این پرسشنامه توسط عراز گل بازیار ترجمه شده است  و در دست اجرا می باشد.


1- ارائه مراقبت پرستاری به شخص در حال فوت، یک تجربه با ارزش است.


2- مرگ، بدترین چیزی نیست که می تواند برای یک شخص رخ دهد.

3- من از حرف زدن در مورد مرگ قریب الوقوع با شخص در حال فوت، ناراحت خواهم شد.

4- مراقبت پرستاری برای خانواده بیمار باید در تمام طول دوره غم و اندوه و داغدیدگی ادامه داشته باشد.

5- من دلم نمی خواهد که مکلف به  مراقبت از یک شخص در حال فوت باشم.

6- پرستار، نباید آن شخصی باشد که با شخص در حال فوت در مورد مرگ صحبت می کند.

7- طول زمان موردنیاز برای ارائه مراقبت پرستاری به شخص در حال فوت، مرا مایوس خواهد کرد.

8- وقتی که شخص در حال فوتی که من از آن مراقبت می کردم، از بهبودی حال خود مایوس گردد، من ناراحت خواهم شد.

9- ایجاد یک رابطه نزدیک با خانواده شخص در حال فوت، کار مشکلی است.

10- مواقعی وجود دارد که مرگ توسط شخص در حال فوت، مورد استقبال قرار می گیرد.

11- زمانیکه یک بیمار می پرسد: پرستار، من خواهم مرد؟ من فکر می کنم که بهتر است موضوع را به یک چیز شاد تغییر دهیم.

12- خانواده باید در مراقبت جسمانی از شخص در حال فوت درگیر شوند.

13- من امیدوارم هستم، بیماری که من از وی مراقبت می کنم زمانی بمیرد که من حضور نداشته باشم.

14- من از دوست شدن با یک شخص در حال فوت می ترسم.


15- من احساس می کنم که وقتی شخصی واقعا می میرد، فرار خواهم کرد.

16- خانواده ها به حمایت عاطفی نیاز دارند تا تغییرات رفتاری شخص در حال فوت را بپذیرند.

17- خانواده ها باید دلواپس کمک به عضو در حال فوت شان باشند تا از باقی مانده زندگی خود، به بهترین نحو استفاده کند.

18- شخص در حال فوت نباید اجازه داشته باشد که در مورد مراقبت جسمانی خود تصمیم گیری نماید.

19- خانواده ها، باید فضا را تا جاییکه می توانند برای عضو در حال فوت شان عادی نگهدارند.

20- مفید است که شخص در حال فوت، احساسات خود را بیان نماید.

21- مراقبت های پرستاری باید به خانواده شخص در حال فوت بسط و گسترش داده شود.

22- پرستاران باید به اشخاص درحال فوت اجازه دهند تا برنامه های ملاقات قابل انعطاف داشته باشند.

23- شخص در حال فوت و خانواده اش باید تصمیم گیرندگان مسئول باشند.

24- اعتیاد به داروهای کاهنده درد در مواجهه با یک شخص درحال فوت نباید یک وابستگی پرستاری گردد.

25- من ناراحت خواهم شد اگر وارد اتاق یک بیمار لاعلاج بشوم و او را گریان ببینم.


26- اشخاص در حال فوت باید در مورد شرایط خود، پاسخ های صادقانه دریافت کنند.

27- آموزش خانواده در مورد مرگ و مردن، یک مسئولیت پرستاری نیست.

28- اعضای خانواده که در نزدیکی شخص در حال فوت می مانند، اغلب اوقات برای کار متخصصین بر روی بیمار ایجاد اختلال می کنند.

29- برای پرستاران، کمک کردن به بیماران جهت آمادگی برای مرگ امکان پذیر است.

30- به عنوان یک بیمار نزدیک به فوت، پرستار باید از رابطه با بیمار خودداری کند.