سندرم داون كه تريزومى 21 نيز نامیده می‌شود شايع‏ترين اختلال كروموزومى است. افراد مبتلا به اين سندرم به جاى 46 كروموزوم، 47 كروموزوم دارند و دچار سطوح مختلفى از مشكلات فيزيكى و ذهنى هستند. احتمال بروز سندرم داون در باردارى زنان در هر سنى وجود دارد اما اين احتمال با افزايش سن مادر افزايش مى‏يابد.

اختلالات هنگام تولد

اختلالات هنگام تولد اختلالاتى هستند كه نوزاد با آنها متولد مى ‏شود. مثال‏ هايى از اختلالات هنگام تولد شامل باز بودن لولة عصبى، اختلالات قلبى و بيمارى لب‌شكرى است. تمامى زنان صرف‌نظر از سن آنان و سابقة فاميلى و باردارى ‏هاى قبلى به احتمال 2 تا 3درصد صــاحب فــرزندى مــبتلا به اختلالات هنگام تولد مى ‏شوند.

انجــام ســونوگــرافـى در فاصلة هفته‏ هاى 18 تا 20 باردارى كه به تمامى زنان باردار توصيه مى ‏شود، براى بررسى دقيق ‏تر اختلالات هنگام تولد و روند تكامل جنين صورت مى‏گيرد.

First Trimester Screening = FTS
Nuchal Translucency = NT
منبع: آزمایشگاه نیلو http://niloulab.com

سونوگرافي ان تی NT بايد بين یازده هفتگي الي سیزده هفته و شش روز انجام شود. قبل از یازده هفتگي انجام آن امكان پذير نيست زيرا جنين بسيار كوچك است و بعد از هفته چهاردهم نيز اين مايع جذب خواهد شد.

اين سونوگرافي به طور معمول از روي شكم انجام مي شود، هر چند به ندرت سونوگرافي واژينال نيز لازم مي شود كه ديد بهتري از جنين خواهد داد و خطري براي مادر يا جنين ندارد.

در اين سونوگرافي سونولوژيست اندازه طول جنين، دور سر، طول ران پا، ضربان قلب و NT را اندازه گيري مي كند. هم چنين شما قادر به مشاهده ستون فقرات، دست ها و پاها خواهيد بود.

در سونوگرافي NT بررسي ناهنجاري هاي اصلي انجام نمي شود ولي بدين منظور غربالگري سه ماهه دوم بين هیجده الي بیست و دو هفتگي توصيه مي شود.

منبع پاسخ: http://parmiscenter.com/nt.html

سوال:

آیا سونوی ان تی همان سونوی سه بعدی هستش؟

پاسخ:

هم با سونوگرافی دو بعدی و هم با سه بعدی می توان ان تی را انجام داد. این مطلب را با استفاده از رفرنس می گویم. در مقاله زیر نوشته شده است که اهمیت سونوگرافی دو بعدی برای ان تی دست کم گرفته شده است.

http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/pd.116/pdf

دستگاه های سونوگرافی هستند که سونوگرافی دو بعدی و سه بعدی و چهار بعدی را می توانند انجام دهند

با استفاده از سونوگرافی سه بعدی و چهاربعدی می توان تصاویری جنین را مانند عکس دید. در تکنولوژی جدید تصاویری که از جنین گرفته می شود خیلی طبیعی تر و واقعی تر است.

ما همچنین در هفته یازده تا سیزده - ان تی - و اسکن های رشد با استفاده از سونوگرافی دو بعدی را در اوایل بارداری پیشنهاد می دهیم

تفاوت بین سونوگرافی دو بعدی و سه بعدی و چهار بعدی را در تصاویر زیر ملاحظه می نمایید